תסמונת היד הזרה: גורם, תסמינים וטיפול

תסמונת היד הזרה היא הפרעה נוירולוגית נדירה בה המטופל אינו מסוגל לשלוט באף אחת מידיו לפי רצונו לתקופה מסוימת. ברוב המקרים, פגיעה במוח בָּר אחראי לתופעה זו, כתוצאה משינויים גידוליים, שבץ מוחי או זיהומים.

מהי תסמונת יד זר?

תסמונת היד הזרה היא הפרעה נוירולוגית נדירה שבה המטופל אינו יכול לשלוט באף אחת מידיו לפי רצונו לתקופה מסוימת. נוירולוגים מתייחסים לתסמונת היד הזרה כהפרעה נדירה ביותר בה אחת משתי ידיו של המטופל בורחת משליטה מרצון ופועלת בחלקה כנגד היד השנייה. בתחילת המאה ה -20, ההפרעה תועדה לראשונה על ידי קורט גולדשטיין. עם זאת, המונח הנוכחי לא הוטבע עד מאמר משנת 1972 המתעד שלושה חולי גידול עם גידול ב מוֹחַ בָּר, או קורפוס קלוסום. באותה תקופה, כל שלושת החולים הללו סבלו מהתופעה, שבמקרה זה נבעה מהפרעה של קורפוס הקלוסום. הפרעה כזו של הקורפוס קלוסום עדיין נחשבת לתרחיש העיקרי לתסמונת היד הזרה. עם זאת, בנוסף לשינויים הגידוליים שתועדו באותה תקופה, שבץ מוחי, זיהומים או פגיעות טראומטיות בבטן השדרה יכול ככל הנראה גם לגרום לתסמונת.

סיבות

בשל נדירותו, הסיבות לתסמונת היד הזרה לא הובנו עד כה בצורה גרועה. לפיכך, מידע זמין רק על הלוקליזציה האפשרית של מוֹחַ נזק העלול לגרום להתפתחות התמונה הקלינית. מומחים רפואיים מניחים כי ניתן להבחין בשני תרחישים שונים מבחינה זו:

אם קורפוס קלוסום נפגע, למשל, ככל הנראה התסמונת יכולה להתרחש כמו גם אם האונה הקדמית נפגעה. כאשר קורפוס קלוסום נפגע, התקשורת בין שתי ההמיספרות של מוֹחַ מופרע. כל חצי כדור במוח שולט בצד הנגדי של הגוף, ויש גם חילופי מידע בין הצד השמאלי והימני של המוח באמצעות קורפוס קלוסום, המאפשר תהליכי חשיבה לוגיים-אנליטיים והופך את השליטה בתנועות מורכבות-מוטוריות עדינות. לפיכך, אם קורפוס קלוסום נפגע, תאום לקוי גם - במקרה זה רצוי של יד שמאל. לעומת זאת, אם האונה הקדמית נפגעת באופן סיבתי, התכנון הכללי וביצוען של תנועות מרצון מופרע, מה שלרוב משפיע על היד הדומיננטית בכל מקרה.

תסמינים, תלונות וסימנים

בתסמונת היד הזרה, המטופל אינו יכול עוד לשלוט בתנועות של יד מסוימת. זה נפוץ במיוחד שאחת הידיים עובדת כנגד השנייה, כלומר כאשר יד אחת רוצה לכתוב, השנייה מפריעה לה. אם פגיעה בקורפוס קלוסום היא הגורם לתופעה, יד שמאל נעה באופן לא רצוני, במיוחד כאשר יד ימין מבצעת תנועה. לעומת זאת, כאשר יד ימין במנוחה היא נשארת דוממת יחסית. אם האונה הקדמית נפגעת במקום הקורפוס קלוסום, היד הדומיננטית מושפעת בדרך כלל מאובדן השליטה, ובמקרה זה התסמונת מתבטאת לעיתים קרובות בתנועות הגעה לא רצוניות לאובייקטים בשדה הראייה שלה. במקרים קיצוניים, היד הזרה מנסה לחנוק את החולה בניגוד לרצונו או אחרת גורמת נזק.

אבחון ומהלך

מכיוון שתסמונת היד הזרה מציגה תמונה קלינית מאוד אופיינית וספציפית, הנוירולוג עשוי לבצע את האבחנה על סמך תצפית מטופלת בלבד מבלי להתחיל בהליכי אבחון נוספים. בנוסף הוא יכול לחקור את הסיבה הספציפית על ידי השגת תו MRI של המוח ושימוש בהדמיה כדי ללמוד את אזור הנזק. ככל האפשר, הרופא יבדוק גם אבחנות דיפרנציאליות כדי לקבוע אם א שבץ, גידול או זיהום קשורים לתופעה. שינויים קשים כבר מופיעים בהדמיה. א שבץ מראה גם תמונה אופיינית יחסית בהדמיה, אם כי ניתן לציין בדיקה נוספת של הוורידים המספקים את המוח. לעומת זאת, ניתן לאבחן זיהומים סיבתיים על ידי סרום, אולי אבחנה של CSF ומדידות פוטנציאליות עצביות, כאשר הם מופיעים כהעברה מאוחרת. מהלך המחלה של תסמונת היד הזרה תלוי מאוד בגורם המתאים להפרעה. . עם זאת, התסמונת עצמה נסוגה לאחר זמן מסוים ברוב המקרים.

