אתאמבוטול: השפעות, שימושים וסיכונים

Ethambutol הוא השם המיוחד לספיישל אנטיביוטי. משתמשים בו לטיפול שחפת.

מה זה אתמבוטול?

Ethambutol הוא מומחה אנטיביוטי ששייך ל שחפת. זה נחשב כתרופה קלאסית לטיפול ב שחפת. זה מתאים גם לטיפול בזיהומים אחרים הנגרמים על ידי מיקובקטריה. משתמשים בו רק בשילוב עם תכשירים אחרים כנגד מיקובקטריה. Ethambutol נעשה שימוש באירופה מאז שנות השישים. בגרמניה, המרכיב הפעיל נמכר כחומר הכנה חד-פעמי בשמות Myambutol ו- EMB-Fatol.

פעולה פרמקולוגית

Ethambutol שייך לקבוצה של שחפת. התרופה יכולה להפעיל פעילות מעכבת גדילה ופעילות חיידקית, אשר תלויה בה ריכוז. אתאמבוטול פועל כנגד מיקובקטריה שנמצאת מחוץ לתאי הגוף, אך גם כנגד דגימות המסתתרות בפאגוציטים. עם זאת, למטרה זו, א ריכוז של ethambutol יש לתת כי הוא גבוה פי שבע מהרגיל. בין היתרונות של ethambutol הוא עמידות נמוכה של mycobacteria ל אנטיביוטי. לדוגמא, רק כשני אחוזים ממין החיידקים Mycobacterium שחפת אינו רגיש לתרופה השחפתית. מסיבה זו, התרופה מסווגת בדרך כלל כסוכן קו ראשון. בנוסף, אתמבוטול יכול להפעיל את השפעתו אם אין תאימות לשחפת אחרת תרופות. לאתמבוטול יש את המאפיין שהוא נספג במהירות על ידי מיקובקטריות. בכך הוא גורם לחסימה של המבנה התקין של דפנות התא. לפיכך, האנטיביוטיקה משבשת את ייצור החומצה המיקולית, אבן בניין סלולרית חשובה של שומנים. זה בתורו משפיע לרעה על מבנה דופן התא פתוגנים בשלבי צמיחה מהירים. כנ"ל לגבי מיקובקטריה במצב רדום, כך שלתרופה מנגנון פעולה אינו תלוי בשלב המסוים של צמיחת החיידקים. עם זאת, לוקח כ- 24 שעות עד שהמניעה משמעותית של הצמיחה תחל. Ethambutol תומך גם בפעולה של אחרים שחפת כמו ריפמפיצין or איזוניאזיד. לאחר בליעה, האנטיביוטיקה נכנסת למערכת העיכול במהירות וכמעט לחלוטין. בסביבות שעתיים-ארבע לאחר בליעתו, החומר הפעיל מגיע למקסימום ריכוז ב דם. אתאמבוטול מופרש מהגוף כמעט ללא שינוי על ידי הכליות. כמות קטנה עוזבת את האורגניזם דרך ה- מָרָה. כי אתמבוטול נצבר על ידי אריתרוציטים (אָדוֹם דם תאים) כמו גם על ידי מקרופאגים ותאים מכתשיים בריאות, הריכוז שלו בתוך תאים אלה מתגלה כגבוה יותר מאשר בסרום הדם.

יישום ושימוש רפואי

השימוש העיקרי באתמבוטול הוא בטיפול בשחפת הנגרמת על ידי משפחת המיקובקטריום. בין המינים הנפוצים ביותר הוא Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium africani, Mycobacterium microti ו- Mycobacterium bovis שכיחים פחות. האנטיביוטיקה יעילה כנגד פתוגנים בכל שלבי המחלה, גם אם רקמות אחרות מחוץ לריאות מושפעות. עם זאת, חשוב לשלב אותו עם אחרים תרופות יעילים נגד שחפת. לעיתים קרובות, התרופה ניתנת גם אם שחפת שוב פורצת. במקרה של התנגדות מוכחת של בקטריה, אתמבוטול משמש כתרופת מילואים. האנטיביוטיקה ניתנת בצורה של מצופה סרט טבליות. המטופל לוקח את התרופה פעם ביום, אשר נעשית ללא קשר לארוחות. מומלץ לקחת את טבליות על ריק בטן.

סיכונים ותופעות לוואי

השימוש באתמבוטול עלול לגרום לתופעות לוואי לא רצויות אצל אנשים מסוימים. אלה כוללים בעיקר דלקת בעצב הראייה, אשר תלוי ב- מנה רמה ו משך הטיפול. בתחילה, ראיית הצבעים של המטופל מופרעת. במהלך המשך, קיים סיכון למומים בשדה הראייה ובמקרה הגרוע להפרעות ראייה או אפילו עיוורון. מסיבה זו, מנהל של ethambutol חייב להיות במעקב צמוד על ידי רופא עיניים. תופעות לוואי שכיחות אחרות כוללות עלייה חומצת שתן רמות, סְחַרחוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ, קהות בגפיים, אצבע רעידות, בעיות אוריינטציה, בלבול ו הזיותיתר על כן, תגובות אלרגיות כגון חום, פריחה בעור או גירוד, נזק לכליות, דם לספור שינויים או כבד תפקוד לקוי עלול להתרחש. לעתים רחוקות יותר, נפיחות, כאב בטן, בחילה, ואלרגי הלם יכול להתרחש. במקרה של הלם, אתמבוטול תרפיה צריך להפסיק מיד. חשוב גם להתריע בפני רופא חירום. במקרה הפרעות בראיית צבעעל המטופל להתייעץ עם רופא עיניים. רגישות יתר לאתמבוטול היא התווית נגד לשימוש בו. כך גם בנוכחות ליקויים בעין שאינם מאפשרים שליטה מדויקת בראייה. בנוכחות דלקת בעצב הראייה, שגדון, או תפקוד לקוי של הכליות, על הרופא לשקלל היטב את הסיכונים והיתרונות של אתמבוטול תרפיה. השפעות מזיקות של ethambutol ב הֵרָיוֹן אינם ידועים, אם כי האנטיביוטיקה עשויה לחדור את שליה. בנוסף, העברת התרופה לתוך חלב אם מתרחש, וריכוזו דומה לזה שבדם האם. באופן עקרוני, ניתן למתן אתמבוטול במהלך הֵרָיוֹן והנקה רק לאחר סקירה מפורטת של הרופא. טיפול באתמבוטול בילדים ניתן רק מגיל 6. לפיכך, בדיקות ראייה אפשריות החל מגיל זה ואילך, אשר באמצעותן ניתן לעקוב אחר כל הידרדרות בראייה. כאשר לוקחים אתמבוטול ותרופות אחרות במקביל, יחסי גומלין אפשריים. לדוגמה, אלומיניום מעכבי הידרוקסיד וחומצות דומות יכולים להפחית את השפעת האנטיביוטיקה. יתר על כן, סיכון זה קיים עם מנהל of מגנזיום וחומר העזר [[זרע]].