הַגדָרָה
ספינה ביפידה היא מום מולד הנגרם על ידי הפרעה בצינור העצבי כביכול במהלך התפתחות העובר. הצינור העצבי בדרך כלל נסגר לכיוון תעלת עמוד השדרה. זה קורה בשבוע השלישי עד הרביעי של הֵרָיוֹן. אם סגירה זו תישאר, תוצאה של ספינה ביפידה.
מילים נרדפות במובן רחב יותר
עמוד שדרה פתוח, גב פתוח, חוט שדרה
התרחשות (אפידמיולוגיה)
ליקויים בצינור העצבי במהלך התפתחות ברחם הם המומים השכיחים ביותר של מערכת העצבים. בגרמניה זה חל על אחד מכל 1000 הריונות. בשל מניעה טובה יותר של הריונות, שכיחות (התרחשות) פחתה משמעותית.
גורם לספינה ביפידה
מה מקור פגם הצינור העצבי עדיין לא ברור כיום. גורמים סביבתיים וכן חוסר היצע חומצה פולית אל ה עוּבָּר נראה שמשחק תפקיד מרכזי. בשבוע השלישי והרביעי של הֵרָיוֹן, של האם חומצה פולית למחסור יש השפעה רבה על התפתחות ה- תעלת עמוד השדרה של עוּבָּר.
בדרך כלל, חלקי קשת החוליות מתמזגים יחד ויוצרים את תעלת עמוד השדרה. ה חוט השדרה שוכב כאן מוגן על ידי קרום ב נוזל בעמוד השדרה. בעמוד השדרה, ערוץ זה אינו סגור לחלוטין, מכיוון שקשת אחת או יותר של חוליות אינן נסגרות בשלב מסוים. ה חוט השדרה יכול לצאת עכשיו מהפער הזה יחד עם הנוזל השדרתי.
צורות של ספינה ביפידה
ישנן שתי צורות של ספינה ביפידה: בצורה של ספינה ביפידה occulta, יש רק פגם במבנים הגרמיים סביב חוט השדרהכלומר חוליות. קשתות החוליות אינן סגורות. צורה זו של ספינה ביפידה היא בדרך כלל ללא תסמינים.
המום שם לב רק ב קרני רנטגן. תסמינים קיימים רק אם המום משפיע גם על חוט השדרה. סינוס עורי כביכול (סינוס פילונידלי) קשור לעיתים קרובות לספינה ביפידה.
זהו תעלה קטנה המתחילה על פני העור ומסתיימת בתוך חוט השדרה ומחוצה לו. היא נראית נקבובית והיא בדרך כלל שעירה יותר מסביבתה. אם הסינוס מחובר לחוט השדרה, דלקת קרום המוח יכול להתרחש לעיתים קרובות.
זהו סיבוך רציני בכל גיל. עמוד השדרה ביפידה ציסטיקה הוא לא רק מעטה הגרמי שמקיף את חוט השדרה שהוא לקוי, אלא גם חוט השדרה עצמו מושפע. דרך הפער שנוצר על ידי קשתות החוליות הלא אטומות, קרומי חוט השדרה בולטים החוצה.
לעתים קרובות מושפע אזור החוליות המותניות (חוליות המותניים) וחוליות הקודש (חוליות העצה). באופן גס, קבוצות חוליות אלה ממוקמות בין ומעל עצמות האגן. הבליטות שנוצרו כאן מלאות בנוזל עצבי וניתן להבחין בהן בהתאם לתוכן.
יש צורות בהן רק ה נוזל בעמוד השדרה מכיל. צורות אחרות של ציסטות אלה מכילות רקמת חוט שדרה נוספת ושורשי עצבים. ציסטות הן חללים מלאי נוזלים.
במקרה הגרוע, חלק שלם מחוט השדרה בולט מחוץ לפער.
