התקף איסכמי חולף: גורם, תסמינים וטיפול

A התקף איסכמי חולף (בקיצור TIA) מתרחשת כתוצאה מהפרעה במחזור הדם מוֹחַ. גירעונות נוירולוגיים הפיכים מתרחשים כחלק מהתקיפה.

מהו התקף איסכמי חולף?

ב התקף איסכמי חולף (TIA), דם לזרום אל מוֹחַ מופרע. הסימפטומים דומים לאלה של שבץ. מסיבה זו, TIA נקרא גם קטן שבץ. ההפרעות הנוירולוגיות כתוצאה ממיקרו-אמבוליזם ב מוֹחַ לפתור תוך 24 שעות. בממוצע, התקפות נמשכות שעה עד שעתיים. כל גירעונות נוירולוגיים הנמשכים יותר מ- 24 שעות מעידים על איסכמיה שבץ. ההתקפות מתרחשות בתדירות הגבוהה ביותר בין הגילאים 60 עד 70 התקף איסכמי חולף יכול להיחשב כמבשר לאירוע מוחי אמיתי ולכן יש לברר אותו בדחיפות על ידי רופא. בשנתיים הראשונות לאחר TIA, הסיכון לשבץ מוחי מוגבר בעשרה אחוזים. בשבועיים הראשונים הסיכון עולה בחמישה אחוזים נוספים. אחד מכל שלושה חולים עם התקף איסכמי חולף יסבול משבץ מוחי במהלך חייהם. מחצית מכל השבץ מוחי מתרחש בשנה שלאחר ה- TIA.

סיבות

TIA נובע ממחסור באספקת חמצן לאזורים מסוימים במוח. היצע תחתון זה מכונה גם איסכמיה. איסכמיות נגרמות על ידי הפרעות במיקרו-סירקולציה במוח כלי. בעיקר מיקרו אמבולי של המוח דם כלי אחראים להפרעות במחזור הדם. נמצא כי TIA רבים נגרמים על ידי שבץ קל. לכן, הגורמים דומים לגורמים לשבץ מוחי. תסחיף עורקי של דם כלי נפוצים. פַּקֶקֶת מכלי הזרימה הוורידית עלול לגרום גם לאיסכמיה. לדוגמא, אם קרעים בכלי הדם מתרחשים כתוצאה מ לחץ דם גבוה, המוח לא מספק מספיק חמצן. הדימומים גורמים גם לתסמיני מחסור נוירולוגיים. TIA יכול להתפתח גם בשטפי דם ספונטניים עקב פגיעה בקרישת הדם, שטפי דם תת-עכביוניים והמטומות תת-דוראליות או אפידורליות. לעיתים נדירות, התקפות מופעלות על ידי כלי דם, כגון א מִיגרֶנָה לִתְקוֹף.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים של TIA דומים לתסמינים של שבץ מוחי. עם זאת, הם בדרך כלל לא לגמרי בולטים. זרוע המיפלגית ו רגל שיתוק אופייני. במינוח רפואי, אלה נקראים גם המיפלגיה או המיפארזיס. אנשים מושפעים עשויים להיות הפרעות דיבור. במקרה זה, הבנת הדיבור ומציאת מילים נפגעים. בדיבור ספונטני, הפרעות בלבול מילים ונוירולוגיות מילים. בחלק מהמקרים, לחולים יש דחף כפייתי להביע את עצמם בעל פה (לוגוראה), וכתוצאה מכך זרימת דיבור ללא הפרעה ומהירה. בנוסף ל הפרעות דיבור, יכולות להיות גם הפרעות דיבור. במקרה של הפרעת דיבור, האדם המושפע אינו יכול עוד לבטא נכון צלילי דיבור. שטף הדיבור עשוי להיות מופרע על ידי מגמגם או קיטוב. מיקרואמבולי בכלי הרשתית או באזור האופטי עצבים יכול לגרום ל- amaurosis fugax, זמני עיוורון. שמיעה ו לאזן הפרעות עם סְחַרחוֹרֶת וגם מה שמכונה התקפות טיפה עלולות להתרחש. התקפי טיפה הם נפילות פתאומיות בזמן שהמטופל בהכרה רגילה. הם נובעים מאובדן טון ב רגל שרירים. תודעת המטופל עשויה להיות עכורה. אם מדובר באמת ב- TIA, הסימפטומים נפתרים לחלוטין תוך 24 שעות. עבור המוח, איסכמיה נסבלת בחלון של חמש עד שמונה דקות. אם האיסכמיה נמשכת זמן רב יותר, הסימפטומים אינם נסוגים. במקרה זה, קיים שבץ מוחי.

