סרטן המעי הגס (המעי הגס): סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר העלולים להיגרם כתוצאה מסרטן המעי הגס (סרטן המעי הגס):

דם, איברים יוצרי דם - מערכת חיסונית (D50-D90).

• אנמיה של מחסור בברזל (אנמיה עקב מחסור בברזל).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

• ירידה במשקל

מערכת הדם (I00-I99)

• תמותה מוגברת של לב וכלי דם (בגלל ציטוסטטיקה קרדיוטוקסית (תרופות מזיקות לב המעכבות צמיחת תאים או חלוקה), למשל פלואורורציל (FU), capecitabine); במיוחד חולים עם יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) וסוכרת); פי 2-3 נפוץ יותר:
  • אפופלקסיה (שבץ מוחי)
  • אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
  • מחלת לב כלילית (CAD; מחלת עורקים כלילית).

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

• ניקוב מעיים - קרע במעי וכתוצאה מכך דלקת הצפק (דלקת של צפק).
• שלשול (שלשול)
• איליאוס (חסימת מעיים)
• עצירות (עצירות)

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

• פיברומטוזיס מזנטרי - בדרך כלל שפיר (שפיר) רקמת חיבור גידולים (פיברובלסטים); הופעל על ידי מעי גס סרטן כִּירוּרגִיָה.
• גרורות (היווצרות גידולי בת):
  • המטוגני ("בזרם הדם") דרך הפורטל וָרִיד אל ה כבד, משם גרורות לריאות ושלד הערה: כבד גדול יותר גרור יכולים בתורם לשחרר תאי גידול שלמים, כך שגרורות נוספות יכולות להתפתח כתוצאה מכך.
  • לתוך ה צפק (קרצינומטוזיס פריטונאלי / מיימת (טיפת בטן); עד 15% מכלל החולים עם המעי הגס הגרורתי סרטן).

תסמינים ופרמטרים קליניים ומעבדתיים לא תקינים, לא מסווגים במקומות אחרים (R00-R99)

• תשישות כרונית (התחלפות; התחלשות קשה מאוד).
• אובדנות (נטייה אובדנית).

גרורות לימפוגניות ביחס למיקום של סרטן פי הטבעת

• קרצינומות של השליש העליון: התפשטות:
  • בלוטות לימפה פאראורטיות
• קרצינומות בשליש האמצעי: התפשטות:
  • בלוטות לימפה פאראורטיות
  • בלוטות הלימפה של דופן האגן
• קרצינומות בשליש התחתון: התפשטות:
  • בלוטות לימפה פאראורטיות
  • בלוטות הלימפה של דופן האגן
  • בלוטות לימפה מפשעיות

גורמים פרוגנוסטיים

• BMI (מדד מסת הגוף; מדד מסת הגוף): אין השפעה על הישרדות ללא התקדמות; לגבי הישרדות כוללת, מחקר אחד הראה קשר משמעותי של עלייה ב- BMI עם הישרדות ממושכת:
  • משקל תקין (BMI 20-24.9): החולים מתו בממוצע 21.1 חודשים לאחר תחילת הטיפול
  • עודף משקל (BMI 25-29): חולים שרדו בממוצע 23.5 חודשים.
  • השמנה (BMI 30-35): לחולים הייתה הישרדות ממוצעת של 24 חודשים.
  • דרגה גבוהה יותר השמנה (BMI> 35): לחולים היה זמן הישרדות של 23.7 חודשים בלבד.
• התמותה (שיעור התמותה) גבוהה משמעותית ב עודף משקל (כ 17%) והשמנת יתר (כמעט 20%) מאשר במשקל הרגיל.
• ירידה מהירה וגם ארוכת טווח במשקל מאופיינת בפרוגנוזה שלילית של סרטן המעי הגס; זה מת עד השנה העשירית:
  • 30% מהחולים עם ירידה במשקל
  • 14% מהחולים עם משקל יציב
  • 13% מהחולים עם משקל מוגבר
• פרמטרים במעבדה
  • היפו אלבומינמיה קלה (סרום אלבומין 3.5 g / dL) הביא לפני הניתוח לעלייה בסיבוכים לאחר הניתוח, ובמיוחד לעלייה בסיבוכים הריאתיים:
    • אשפוז בבית החולים ארוך מ- 30 יום (יחס סיכויים מותאם (AOR): 1.77).
    • עָמוֹק וָרִיד פקקת (DVT) (AOR: 1.64).
    • לא מתוכנן צִנרוּר (AOR: 1.42)
    • תלות במאוורר יותר מ- 48 שעות (AOR: 1.30)
  • מוטציות של BRAF: אלו קשורות לפרוגנוזה גרועה יותר מגידולי BRAF wild-type במעי הגס סרטן.
  • לימפוציטים שמחדירים גידולים חיוביים ל- CD3 (TIL) קשורים לפרוגנוזה טובה
  • KI-67 (KI67; שם נרדף: MIB1, סמן התפשטות לאובייקט ואישור דירוג, מאפשר להסיק מסקנות לגבי התנהגות גדילה) [ביטוי חזק של Ki-67: סיכון למוות גדל ב -50%; ראה למטה אבחון מעבדה/ פרמטרים מעבדה מסדר שני (אבחון, מעקב /תרפיה ניטור)].
  • חוסר יציבות מיקרו-לוונית (MSI-H; שינויים באורך ברצפי DNA קצרים וחוזרים על עצמם) בגידול - MSI-H קשור לפרוגנוזה טובה יותר לטווח הארוך, אפילו עם מוטציות BRAF בגידול הערה: אדג'ובנט כימותרפיה* יש להימנע מחולים עם מוקדם מעי גס סרטן (שלב II) עם מצב MSI-H [הנחיה S3]. * אדג'ובנט כימותרפיה משמש למאבק בגרורות (היווצרות גידולי בת) או מיקרומטסטאז לאחר הסרה כירורגית מלאה של הגידול כדי לשפר את סיכויי הריפוי, איכות החיים או תוחלת החיים.