מה זה CPAP?
המונח "CPAP" הוא קיצור של "לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה". בתרגום, זה אומר "לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה". משמעות הדבר היא שמכונה יוצרת לחץ בדרכי הנשימה והריאות הגבוה ברציפות מהלחץ הסביבה. עם זאת, המכונה אינה משתלטת על עבודת הנשימה, אלא רק תומכת בה. לכן החולה חייב להיות מסוגל לנשום באופן עצמאי.
בדרך כלל, כאשר המטופל נושם פנימה (השראה), נוצר לחץ שלילי בריאות הגורם לאוויר לזרום פנימה. כאשר המטופל נושם החוצה (נשימה), לחץ חיובי מבטיח שהאוויר נדחף בחזרה אל מחוץ לריאות.
מכשירי CPAP שואבים כל הזמן אוויר לריאות בלחץ קל. מצד אחד, זה מונע לחץ שלילי במהלך ההשראה; מצד שני, על המטופל לנשוף כנגד התנגדות מוגברת. תמיכה ב-CPAP היא פולשנית, כלומר באמצעות צינור נשימה, או לא פולשנית בעזרת מסכת CPAP.
שמירה על דרכי הנשימה פתוחות
מתי מבצעים אוורור CPAP?
CPAP משמש לאנשים חולים שמקבלים מעט מדי אוויר ללא תמיכה מכיוון שהריאות נפגעות או שדרכי הנשימה אינן יציבות. עם זאת, התנאי המקדים הוא תמיד שהמטופלים עדיין מסוגלים לנשום בעצמם.
CPAP בטיפול נמרץ
ביחידות לטיפול נמרץ, לעיתים קרובות נאלצים להנשם את המטופלים באופן מלאכותי לפרקי זמן ארוכים, ונעשה מאמצים לשמור על משך זה קצר ככל האפשר. כאשר החולה אמור לנשום שוב בעצמו, לעומת זאת, זה לא יכול לקרות באופן פתאומי. הסיבה לכך היא ששרירי הנשימה נחלשים לאחר אוורור מכני ממושך. במקום זאת, יש לגמול לאט את החולים ממכשיר ההנשמה. ברפואה, תהליך זה נקרא "גמילה".
אוורור CPAP הוא מרכיב חיוני בגמילה מכיוון שלמרות שהוא עוזר למטופל לנשום, הוא לא נגמל לחלוטין את המטופל ממכשיר ההנשמה (כפי שהנשמה מלאכותית עשתה בעבר). ככל שהמטופל מתקדם, הלחץ של מכשיר ה-CPAP מופחת בהדרגה עד שהמטופל מסוגל בסופו של דבר לנשום שוב ללא סיוע.
CPAP עבור דום נשימה בשינה
כתוצאה מכך, החולה מתעורר לעתים קרובות מספר פעמים בלילה - שינה רגועה אינה אפשרית עוד. מסכות עם התקני CPAP מחוברים יכולות לעזור כאן מכיוון שהן מונעות את קריסת דרכי הנשימה העליונות.
מה עושים עם אוורור CPAP?
רוב מכונות ה-CPAP מייצרות לחץ חיובי בדרכי הנשימה בעזרת מסכה הדוקה. בעת הצורך, כמו ביחידה לטיפול נמרץ, מחברים אותו לצינור נשימה. בדרך כלל, המטופל נושם רק אוויר סביבה. עם זאת, במידת הצורך, המכשירים יכולים גם לערבב חמצן טהור כדי לספק תמיכה נוספת למטופל. מכיוון שזרימת האוויר המתמשכת במהלך טיפול ב-CPAP הייתה מייבשת את הריריות, המכשירים גם מרטיבים את האוויר הננשם.
מכונות CPAP לשימוש פרטי דומות לאלו המשמשות ביחידה לטיפול נמרץ, אך אין להן כמעט כל כך הרבה פונקציות.
מסכות לדום נשימה בשינה
צינוריות אף פשוטות, כמו אלו המשמשות בבתי חולים כדי לספק חמצן עבור קוצר נשימה, אינן מספיקות לדום נשימה בשינה. מספר מערכות מסכות זמינות:
- מסכות אף
- מסכות פה-אף
- מסכות פנים מלאות
- מסכות נחיריים
- קסדת נשימה
מהם הסיכונים של CPAP?
בשימוש נכון, אוורור CPAP הוא טיפול לא מזיק. עם זאת, לפעמים מתרחשות בעיות, במיוחד בבית, במיוחד כאשר המסכה עדיין לא מוכרת. לדוגמה, חלק מהמטופלים בטיפול ב-CPAP מתלוננים על ריריות אף, פה או הלוע יבשות. לאחר מכן ייתכן שיהיה צורך ללחות יותר את האוויר המסופק.
אם המסכה מחליקה בטעות במהלך השינה למרות הידוק הרצועות, מצד אחד לא נבנה מספיק לחץ אוורור. מצד שני, האוויר זורם לעתים קרובות מעבר לעיניים. במקרים לא חיוביים, זה יכול להוביל לדלקת הלחמית.
אם מסכת ה-CPAP מתאימה מאוד, היא עלולה ללחוץ חזק מדי על הרקמה, במיוחד באזור הלחיים. אם המטופל או המטפל לא מבחינים בכך בזמן, עלולים להתפתח פצעי לחץ. במקרים חמורים, יתכן ואף יידרש ניתוח. עם זאת, ניתן למנוע בעיה זו על ידי אי הידוק רצועות המסכה יתר על המידה וגם על ידי קביעת הפסקות קבועות בטיפול CPAP - אסור ללבוש את המסכה לצמיתות!
מה אני צריך לזכור במהלך טיפול CPAP?
אם הרופא רושם לך מסכה, חשוב שתאפשר לעצמך זמן להתרגל אליה. זה נורמלי לחלוטין שהשינה תהיה יותר חסרת מנוחה ופחות רגועה מבעבר בגלל הגוף הזר הזה. אבל אל תתייאש מהקשיים הראשוניים האלה. בקרוב תרגישו נחים ורעננים בבוקר.
מכיוון שעדיין לא ברור בתחילת הטיפול ב-CPAP איזה לחץ בדרכי הנשימה מתאים לך באופן אישי, הרופא יתחיל בתחילה בלחץ נמוך. במידת הצורך, הוא יוגדל. זה עלול להיות לא נעים עבורך בהתחלה אם אתה פתאום צריך לנשום נגד לחץ גבוה יותר. אבל שוב, בקרוב תתרגלו להגדרה החדשה.
אם אתה מבחין בתסמינים כגון אדמומיות בעיניים או ריריות יבשות במהלך השימוש, עליך לדווח על כך מיד לרופא שלך. לאחר מכן ייתכן שיהיה צורך לעבור למסכת CPAP אחרת.
