רפואה פנימית היא מומחיות של רפואה העוסקת ב איברים פנימיים, תפקידיהם ומחלות אפשריות. מומחה לרפואה פנימית נקרא רופא פנימי ומתרגל אבחון, טיפול ומעקב אחר מחלות. במידת האפשר, מניעה, למניעת התפתחות תמונות קליניות מסוימות מלכתחילה, נופלת גם בתחום שלו.
מהי רפואה פנימית?
רפואה פנימית היא מומחיות של רפואה העוסקת ב איברים פנימיים, תפקידיהם ומחלות אפשריות. המתמחה מתרגל אבחון, טיפול ומעקב אחר מחלות. האיברים המטופלים ברפואה פנימית כוללים את הריאות, לֵב, כבד, כליות, מערכת עיכול ו טחול. ה דם, כלי ורקמות חיבור ותומכות כלולות גם כן. התוצאה היא תחום אחריות לרפואה פנימית לתמונות קליניות המשפיעות ישירות על איברים אלו או אחרים או על תפקודיהם. דוגמאות לשדות משנה הקשורות ישירות לאיברים הן נפרולוגיה, קרדיולוגיה, פנאומולוגיה וכו 'אזורים כגון אנדוקרינולוגיה, אימונולוגיה, סוכרת ואחרים נופלים בגדר תפקוד האיברים. מגוון רחב של משימות מביא לחפיפה עם התמחויות אחרות, כמו נוירולוגיה או רפואה במעבדה. במקור, ניתוח לא היה אחד ממשימותיה של הרפואה הפנימית, אך בשיטות אבחון חדשות יותר (בעיקר פולשניות באופן מינימלי) ישנן התערבויות שלפחות ניתן לכנותן "ניתוח אבחוני". אלה כוללים אנדוסקופיות, המבוצעות לבדיקה חזותית של איברים ודגימת רקמות. בהליך זה מכניסים שתי צינורות דרך חתכים קטנים בתוך עור. האחת מכילה מצלמה שתצוגתה מועברת למסך, והשנייה מכילה בדרך כלל כלי חיתוך המשמשים להליכים קטנים או להסרת רקמות. תלוי בסוג של אנדוסקופיה, הרדמה כללית עשוי להידרש, כגון עבור לפרוסקופיה. בגרמניה הכשרה נוספת להתמחות אורכת חמש שנים לפחות. המומחה לרפואה פנימית יכול לבחור מיקוד, המאריך את תקופת ההכשרה בשנה אחת. יתר על כן, הכשרות נוספות שונות אפשריות, כגון, בין תחומים אחרים, בהתמכרות או ברפואה טרופית.
פונקציה, אפקט ומטרות
בין הליכי האבחון ברפואה הפנימית ניתן למנות את האנמנזה, בה הרופא מבקש מהמטופל לתת תיאור מדויק ככל האפשר של תלונותיו. צפייה בחולה, מישוש, הקשה והקשבה, כמו גם בדיקות תפקודיות, מהווים חלק גדול מהמקובל בדיקה גופנית ומכונים תכנית ה- IPAAF: בדיקה, מישוש, כלי הקשה, אוסקולטציה, בדיקות פונקציונליות. בדיקת דם לחץ ודופק כמו גם חום מדידה עשויה להידרש. יתר על כן, ניתן למדוד את פעילות הלב באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה, גם בצורה של א א.ק.ג לטווח ארוך. אולטראסאונד בדיקות, אנדוסקופיות, ריאות בדיקות תפקוד כמו גם בדיקות קטטר, בדיקות מעבדה וביופסיות הן גם חלק מהליכי האבחון של הרפואה הפנימית. לאחר שהמתמחה באבחון, הוא מציע את הטיפול המתאים ביותר עבור המטופל. זה בדרך כלל לובש צורה של תרופות, כגון מרשם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ל שלפוחית שתן or כליה זיהומים או החלפת הורמונים לממצאים אנדוקרינולוגיים. עם זאת, הטיפול יכול להתקיים גם ללא תרופות, למשל, אם כבר יכול לעשות שינוי בהרגלי החיים של המטופל עוֹפֶרֶת להצלחה (שינוי ב דיאטה, לוותר עישון או דומה). עם זאת, ייתכן שגם האבחנה שביצע המתמחה עוֹפֶרֶת להפניה למומחים אחרים אם נדרשות שיטות טיפול שהוא אינו מוסמך להן. זה המקרה, למשל, כאשר יש צורך בניתוח. ניתן לבצע הפניה גם ממתמחה כללי למתמחה עם מומחיות אם הממצאים יתבררו כמורכבים. המתמחה רואה משימה נוספת במניעה. עבור מטופל שההתנהגות, ההתנהגות או הנטייה הגנטית שלו מציבים אותו בסיכון גבוה יותר למחלה מסוימת, רופא הפנים יכול לספק ייעוץ שיסייע במניעה או עיכוב של הופעת המחלה. לדוגמא אנשים שהם בבירור עודף משקל ואילו דם גלוקוז הרמות הן בטווח הגבול אמצעים כדי למנוע את הופעתה של סוכרת. על המתמחה גם לשקול מתן הכנות תומכות, כגון ויטמין תוספים. זה ממלא תפקיד במיוחד בחולים מוחלשים או קשישים ויכול להיכנס למשחק גם כאשר תסמיני מחסור עדיין אינם נפוצים, אך יש לחשוש מהם.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
הרפואה הפנימית מכסה את כל האיברים החיוניים ובכך בדרך כלל נתקלת בממצאים חמורים מאוד או מסכני חיים חריפים בתדירות גבוהה יותר מאשר למשל אורטופדים, רופאי עור ורופאים אחרים. בנוסף, איברים פנימיים קשורים לעיתים קרובות ישירות זה לזה, כך שחשוב לאבחון מדויק על מנת לקבוע את סיבת התלונות במהירות ובמדויק ככל האפשר. במקרה של ממושך דלקת או שינויים ממאירים ברקמה, הזמן הקצר ביותר לאבחון עשוי אפילו להיות מציל חיים - ככל שנדרש זמן רב יותר לאבחון, כך הממצאים יכולים להיות גרועים יותר. יחד עם זאת, יתכנו דפוסי מחלה שהם איטיים, בקושי מורגשים, או גורמים לתופעות מעורפלות עבור המטופל. מכיוון שרוב האיברים נמצאים ב חזה ובטן וצמודים זה לזה, תלונות כגון כְּאֵב יכול להיות שלא נמצא במקום כהלכה מיד. לפיכך, יכול להיות שקיים חשד ראשוני רציני יותר וגם הרבה יותר מזיק ממה שיתגלה מאוחר יותר כנכון. האבחנה היסודית ביותר האפשרית נחוצה אפוא גם במקרה של תלונות פחות אינטנסיביות. אפילו מחלות קשות מאוד כגון סרטן יכול לגרום ללא או רק תלונות קלות מאוד במשך זמן מה. כך גם לגבי תפקודים הורמונליים. לעתים קרובות הם מתבטאים בתלונות מפוזרות כמו חולשה כללית, סְחַרחוֹרֶת או חולשה ובכך להציב דרישות גבוהות לכשירותו המקצועית של הרופא המטפל. כאן, מתמחה טוב יכול לחסוך למטופל דרך ארוכה של סבל אם אבחנה תתבצע במהירות.
