טיפול בתסמונת עמוד השדרה המותני

מבוא

מה שחולים רבים אינם יודעים, כבר בשלב האקוטי של פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני, יישומים פיזיותרפיים יכולים להביא להפחתה משמעותית בתסמינים. הטיפול הפיזיותרפי לא החליק דיסק בעמוד השדרה המותני מבוסס בעיקר על התלונות הנוכחיות של המטופל, כמו גם על שלב המחלה. בשלב החריף של תסמונת עמוד השדרה המותניהמיקוד העיקרי של הפיזיותרפיסט צריך להיות על מהיר כְּאֵב הֲקָלָה. המאפיין כְּאֵב של פריצת דיסק נגרמת על ידי העובדה שמבנה הדיסק הפגוע מפעיל לחץ על שורש עצב יציאה מהחור הבין חולייתי של עמוד השדרה. בהקשר של פיזיותרפיה, אם כן, נעשים ניסיונות ראשונים להפחית לחץ זה באמצעות מיצוב ממוקד, טכניקות גיוס וטכניקות טיפוליות ידניות.

טיפול בתסמונת עמוד השדרה המותני

כאן המטופל שוכב במצב שכיבה, הרגליים מונחות על קוביית קצף, לפיה הירך והברך המפרקים צריכה להיות זווית של כ 90 °. ניתן לשנות את זווית המיקום של הרגליים גם באופן אינדיבידואלי, בהתאם למיקום הנוח ביותר. יש חולים עם תסמונת עמוד השדרה המותני העדיפו מיקום שטוח משהו על ידי הנחת שמיכה או דומה מתחת לרגליים התחתונות.

משטח השכיבה צריך להיות קשה למדי. המטרה היא להקל על עמוד השדרה המותני ולהרחיב את החורים הבין חולייתיים (נוירופורמות) לשורשי העצבים הנמצאים בלחץ. ניתן להשלים היטב את המיקום הזה על ידי יישום מקומי של חום על ידי הנחת חפיסה חמה שטוחה, בקבוק מים חמים או מגבת חמה מתחת לעמוד השדרה המותני, מבלי לעבור באופן טבעי למצב גב חלול שוב.

מיצוב זה מתאים מאוד לטיפול עצמי בבית בזמן החריפה כְּאֵב שלב של תסמונת עמוד השדרה המותני. מיקום יעיל עוד יותר לתסמונת עמוד השדרה המותני, אשר באופן עקרוני משתמש באותה השפעה כמו תנוחת המיטה המדורגת, הוא האגן-רגל השעיה בשולחן המתלים כביכול. טיפול בשולחן קלעים מוצע בעיקר על ידי פרקטיקות פיזיותרפיות או מחלקות פיזיותרפיות בבתי חולים.

במכשיר מיוחד זה, האגן והרגליים קבועים במערכות חגורה מיוחדות ומיושרים במיקום המתואר לעיל. בניית הלולאה מדמה "חוסר משקל" מסוים והקלה עבור דיסק בין - חולייתי מבנים מביאים לרוב לשיפור ניכר בתלונות. שיטת טיפול יעילה פיזיותרפית נוספת של פריצת דיסק (צניחה) היא טיפול המתיחה (מתיחה יַחַס).

זה נעשה באופן ידני (על ידי הפיזיותרפיסט הפיזיותרפיסט), או בטבלת המתלים באמצעות משקל נוסף, משיכה לכיוון האורך של עמוד השדרה. על ידי מתיחה מינון זו, מנסים למשוך את גופי החוליות בצורה מינימלית ולהקל על הדיסקים הבין חולייתיים והשורשים העצביים שנפגעו. עם זאת, טיפול זה בתסמונת עמוד השדרה המותני צריך להתבצע רק על ידי מטפל מוסמך שיכול למנות את עוצמת המתיחה בהתאם למצב.

מבין מדדי הפיזיותרפיה של תסמונת עמוד השדרה המותני, יישומי חום (תרמותרפיה) בשלב החריף מבטיחים הקלה בתסמינים, מכיוון שההשפעה של חבילת בוץ או אמצעי חום אחרים יכולה להרגיע את השרירים הצפופים לעיתים קרובות בכאב. א לְעַסוֹת לעיתים קרובות הטיפול אינו מומלץ בשלב החריף של פריצת דיסק, מכיוון שטכניקות אחיזה אינטנסיביות עלולות לגרום לגירוי נוסף של מבני העצבים המושפעים. יתר על כן, האפשרויות של תרופה סינית מסורתית (TCM) ניתן כמובן לנצל.

החלק הידוע ביותר ב- TCM הוא בהחלט אקופונקטורה, אך גם טיפול במוקסה (שריפה של עשבי מרפא על דיקור נקודות) או רפלקסולוגיה בכף הרגל ניתן ליישם בהצלחה. הטיפול הפיזיותרפי בא החליק דיסק של עמוד השדרה הצווארי בשלב החריף דומה מאוד לפיזיותרפיה של תסמונת עמוד השדרה הצווארי. בשלב התת-חריפי (נגמר הכאב החזק ביותר) של תסמונת עמוד השדרה המותני / פריצת דיסק, אחד ההיבטים החשובים ביותר בטיפול הפיזיותרפי הוא אימון ממוקד של שרירי תא המטען (שרירי הבטן והגב).

שיטות הטיפול שהוזכרו לעיל וגם הטיפול הרפואי מכוונות בעיקר לסימפטומים. השפעה טיפולית ארוכת טווח ומונעת יכולה להיות מושגת רק על ידי אימון לבניית שרירים מבוצע היטב ועל ידי למידה איך להתנהג בחיי היומיום בצורה שמתאימה לגב. בעוד שבשנים האחרונות הוקדשה חשיבות רבה לאימון הגב שרירי בטן, לאחרונה התגלה היפוך מגמה. מושגים חדשים יותר מזניחים את ההיבט של אימון הבטן יותר ויותר ומתמקדים בבירור באימון שרירי הגב.

