מבוא / הגדרה
המונח סיבוכים לאחר הניתוח מכסה את כל הבעיות המתרחשות לאחר ניתוח ויכולות להיות חמורות מאוד. חלק מהסיבוכים דורשים טיפול רפואי אינטנסיבי ניטור וטיפול מהיר. יתר על כן, לא תמיד סיבוכים לאחר הניתוח מופיעים מיד לאחר הניתוח, אלא לעיתים קרובות תוך יומיים עד 2 יום לאחר מכן. ניתן להימנע במידה רבה מהופעת סיבוכים לאחר הניתוח
- אי הכללת גורמי סיכון,
- ניטור טוב ו
- תכנון כירורגי אופטימלי.
גורמי סיכון
ישנם מספר גורמים לפני הניתוח אשר הופכים את הופעתם של סיבוכים לאחר הניתוח לסיכוי הרבה יותר. אלה כוללים: יש להעריך את כל גורמי הסיכון בראיון קבלה מפורט לפני הניתוח על מנת להיות מסוגלים לנקוט באמצעים מתאימים לפני הניתוח, במהלכו ולאחריו. בעיות יכולות להיווצר גם במהלך הניתוח, מה שמגדיל משמעותית את הופעת הסיבוכים לאחר הניתוח.
אלה כוללים אך גם משך זמן ארוך של הפעולה, פתיחה של כמה חללי גוף וגדול דם הפסדים עלולים להוביל לסיבוכים לאחר הניתוח. כמו כן לאחר הניתוח, נסיבות מסוימות עלולות לגרום לסיבוכים. גם כאן אספקת נפח לא מספקת, הסרת אוורור שפופרת מוקדמת מדי ולא מספקת ניטור הם גורמים משמעותיים להופעת סיבוכים. פיזיותרפיה לא מספקת נשימה טיפול, היגיינה לקויה והפסקת אלקטרוליטים עלולים לגרום גם לסיבוכים חמורים.
- גיל גבוה,
- תת תזונה או השמנת יתר,
- סוכרת
- לחץ דם גבוה, היצרות בכלי הדם
- מחלות ריאות חסימות כרוניות,
- התעללות בניקוטין או באלכוהול,
- אי ספיקת כליות או לֵב המחלה.
- נפח לא מספיק,
- ניטור נשימה ומחזור הדם לא מספיק או
- תנודות קשות ב דם לחץ.
סיבוכים המשפיעים על הריאות
הפונקציונליות של הריאות היא גורם מכריע בהחלמה ובהופעת סיבוכים. במיוחד טיפול נשימתי פיזיותרפי מוקדם יכול למנוע דלקת ריאות או סיבוכים אחרים. תפליט פלואורלי היא הצטברות של מים בין ריאות ואת קרום הריאה.
מצד אחד, זה יכול להתרחש במקרים של לֵב כישלון ואז מוביל לתסמינים דו צדדיים. חד צדדי שפכים של pleural מתרחשת בתגובה לאחר הסרת טחול, הסרה חלקית של כבד או כתוצאה מזיהום כלשהו בחלל הבטן. מבחינה קלינית, בולט שפכים של pleural מוביל לקוצר נשימה וקריסה קטנה יותר ריאות סעיפים.
תחילה לא ניתן להבחין בשפכי פלאורל קטנים יותר. במקרה של שפכים של פחות מ- 200 מ"ל לכל צד, אין צורך לנקז את הנוזל בעזרת מחט (לנקב), אחרת יש לבצע את הפנצ'ר תחת אולטרסאונד הַדְרָכָה. א pneumothorax היא קריסתו של א ריאות, בדרך כלל לאחר הניתוח לאחר יישום של צנתר ורידי מרכזי או כתוצאה מטווח ארוך אוורור.
במהלך הליך זה, ה אֶדֶר, עור הריאה, נוקב כך שאוויר זורם לפער הצינורי ודוחס את הריאה מבחוץ. בהתאם לחומרתו, ה- pneumothorax מלווה בקוצר נשימה ובעלייה לֵב ציון. ניתן לאבחן אותו על ידי בדיקת צד ומישוש הריאה ודורש טיפול מהיר.
זה מורכב מ- ניקוז בית החזה מערכת. בעזרת הניקוז האוויר משתחרר מחלל הצדר והריאה יכולה להתרחב שוב. אטלקציה פירושו קטע של הריאה שהתמוטטה.
סימפונות קטעיים או עיקריים בדרך כלל נעקרים על ידי תקע של ריר, לעתים רחוקות יותר על ידי דם או גוף זר. כתוצאה מכך, האזור הנגוע עדיין מסופק עם דם, אך חמצן כבר לא יכול להיספג באזור זה. זה גורם להפחתה נשימה פעילות בצד המושפע.
האבחנה מכוונת בעיקר לסימפטומים והיא נעשית על ידי כלי הקשה וזיהום. הטיפול מתבצע על ידי מיקום מתאים לשחרור תקע הריר החוסם. בנוסף, הקשה וטיפול ברטט.
במקביל, תרופות ניתנות לפירוק ההפרשה. דלקת ראות היא דלקת ריאות, שהיא אחד הסיבוכים העיקריים לאחר ניתוח. זה נגרם לעתים קרובות על ידי לא מספיק אוורור במהלך הניתוח כְּאֵב ופעילות נשימה לא מספקת.דלקת ראות יכול להתרחש גם במהלך אוורור ארוך טווח.
מבחינה קלינית זה מגיע לנשימות מהירות ורדודות, חום, כיח בזמן שיעול וקוצר נשימה. הטיפול מורכב מפיזיותרפיה ייחודית נשימה טיפול לאוורור מוחלט של הריאות. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מנוהלים גם הם.
אי ספיקת נשימה היא הפרעה נשימתית והיא אחד הסיבוכים העיקריים, מכיוון שהיא מובילה למחסור בחמצן בכל האיברים. רוויון החמצן טיפות ולפעמים ריכוז ה- CO2 עולה במקביל. מבחינה סימפטומטית, זה מוביל למצוקה נשימתית, המתבטאת בנשימה פנטומימטית שטחית, כִּחָלוֹן (צבע כחול של עור וריריות), בלבול, חוסר מנוחה וחרדה.
הטיפול הוא בתחילה מתן חמצן באמצעות משקפי חמצן כביכול. אם אמצעי זה אינו מוביל לעלייה מספקת ברוויה, יש לתת למטופל אוורור מכני. סגור ניטור של גזי הדם הוא הכרחי, כמו גם שליטה קבועה רוויון החמצן.
ריאה תסחיף הוא אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר לאחר הניתוח. הסיבה היא עמוקה רגל or פקקת ורידי האגן בגלל זרימת דם לא מספקת או פעילות גופנית לא מספקת. מסיבה זו, מטופלים עם כל החולים שניידותם מוגבלת מאוד לאחר הניתוח פקקת מְנִיעָה.
אם זה קריש דם נשבר, הוא מועבר לורידים הריאתיים הגדולים, שם הוא מזיז סימפונות גדולות. זה מוביל פתאום לקוצר נשימה מאסיבי עם תלות נשימה כְּאֵב, עלייה ב קצב לב וירידה פנימה לחץ דם. הטיפול מורכב ממתן חמצן והמסת קריש בעזרת תרופות נוגדות קרישה במינונים טיפוליים. אם הטיפול אינו מספיק, ריאתי תסחיף יכול להיות קטלני. עוד על נושא חשוב זה בנושא הריאות שלנו תסחיף עמוד.
