אונצ'וצ'רה נפח הוא נמטודה שנמצאת באזורים הטרופיים. הטפיל המזיק עלול לגרום לנהר עיוורון בבני אדם.
מהו Onchocerca volvulus?
המונח "Onchocerca" בא מיוונית ומתורגם כ"זנב "או" וו ". המונח הלטיני “נפח"פירושו" להתגלגל "או" לפנות ". Onchocerca נפח שייך לפילריה, היוצרים משפחת על של נמטודות. הוא נחשב לטפיל הפוגע בבני אדם וגורם למחלות. ניתן לאתר את ההיסטוריה של Onchocerca volvulus עוד בשנת 1890. באותה שנה קיבל ההלמינטולוג והזואולוג הגרמני רודולף לאוקרט (1822-1898) מרתח של תולעים מגאנה, אפריקה, לצורך זיהוי במכון שלו בלייפציג. הדגימות הגיעו מגופם של שני חולים אפריקאים וייצגו גידולים בגודל יונים. גידולים אלה הכילו נמטודות, הנקבות ארוכות כפליים מהזכרים. בנוסף, מספר רב של עוברים אותרו בסמוך לחלל הצומת. מבלי לפרסם את התגלית, שלח לאוקרט דגימה ותיאור משלו לרופא הטרופי הבריטי פטריק מנסון (1844-1922), שדיווח על הנמטודה בקונגרס בלונדון בשנת 1891. דוח כתוב הופיע גם בספר לימוד לרפואה טרופית בשנת 1893. לכן , בשנים 1891 ו- 1893, בהתאמה, נחשבים לתקופת הגילוי של Onchocerca volvulus. עם זאת, התולעת לא קיבלה את שמה רק בשנת 1910 על ידי ראילייט והנרי, שהשתמשו בצירוף המילה יוונית-לטינית כדי לתאר "זנב מכור מתפתל".
התרחשות, תפוצה ומאפיינים
Onchocerca volvulus נמצא בעיקר באזורים טרופיים ממערב אפריקה ועד אנגולה. בנוסף, הנמטודות מצויות במזרח אפריקה, מרכז אפריקה, מדינות דרום ומרכז אמריקה כמו ברזיל, אקוודור, קולומביה, ונצואלה, גואטמלה ומקסיקו, כמו גם באזורים מבודדים בתימן. הטפיל מעדיף לחיות באזורים לחים לאורך נהרות זורמים במהירות. מאפיינים אופייניים של Onchocerca volvulus כוללים את צורתו הצרה הלהטית. קוטרו נמוך ממילימטר אחד. בעוד גברים לגדול באורך של כ- 23 עד 50 ס"מ, הנקבות יכולות להגיע עד 70 ס"מ. הזחלים, הנקראים גם מיקרופילריות, הם באורך שבין 220 ל -280 מיקרומטר. באנושי עור, הנמטודה מסוגלת לשרוד בין 15 ל -17 שנים. Onchocerca volvulus מייצג טפיל שמארח הקצה היחיד שלו הוא בני אדם. באזורים אנדמיים מושפעים, לפעמים כמעט 100 אחוז מהאוכלוסייה עלולים להידבק. הנמטודה משתמשת בנקבות הזבוב השחור (Simulium damnosum) כמארח ביניים. היתוש בולע את המיקרופילריות בתהליך הנשיכה. בתוך היתוש מתרחשת כיפת הזחלים שמגיעה לאחר מכן לשלב מדבק. כאשר נוגס שוב, הזר השחור מעביר את אונצ'וצ'רקה וולווולוס לבני אדם. בתוך האורגניזם האונצוצ'רצ'ים נודדים דרך רקמת חיבור או שומן לאורך תקופה של שנתיים. בחלק מהמקרים הם עוברים גם דרך העיניים כשהם מגיעים ל ראש אזור. לאחר כשנה, הנמטודות יוצרות כדורים או גושים הנקראים onchocercomes. באופן זה הם מניחים את הזחלים שלהם בתת עורית רקמת חיבור או שכבות רקמות עמוקות יותר. Microfilariae מופקדים על ידי הנקבה onchocerci ב עור גושים וסדקי רקמות. מאתרים אלה, הם יכולים לנסוע לאזורים אחרים באזור עור. בשלבים הראשונים הזחלים שורצים את רגליהם של בני האדם. כעבור כמה שנים הם עוברים לחלקים העליונים של הגוף כמו העיניים ו ראש.
מחלות ותסמינים
מחלה אחת הנגרמת על ידי Onchocerca volvulus היא onchocerciasis, הנקראת גם נהר עיוורון. זה משפיע בעיקר על אזורים טרופיים באפריקה ובדרום אמריקה. ההערכה היא שכ- 200 מיליון בני אדם ברחבי העולם נגועים בנמטודה. כ -10% מכל האנשים שנפגעו מתעוורים כתוצאה מכך. השם נהר עיוורון ניתן לייחס את העובדה שהמחלה מתרחשת ברוב המקרים ליד נהרות. כאן הזחלים של זבובים שחורים לגדול למעלה, המשמשים כמארחים ביניים עבור Onchocerca volvulus. הסימפטומים האופייניים לאונצ'וקרציאזיס כוללים הופעת גושים ללא כאבים בתוך תת העור. מאוחר יותר, המיקרופילריות גורמות לעור. דלקת, אשר מורגש על ידי גירוד חמור. בנוסף, החלקים האלסטיים של רקמת חיבור נהרסים, מה שמביא בתורו להתפתחות עור של זקן או עור נייר. יתר על כן, התפתחות של דפוס עור נמר בגלל היפרפיגמנטציה אפשרית. Onchocercomas תת עורית נמצאים בדרך כלל ב ציצת האיליאק, העצה, צלעות, כתפיים, צוואר ו ראש. גושים גדולים יותר מגיעים להיקף של 10 סנטימטרים וניתן לראות אותם על העור. לוקח שנים עד שהמיקרופילריות מגיעות לעין. עם זאת, אז קיים סיכון של ליקוי ראייה ואפילו עיוורון שנגרם על ידן. האינדיקציות הן קרטיטיס טרשתי ואטימות הקרנית. Onchocerciasis מאובחן בדרך כלל על ידי הרופא דרך עור ביופסיה. במהלך הליך זה, הרופא מוציא 2 עד 3 מילימטרים של רקמה מהעור ומבצע בדיקה מיקרוסקופית. אם המיקרופילריות יוצאות מדגימת העור, התוצאה חיובית. לטיפול באונצ'וקרציאזיס, המטופל מקבל אנטי פרזיטיס תרופות כמו איברמקטין, albendazole או diethylcarbamazine. אלה גורמים לריקבון הזחל וגורמים לשחרור אנטיגנים.