אבחון ומהלך המחלה

מכיוון שתסמינים בדרך כלל לא נמשכים זמן רב מאוד, קשה לאבחן TIA. לכן, מוקד האבחון הוא בהיסטוריה ובבדיקה קלינית. אם ידוע שיש לחולה הפרעות בקצב הלב או כלילי עורק מחלה, זה מאשש את החשד ל- TIA בנוכחות תסמינים נוירולוגיים הפיכים. הדמיה בתהודה מגנטית עם שקלול דיפוזיה יכול לשמש אמצעי הדמיה. זה יכול לשמש לאבחון רקמת מוח עם אספקת דם לא מספקת. עם זאת, הרגישות היא 50 אחוז בלבד, כך שלא כל אי ספיקה מתגלה. שיטות הדמיה אחרות המשמשות לאבחון TIA כוללות אולטרה סאונד דופלר של כלי המוח החוץ-גולגוליים, אולטרה-סאונד דופלר טרנס-גולגולתי, טומוגרפיה ממוחשבת, תהודה מגנטית אנגיוגרפיה, ואנגיוגרפיה לחיסור דיגיטלי.

סיבוכים

זֶה מצב יכול עוֹפֶרֶת לתלונות וסיבוכים שונים. אלה תלויים מאוד בביטוי המדויק של המחלה. באופן כללי, חולים סובלים ממצב קשה הפרעה במחזור הדם במוח. זה מוביל ל הפרעות דיבור וחשיבה לקויה כללית. חיי היומיום של המושפעים הם אפוא קשים ומוגבלים באופן משמעותי. במקרים רבים חולים סובלים גם מ מגמגם ובעיות שמיעה או ראייה. במקרים חמורים, הם תלויים בעזרה של אנשים אחרים בחייהם. יש עכירות של תודעה ואובדן הכרה נוסף. גם טונוס השרירים פוחת בחדות כתוצאה מהמחלה, כך שהנפגעים כבר אינם מסוגלים לבצע פעילויות פשוטות בחיי היומיום. יתר על כן, אירוע מוחי יכול להתרחש, שבמקרה הגרוע ביותר יכול עוֹפֶרֶת עד מותו של המטופל. הטיפול במחלה זו מתבצע בעזרת תרופות. זה לא עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. עם זאת, זה לא מפחית לחלוטין את הסימפטומים, כך שבץ עדיין יכול להתרחש. תוצאת החיים של האדם המושפע מופחתת משמעותית כתוצאה מכך. קרוביו של המטופל או הוריו עשויים להיות מושפעים מתופעות אלו.

מתי כדאי ללכת לרופא?

הפרעות התנהגות, הפרעות ב לאזן, סְחַרחוֹרֶת, או תפקוד לקוי כללי יש להציג לרופא באופן מיידי. אם יש שינויים ביכולת הדיבור, הגבלת ראייה ואי סדרים זיכרון פעילות, יש צורך אקוטי בפעולה. במקרה של מוזרויות פתאומיות או חריגות, יש צורך בטיפול רפואי בהקדם האפשרי. הפרעת מציאת מילים וכן ירידה בהבנת הדיבור הם אותות אזהרה של האורגניזם. הם מציינים א זיכרון הפרעה. אם מתרחש ענן הכרה או אובדן הכרה, יש להזהיר שירות רפואי דחוף. יש מצב מסכן חיים עבור האדם המושפע. למרות שההתקף נסוג לחלוטין אצל רוב החולים, מהלך מחלה שלילי עלול להוביל לשבץ מוחי. לכן, יש לפנות תמיד להתייעצות עם רופא ולהתחיל בבדיקה מקיפה. אם הפרעות ברצפי התנועה, קשיים של תאום כמו גם אובדן של השריר כוח להופיע, יש צורך ברופא. יש לבחון ולטפל גם בתחושת מחלה, ירידה ביכולת הנפשית או תחושה כללית של חולשה. אם יש שיתוק או התנהגות כפייתית, יש סיבה לדאגה. דיבורים ללא עצירה וזרימת דיבור מהירה מאוד אופייניים. הנפגעים לעיתים קרובות אינם מרשים לעצמם להפריע בשטף הדיבור שלהם. יש לפנות לעזרה רפואית כדי למנוע הידרדרות נוספת של בריאות.