- שדרה ספינא ביפידה (ספינה ביפידה מוסתרת סגורה)
- ספינה ביפידה ציסטיקה (סיסטיק ספינה ביפידה)
שדרה ספינא ביפידה ("ברור" ספינה ביפידה; ידועה גם בשם spina bifida cystica) היא הפרעה אחרונה של הגרמי קשת חוליות. משמעות הדבר היא שהחלק האחורי של א גוף חוליות, שנקרא קשת חוליות, אינו קיים או רק חלקית.
חלק זה נועד בדרך כלל להגן על חוט השדרה, שנמצא בתוך קשת חוליות. בגלל ההפרעה הסופית, חוט השדרה איבד את ההגנה הגרמית שלו. בניגוד ל spina bifida occulta, ב- spina bifida aperta, ה קרום (קרומי המוח, שם נרדף לקרומי חוט השדרה) ואולי גם חוט השדרה אינם במקום הנכון, אלא בולטים כלפי חוץ.
כתוצאה מכך העור מעל לאתר הפגם מתדלדל ומתנפח כלפי חוץ כמו כרובית. ה קרום (meningocele) ואולי גם חוט השדרה (meningomyeolocele) שוכבים אז בשק העור הדק הזה. קרומי המוח וחוט השדרה צנחו (כלומר אינם נמצאים עוד במצבם המקורי, אלא בלטו דרך הפתח בעמוד השדרה), בדומה לולאות מעיים בתוך בקע מפשעתי.
בהתאם לחומרת הבקע, מים עשויים להימצא גם בשק הבקע (myelocystocele, myelocystomeningocele). הצורה החמורה ביותר נקראת myeloschisis. כאן, חוט השדרה שלא התבגר לחלוטין, הנקרא צלחת עצבית, שוכן פתוח מאחור מבלי להיות מכוסה על ידי קרומי המוח או העור המגן. עמוד השדרה bifida aperta ממוקם בדרך כלל באזור עמוד השדרה המותני התחתון, או ב העצה.
זה מלווה בדרך כלל בסימפטומים חמורים יותר באופן משמעותי מאשר spina bifida occulta, כגון שיתוק, תקלות בכף הרגל, הפרעות רגישות, חוסר שליטה על שלפוחית שתן ו חַלחוֹלֶת. הידרוצפלוס (הידרוצפלוס) שכיח יותר גם בעמוד השדרה ביפידה. ספינה ביפידה נסתרת (ספינה ביפידה "נסתרת") מתייחסת גם להפרעה סופית בקשת החוליות העצמות.
גם כאן חוט השדרה איבד את ההגנה הגרמית שלו. בניגוד לעמוד השדרה ביפידה, חוט השדרה וקרומי המוח אינם מושפעים מההפרעה הסופית, אלא שוכבים במלואם במקום המיועד להם. העור מעל הוא גם שלם.
לאנשים הסובלים מכף עמוד השדרה לעתים קרובות אין תסמינים כלל וכלל מצב בסופו של דבר מתגלה במקרה ב- קרני רנטגן או דומה. כל עוד אין סימפטומים, לספינה ביפידה חסימה אין משמעות רפואית נוספת. במקרים מסוימים, זה יכול להיות בולט על ידי שינויים בעור כגון שעירות מוגברת (יתר יתר) באתר הספינה ביפידה או על ידי סינוס עורי.
סינוס עורי הוא צינור קטן בעור שמסתיים עיוור. מנינגו- או מיאלומינגוצלה הוא ספינא ביפידה אפרטה (גם spina bifida cystica). דומה ל- בקע מפשעתי, כאשר המעי נמצא בשק בקע, קרומי המוח עם (myelomeningocele) או בלי חוט שדרה (meningocele) ממוקמים בשק עור באתר הספינה ביפידה. בדרך כלל, שק העור וגם קרומי המוח סגורים כך שחוט השדרה הרגיש מאוד מוגן מעט. לפעמים, נוזל מאוחסן גם בשק הבקע, כך שאפשר לדבר על ציסטה.