סיבוכים

תסמונת היד הזרה, המתרחשת לעיתים רחוקות מאוד, היא השלכה אפשרית של מחלת מוח חמורה או פציעה. לכן תסמונת היד הזרה היא כשלעצמה סיבוך של מחלות כאלה. הסיבות לשתי הצורות של תסמונת היד הזרה טרם הובהרו מספיק. לכן, גישות טיפול מועילות הן עד כה גם מעטות. הנחמה היחידה לנפגעים היא שתסמונת היד הזרה יכולה לסגת בכוחות עצמה לאחר מספר שנים. אם מתרחשות פציעות בגלל חוסר שליטה ביד, עלולים להיווצר סיבוכים כתוצאה מפגיעה בתפיסת היד. חוסר טיפול בפצע על היד, הנתפסת כגוף זר, יכולות להיות השלכות הדורשות טיפול. בנוסף, בעיות פסיכולוגיות יכולות להתרחש כתוצאה ממצבים נדירים אלה. כאשר יד עושה דברים שאינם בשליטת הרצון של האדם, זה יכול להיות מלחיץ רגשית מאוד. מכיוון שעד כה אין כמעט אסטרטגיית טיפול, האנשים שנפגעו מוגבלים מאוד בחייהם. ברוב המקרים הם כבר לא יכולים לעסוק במקצוע שלהם. לעתים קרובות הם נסוגים מהחיים הציבוריים. רבים משתקים את הזרוע הפגועה. כפי שמוצג לעתים קרובות באופן שקרי בסרטים, תסמונת היד הזרה יכולה עוֹפֶרֶת לרצון ל קטיעה באדם המושפע עקב היד הפועלת בפני עצמה. עם זאת, זה שטותי מבחינה רפואית. זה הרבה יותר הגיוני לשפר את זה מצב על ידי אימון יומיומי של היד המושפעת.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ככלל, תסמונת היד הזרה איננה מחלה בפני עצמה, ולכן טיפול ממוקד וסיבתי בדרך כלל אינו אפשרי. עם זאת, תסמונת היד הזרה יכולה לתת אינדיקציות רבות למחלות מסוימות ולכן יש לבחון אותה על ידי רופא בכל מקרה. ככלל, תסמונת היד הזרה מתרחשת לאחר א שבץ או לאחר פציעות ב ראש או ישירות למוח. אם פציעות כאלה התרחשו בעבר, ניתן לטפל בתסמונת זו ולהגביל אותה במקרים מסוימים. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן כללי מהלך חיובי של המחלה. יתר על כן, התסמונת עשויה להצביע על גידול, שעדיין ניתן להסירו אם יאובחן בזמן. אם הטיפול הסיבתי במחלה זו הוא מוצלח, הסימפטומים של תסמונת היד הזרה בדרך כלל נעלמים לאחר זמן קצר ולא עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. ניתן לאבחן את המחלה על ידי רופא כללי. עם זאת, טיפול נוסף תלוי בסיבה ולכן מבוצע אצל מומחה.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל בתסמונת היד החייזרית עצמה באופן זמני בלבד, כגון על ידי השתקת היד המושפעת כדי למנוע ממנה תנועה לא רצונית. לעיתים נדירות אימון פיזיותרפי מייצר אפקט חינוכי של היד, המחליש את התסמונת או גורם לה להיעלם לחלוטין. עם זאת, מכיוון שהתופעה בדרך כלל נסוגה לאחר זמן מסוים ממילא, מוקד הטיפול הוא בעיקר לקרב את איכות החיים של האדם המושפע חזרה לנורמה לתקופת ההפרעה. תלוי איזו מחלה גרמה לסימפטום, יש לטפל גם במחלה הסיבתית. אם ניכרים שינויים גידוליים באונה הקדמית או בקורפוס קלוסום, יתחיל הרופא הסרה כירורגית ככל האפשר. מצד שני, אם הוכח כי אירוע מוחי סיבתי, ניתן להתחיל במניעת שבץ קונבנציונאלי. בתורו, אם המוח נגוע, כמו למשל על ידי בקטריה, מטופלים בדרך כלל בטיפול נמרץ, עם טיפול תרופתי ונוזל מנהל להיות משמעותי כמו חום-צמצום אמצעים.

