Kyphoplasty הוא הליך כירורגי המשמש לטיפול בכאבים גוף חוליות שברים. בעזרת מלט שהוחדר לתחנה גוף חוליות, הוא מתייצב ומתיישר שוב. הנוהל המודרני משמש להפחתה כְּאֵב, במיוחד אצל אנשים שנפגעו מ- אוסטאופורוזיס.
מהי קיפופלסטיקה?
Kyphoplasty הוא הליך כירורגי המשמש לטיפול בכאבים גוף חוליות שברים. מלט המוזרק לגוף החוליות משמש לייצובו וליישורו מחדש. Kyphoplasty הוא הליך כירורגי מודרני פולשני לטיפול בשברים כואבים ביותר בגופי החוליות. על ידי הזרקת מלט מיוחד (ביו) עם דרגת קשיות גבוהה או פלסטיק PMMA (פולימתיל מטקרילט או פרספקס) לתוך שֶׁבֶר באתר, גוף החוליות המדובר מיוצב ונבנה מחדש. המטרה העיקרית היא להפחית כְּאֵב תסמינים הנגרמים כתוצאה מגירוי periosteal עקב סנטור (התמוטטות) פרוגרסיבי ומתמשך של גוף החוליות. באופן כללי, מבדילים בין הליכי הרס חומרים (כולל קיפופלסטיקה של בלון) לבין שימור חומרים (קופופלסטיקה של תדר רדיו).
פונקציה, אפקט ומטרות
Kyphoplasty מבוצע בעיקר להקלה מהירה ויעילה של כְּאֵב תסמינים המאפשרים קשר ברור לגוף החוליות שֶׁבֶר בעמוד השדרה התחתון והאמצעי בחזה ובעמוד השדרה המותני. לפיכך, קיפופלסטיקה משמשת לשברים חריפים או כואבים כרונית בגוף החוליות עקב אוסטאופורוזיס, שברים בגוף של חוליות בשוגג או טראומטי שאינם מייצגים שברים מוזמנים או פרוצים, גידולים ממאירים או שפירים כואבים (כולל מיאלומה, המנגיומה) של גוף החוליות, ועצם המסת עצם גרור שקשורים לאובדן יציבות של גוף החוליות. ההליך אינו מתאים לתיקון קוסמטי של עיקום בעמוד השדרה. קיימות טכניקות שונות לקיפופלסטיקה, כגון השמדת חומרים (קיפופלסטיקה של בלון) ושימור חומרים (קיפופלסטיקה בתדר רדיו). בקיפופלסטיקה של בלון, לאחר התקדמות צינורית לגוף החוליות הפגוע, מוחדר דרכו קטטר בלון קטן מלא בנוזל רדיואקטיבי ונפרס תחת שליטה פלואורוסקופית. זה מאפשר לתקן את גוף החוליות וליצור חלל מוגדר, שנשאר כאשר מסירים את הנוזל והבלון. לאחר מכן מזריקים לחלל מלט עצם מיוחד, שמתקשה בזמן קצר מאוד ומייצב את גוף החוליות. בנוסף, אם טרי שֶׁבֶר קיים, ניתן ליישר מחדש את החוליה במקרים מסוימים. בעוד שהביוסמנט המוזרק מתקשה בטמפרטורת הגוף, יש לבצע פולימר של שרף PMMA בצורה אקסותרמית, כלומר לשחרר חום למבנים הסמוכים. בנוסף, ניתן להחליף את הביוסמנט ולספוג אותו ברקמה רגילה לטווח הארוך כחלק מתהליכי שיפוץ עצם, מה שמגרה בו זמנית את סינתזת חומר העצם החדש. הליך חדש יותר לשימור חומרים הוא קיפופלסטיקה בתדר רדיו, בו נוצרים רק תעלות או חללים קטנים בתוך החוליה הפגועה, אליה מוחדר מלט גומי. המלט הקשוח זורם סביב מבני גוף החוליות ונשתלב עם העצם הסופגת החיונית (חומר עצם ספוגי) מבלי להרוס אותה. לאחר מכן מתקשה המלט על ידי הוספת אנרגיית תדר רדיו ומגיע לצמיגות גבוהה. גוף החוליות מיוצב ובמקרים מסוימים ניתן ליישר אותו. לאחר הניתוח, אין צורך ללבוש סד, ובדרך כלל המטופלים הם ניידים שוב לאחר 24 עד 48 שעות לאחר קיפופלסטיקה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
למרות שקיפופלסטיקה היא הליך פולשני מינימלי, היא אינה נטולת סיכון לחלוטין. לדוגמא, קיים סיכון נדיר מאוד לכמויות קטנות של מלט דולף החוליה ולמבני הרקמות הסובבים. במקרה זה, המלט שדלף יכול לדחוס את עמוד השדרה עצבים ו חוט השדרה ו עוֹפֶרֶת לתלונות כואבות עם נזק עצבי וכשלים כמו שיתוק או הפרעות חושיות בגפיים התחתונות. בנוסף, במקרים נדירים קיימת האפשרות שחלקים מהמלט המוזרק עלולים להישטף לריאות במהלך ההליך הכירורגי ולגרום לריאות תסחיף שם. במקרה של דליפת מלט כזו, יש לבדוק תמיד את הריאות לאחר הניתוח במסגרת בדיקה רדיולוגית. במקרה של קיפופלסטיקה עם פלסטיק, מבנים סמוכים עלולים להיפגע כתוצאה מהפילמור האקסותרמי עקב ייצור חום. ברוב המקרים, נזק זה הוא מינורי ומפוצה על ידי התחדשות הגוף עצמו של חומר העצם. קיפופלסטיקה נשללת גם אם קיימת הפרעת קרישה, שכן הדבר יכול עוֹפֶרֶת ל נזק עצבי באמצעות תעלת עמוד השדרה שטף דם. זיהומים באזור החלק הנגוע בעמוד השדרה (למשל ספונדיליטיס, osteomyelitis), חוסר יציבות בקצה האחורי (סיכון מוגבר ל חוט השדרה פציעה), סימני בלאי מובהקים בגופי חוליות, התפרקות עצם קיימת עם פלישה לחלל חוט השדרה, גופי חוליות צוואריים מעוותים, דיסק בין - חולייתי תלונות ותסמיני כאב בגב שלא ניתן לייחס בבירור לשבר בגוף החוליה הם קריטריונים נוספים להדרה של קיפופלסטיקה.