זה גם הגיוני לממש את תנועות הסיבוב של עמוד השדרה לאחר א החליק דיסק (במרווח זמן מסוים). עם זאת, תרגילים מורכבים יותר, כמו מרכיב הסיבוב של עמוד השדרה, צריכים להיעשות רק בפיקוח מקצועי בתרגול פיזיותרפי או בחדר כושר עם השגחה פיזיותרפית, מכיוון שאפשר לעשות יותר נזק מתועלת על ידי אימון שגוי. גם אימון עם משקולות חופשיות (משקולות) עובר שוב יותר לחזית.

תרגילים פשוטים, אך עדיין יעילים, יכולים להיעשות היטב בבית, עם זאת, גם ללא מומחיות וציוד רב. לדוגמא, תרגילים במצב של ארבע רגליים מתאימים מאוד לחיזוק יעיל של כל שרירי הגב. הדבר החשוב ביותר הוא לוודא שיש לך עמדת התחלה טובה.

לדוגמא, יש לייצב את כל עמוד השדרה באופן שרירי כדי למנוע תנועות מתחמקות. תמונה קלינית חשובה נוספת, שמובילה לעיתים קרובות לתסמונת עמוד שדרה מותני חריפה, היא "חסימה" של חוליה אחת או יותר המפרקים. חסימה, המכונה בטרמינולוגיה הרפואית הפרעה בתפקוד המפרקי הסגמנטלי, מתארת ​​הפרעת תנועה זמנית של מפרק.

במקרה הקלאסי של חסימה חריפה של מפרק החוליה, המטופלים מדווחים בדרך כלל על פתאומי כאבי גב שמוביל להפסקה מיידית של כל הפעילויות. תנועות כמעט ואינן אפשריות עוד. הסיבה לחסימות כאלה היא לרוב הרמה מטלטלת של חפצים כבדים, אך לפעמים זו פשוט תנועה שלילית במצב כפוף.

תוך זמן קצר מאוד, שרירי עמוד השדרה המותניים שמסביב נמתחים בצורה עצומה, כביטוי של הגוף המנסה לשתק את קטע התנועה המעורר כאב (מפרק החוליות החסום). חסימות יכולות להיות פחות דרמטיות. חולים נוטים יותר להתלונן על לא ספציפי כאבי גב או שיש תחושה של "להיות איכשהו עקום".

שיטות הטיפול הטיפוליות נועדו להחזיר את המשחק המשותף הפיזיולוגי (הטבעי) ולשחרר את החסומים גוף חוליות מעמדה המוגבל. טכניקות הטיפול הנפוצות ביותר להשגת מטרה זו הן טכניקות מניפולציה וטכניקות גיוס. שתי הטכניקות הן חלק מטיפול ידני.

בטכניקות המניפולציה ממוקמים דחפים ממוקדים ומהירים באזור החסימה. באוכלוסיה מבינים את הטכניקה הזו כ"מסגרת "הקלאסית. טכניקות הגיוס הן טכניקות אנרגיית שרירים הפועלות ללא דחפים מהירים ומשתמשות בכוח השריר עצמו של המטופל לשחרור מפרק החוליות החסום.

בגרמניה, "שקיעת עמוד שדרה חסום" שמורה לרופאים בעלי הכשרה נוספת מיוחדת (טיפול ידני בכירופרקטיקה). טכניקות גיוס מבוצעות על ידי רופאים ופיזיותרפיסטים שהוכשרו לטיפול ידני, בגלל האפשרות הנמוכה יותר לסיבוכים. שתי הטכניקות מתאימות באותה מידה לשחרור סתימה בשימוש נכון.

בעיות גב, כפי שהן מופיעות לעיתים קרובות בתסמונת עמוד השדרה המותני, נגרמות לעיתים קרובות על ידי מתח בשרירים, העמסה לא נכונה של עמוד השדרה או עקב שינויים פתולוגיים בעמוד השדרה הקטן. המפרקים. בנוסף לטיפול שמרני (למשל מתן תרופות לשיכוך כאבים ומרגיעים שרירים), אקופונקטורה היא דרך נוספת ולא ניתוחית להקל על התלונות. מחטים מיוחדות מוכנסות למסוים אקופונקטורה נקודות (מרידיאנים) על ידי רופא או מטפל אלטרנטיבי שהוכשר להיסטוריה של הטבע.

הם נשארים שם כ -20 עד 30 דקות לכל היותר. המטופל מרגיש עקצוץ קל או תחושה חמה במהלך הטיפול. מטרת הדיקור היא להפעיל ולעורר את זרימת האנרגיה, את דם מחזור באזורים הפגועים בגוף וכוחות הריפוי העצמי של הגוף.

לעיתים קרובות מושגת שיפור הסימפטומים לאחר מספר מפגשים בלבד. שיטת טיפול חדשה היא נוירו-סטימולציה של NSM. כאן, בדיקות טובות, בדומה ל מחטי דיקור, מוכנסים לרקמה החולה.

לאחר מכן מוחל שדה חשמלי בין הגששים הללו, שנוצר על ידי מכשיר גירוי מיוחד. המטרה היא לנטרל חומרים המביאים כאב ודלקת ובמקביל לכוון תאים חשובים ל ריפוי פצע לאתר הנזק. הטיפול אינו כואב לחלוטין עבור המטופל ועל פי הידע הנוכחי יכול להיות לו השפעה אנטי דלקתית ומקדמת התחדשות.