טיפול וטיפול

כל עוד הסימפטומים של TIA נמשכים, ניתן אותו טיפול כמו לשבץ מוחי. נעשה ניסיון להמיס את התסחיף בתרופות. מיוחד תרופות נקרא פיברינוליטיקה משמשים למטרה זו. אם הטיפול בתרופות אינו מצליח, ניתן לציין ניתוח, כריתת טרומבואנדרטר. לאחר שהסימפטומים של TIA נפתרו, ההתמקדות היא במניעת התקפות נוספות. התקפי איסכמיה חולפים הם לעתים קרובות מקדימים לשבץ מוחי "גדול". ציון ABCD2 משמש להערכת הסיכון. ציון זה משלב את החמישה גורמי סיכון גיל, לחץ דם, תסמינים, משך התסמינים והמחלה סוכרת mellitus. נקודות שונות מוקצות בהתאם לקריטריון, כך שבסך הכל ניתן להשיג ציון בין אפס לשבע. ציון ABCD2 מספק מידע על מידת הסיכון לחלות בשבץ תוך יומיים מהתקף חולף. ציון של אפס עד שלוש מצביע על סיכון נמוך. ארבע עד חמש נקודות מייצגות סיכון של יומיים מתונים ושש עד שבע נקודות מהוות סיכון של יומיים. בשש עד שבע נקודות, יש סיכוי גבוה יותר למטופלים לשבץ שבץ מוחי בתוך יומיים בקרב חולים.

מניעה

נוגדי קרישה ניתנים למניעת TIA נוסף. ניתוח בכלי המספקים את המוח עשוי לשפר את זרימת הדם כדי למנוע התקפות נוספות.

טיפול מעקב

לאחר טיפול בהתקף איסכמי חולף, ייתכן שיהיה חיוני ליטול תרופות מדללות דם (מקומאר) בכדי למנוע שבץ מוחי ואוטמים בשריר הלב, במיוחד אם טרשת עורקים היא הגורם לכך. חשוב לבדוק את ה- Quick ו- INR ערכים בדם באופן קבוע כדי למנוע מהדם להיות רזה מדי. בנוסף, אם לחץ דם הוא מוגבה, יש ליטול תרופות נגד יתר לחץ דם. בנוסף, בדיקות מעקב קבועות של המוח (MRI, CT) אך גם של לֵב (א.ק.ג) על ידי מומחים מתאימים הם חשובים ביותר על מנת לאתר התכווצויות בכלי הדם והפחתת זרימת הדם בשלב מוקדם ובכך למנוע הישנות של התקף איסכמי חולף, אך גם התקפי לב ושבץ מוחי. חולים צריכים גם להימנע מ עישון. ה ניקוטין הכלול ב טבק מכווץ את כלי הדם, ואת פַּחמָן חד-חמצני בשאיפה דרך טבק עשן סותם גם את הדם טסיות. כּוֹהֶל יש להימנע מצריכה, מכיוון שלאלכוהול יש גם השפעה על כיווץ כלי הדם וגם עולה לחץ דם. חוץ מזה פעילות ספורטיבית מקדמת את הדם תפוצה ומוריד את לחץ הדם לאורך זמן. הימנעות ככל האפשר ממלח, שנמצא במיוחד במזונות נוחות, אך גם במזון חטיפים (צ'יפס, מקלות מלח, קרקרים), ו דיאטה נמוך ב ויטמין K (הימנעו מירקות ירוקים כגון קייל וברוקולי) מסייעים לשיפור כלי הדם תפוצה ולמנוע מחלות משניות קשות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

גם אם הסימפטומים נעלמים לחלוטין תוך 24 שעות, יש לראות את TIA תמיד כמבשר על אפופלקסיה. כדי להימנע מכך, אנשים מושפעים צריכים למזער גורמי סיכון ולפתח תאימות חיובית. מכיוון שהגורמים להתקף איסכמי חולף מטופלים בדרך כלל בתרופות, אימון לתרופות חשוב. על המטופלים ללמוד אילו תרופות ליטול ומתי, ומי להודיע ​​על היישום. יתר על כן, טיפול מעקב מהווה חלק חשוב באוצרות ובמניעה. על הרופאים להבהיר לסובלים את חשיבות הפגישות. ה גורמי סיכון שהוביל ל- TIA יכול להיות רב. אנשים עם סוכרת צריך לכוון ל HbA1c של פחות מ- 8% לעיכוב ההשפעות המאוחרות של המחלה. אנשים עם יתר לחץ דם למזער את הסיכון לאפופלקסיה פעמים רבות אם, בממוצע, הערך הסיסטולי אינו עולה על 140 מ"מ כספית והערך הדיאסטולי אינו עולה על 90 מ"מ כספית. פיקדונות טרשת עורקים, שניתן לייחס אותם לגידול LDL צריכה להיות מופחתת מאוד על ידי אלה שנפגעו משינוי הרגלי התזונה שלהם. הסיבה לכך היא ש דיאטה דל שומן ו כולסטרול ועשיר בסיבים ו ויטמינים מצד אחד ימנע פיקדונות חדשים ומצד שני ימס פיקדונות קיימים. אם הגורם לאיסכמיה מוגזם כּוֹהֶל צריכה, הסובלים יכולים להפחית את הסיכון למחלות משניות בעזרת נסיגה.