תחזית ופרוגנוזה

תסמונת היד הזרה גורמת לרוב לתופעות וסיבוכים שונים אצל המטופל. ברוב המקרים אזורים במוח עלולים להיפגע כל כך עד ששיתוק או הפרעות אחרות ברגישות מתרחשות. באופן דומה, עלולות להופיע גם ליקויים מוטוריים. תנועת הידיים והרגליים עשויה להיות מוגבלת על ידי תסמונת היד הזרה. במקרים חמורים, ידו של האדם הנגוע עשויה לנסות לפגוע בחולה עצמו. יתר על כן, תסמונת היד הזרה מובילה לקיצוניות. דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. איכות החיים מצטמצמת משמעותית ומוגבלת על ידי מחלה זו. לעיתים קרובות החולים תלויים גם בעזרת אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. ניתן לטפל בתסמונת היד הזרה בעזרת טיפולים שונים. עם זאת, בחלק מהמקרים חל גם שיפור ספונטני. לרוע המזל, באופן כללי, לא ניתן לתת פרוגנוזה. אולם לעיתים קרובות, ניתן להקל על הסימפטומים באמצעות טיפולים, כך שהאדם המושפע יוכל להשתמש בידיו כרגיל שוב. תוחלת החיים אינה מוגבלת על ידי תסמונת היד הזרה.

מניעה

לא ניתן למנוע תסמונת יד זר. עם זאת, מכיוון שזה נדיר ביותר מצב, אף אחד לא צריך לחיות בפחד מהתסמונת בכל מקרה.

מעקב

הצורך בטיפול מעקב בתסמונת היד הזרה מטפל תחילה בבעיה המעוררת הבסיסית. לכן, המעקב הרפואי מתמקד בתחילה בניהול הגורמים הנוירולוגיים לתסמונת היד הזרה, כלומר גידולים, שבץ מוחי ומצבים נוירולוגיים קשים באופן דומה. בין אם ניתן לטפל בהפרעות נוירולוגיות אלה בניתוח או בתרופות. עם זאת, מכיוון שלא תמיד ניתן לגלות את הגורמים הסיבתיים של תסמונת היד הזרה, המעקב מתוקן רק לגורמים סיביים מוכרים. במקרה של סיבות שאינן ניתנות לזיהוי, הדבר נעשה קשה במעקב. הדבר היחיד שברור הוא שהגורם לתופעה הוא הפרעה הקשורה למוח או מחלה נוירולוגית במוח. הטיפול במעקב בתסמונת היד הזרה הוא קשה ולו מכיוון שעד כה אין כמעט גישות טיפוליות לתסמונת עצמה. רק המחלה הבסיסית ניתנת לטיפול רפואי. הנחמה היחידה לנפגעים היא שעם הטיפול והשיפור בתופעות הסיבתיות, תסמונת היד הזרה משתפרת לעתים קרובות גם כן. היא עלולה להיעלם מעצמה אם הטיפול במחלה הבסיסית המפעילה טופל בהצלחה. כמדד לטיפול לאחר היד המושפעת, אימון ממוקד של היד הבלתי נשלטת הוכיח כמועיל. אף על פי כן, לעתים קרובות האנשים המושפעים מוגבלים מאוד בחייהם העתידיים. בדרך כלל הם זקוקים לסיוע ביתי ועליהם לקבל מעקב רפואי קבוע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לצד העובדה כי אין טיפול ידוע בתסמונת היד הזרה, גם האפשרויות העומדות בפני הסובלים להקלת התסמינים מיוצאות במהירות. ניתן ליישם כמה שיטות, לפיה ההצלחות אינדיבידואליות מאוד ולכן לא ניתן להבטיח שיפור. רק הוכח שכיבוש מתמשך של היד המושפעת יכול לגרום לה להיות רגועה יותר. לדוגמא, ניתן להפקיד בידיו חפצים יומיומיים, אותם יש לתכנן כך שניתן יהיה לתפוס אותם ולהרגיש אותם בקלות. לעתים קרובות משתמשים בכדורים קטנים ועטים. לסובלים המופרעים בידם בזמן השינה, כפפה בסיר לפני השינה עשויה לעזור. הפחתת הרגישות החושית של היד הזרה עשויה להגביל את פעילותה. חזרה מתמדת על משימות הכרוכות בשתי הידיים יכולה גם ללמד את היד המושפעת דפוסי תנועה מסוימים. אילו תרגילים אלה הם וכמה מורכבים הם עשויים להיות נקבעים באופן אינדיבידואלי ולא תמיד קשורים להצלחה. הדבר החשוב ביותר כאן הוא הפשטות. אנשים מושפעים יכולים ללמוד את התנהגות היד שלהם לקויה על מנת לזהות דפוסים אפשריים בפעולות השרירותיות של היד. במקרים מסוימים זה יכול למנוע הפרעה מצד הזר על ידי התאמת דפוסי תנועה.