מהו קצב שקיעת אריתרוציטים?
קצב שקיעת אריתרוציטים (קצב שקיעת תאי דם) מציין באיזו מהירות שוקעות תאי הדם האדומים בדגימת דם בלתי ניתנת לקרישה. הוא מושפע ממספר, צורה ויכולת העיוות של תאי הדם האדומים.
מתי נקבע קצב שקיעת אריתרוציטים?
קצב שקיעת אריתרוציטים משמש כבדיקה לשלילת מחלות דלקתיות או ממאירות. עם זאת, זהו ערך לא ספציפי שאינו מספק אבחנה סיבתית מדויקת. זה יכול לספק רק אינדיקציה כללית של דלקת או מחלה ממארת.
הרופא יכול גם למדוד את ערך הדם BKS עבור מחלות מסוימות כפרמטר בקרה בהמשך מהלך המחלה. אולם כיום, החלבון C-reactive (CRP) נקבע בדרך כלל למטרה זו.
מהו קצב שקיעת אריתרוציטים תקין?
גיל ומין משפיעים על טווח הייחוס של קצב שקיעת אריתרוציטים. ערכים תקינים לנשים הם מתחת ל-20 מילימטר (מ"מ) לאחר השעה הראשונה, עבור גברים מתחת ל-15 מ"מ. ערכי ה-ESR הנורמליים עבור חולים מעל גיל 50 גבוהים בסביבות 10 ו-5 מ"מ בהתאמה.
ככלל, קצב שקיעת הדם נקבע רק לאחר השעה הראשונה. לפעמים הרופא גם קובע את ערך השעתיים, אבל אין לזה משמעות נוספת.
מתי שיעור שקיעת אריתרוציטים נמוך?
אם קצב שקיעת אריתרוציטים נמוך, הדבר עשוי לנבוע מהסיבות הבאות, למשל:
- פוליגלובוליה (מספר מוגבר של תאי דם אדומים)
- מחלות עם שינוי בצורת אריתרוציטים, למשל מחלת תאי חרמש
- התייבשות
אם דגימת הדם אוחסנה קר מדי לפני המדידה, נמצאו ערכי ESR נמוכים כוזבים.
מתי קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר?
שיעור שקיעת אריתרוציטים גבוה מדי במקרה של דלקת וסרטן. מידת העלייה ב-ESR יכולה לספק מידע על המחלה הבסיסית. עלייה מתונה של עד 50 מ"מ בתוך השעה הראשונה נמצאה במקרים הבאים:
- אֲנֶמִיָה
- עלייה בשומנים בדם (היפרטריגליצרידמיה)
- מחלות גידול
- נטילת אמצעי מניעה הורמונליים
- לאחר הווסת
- במהלך ההריון
- לאחר ניתוח
ה-ESR יכול להיות מוגבר גם עקב שגיאות מדידה כמו לקיחת מעט מדי דם בצינור הדגימה או אחסון הדגימה בטמפרטורה של מעל 25 מעלות צלזיוס.
לעלייה חדה בקצב שקיעת הדם ל-50 עד 100 מ"מ בתוך השעה הראשונה יכולה להיות הסיבות הבאות:
- זיהומים
- מחלות גידול מתקדמות עם גרורות
- סרטן דם
- אנמיה עקב ריקבון תאים (אנמיה המוליטית)
- מחלת כבד כרונית
- אי ספיקת כליות כרונית
- נמק רקמות (מוות של רקמות)
- דלקת מפרקים שגרונית
- קולגנוזות (מחלות רקמת חיבור)
- דלקת כלי הדם (דלקת בכלי הדם)
מה לעשות אם קצב שקיעת הדם משתנה?
אם אין תסמינים מלבד קצב שקיעת הדם המשתנה או אם למטופל היה זיהום זמן קצר לפני כן, הרופא יבדוק שוב את ערך ESR לאחר שבוע. אם קצב שקיעת הדם זז אחורה לטווח הנורמלי, מספיק להמתין ולבדוק זאת שוב.
עם זאת, אם קצב שקיעת הדם עדיין מוגבר או שיש תסמינים אחרים, יש צורך בבדיקות נוספות (כגון ספירת דם מלאה, LDH, טרנסמינאזות, קריאטינין, מצב שתן). במידת הצורך יבצע הרופא גם בדיקת אולטרסאונד של הבטן או צילום חזה.
