קוצב לב לב: מכשיר קטן עם השפעה גדולה

התרגלנו כל כך להישגים רפואיים רבים שאנחנו לוקחים את קיומם כמובן מאליו: ירך או ברך מלאכותית המפרקים, שמיעה או ראייה איידס וגם קוצב לב הם נורמליות עבורנו כיום. כאן תוכלו לגלות מה בדיוק קוצב לב הוא ומתי משתמשים בו.

מהו קוצב לב?

A קוצב לב עוזר ל לֵב היכו בקצב הרגיל שלו, המתאים למצב. קוצב לב מודרני בקושי גדול מקופסת גפרורים, מורכב מ- לִיתִיוּם יודיד סוללה ואלקטרוניקה מתוחכמת, ויש לה מעטפת טיטניום. ככלל, קוצב לב שוקל בין 20 ל -30 גרם. הוא מספק דחפים חשמליים ל לֵב רקמה באמצעות אלקטרודה דקה אחת או יותר שמעוגנות בלב כדי לעזור לקצב הלב.

מהו קצב הלב?

אל האני לֵב מורכב מרקמת שריר המתכווצת (מתכווצת) ברצף בסדר מסוים, וכתוצאה מכך התנועה של דם. בדרך כלל אנו חשים כל כיווץ קבוע כדופק. את ההולכה ניתן להרגיש על שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד כדופק. הכיווץ ודופק הלב נשלטים בדרך כלל מנקודת עצב בלב - צומת סינוס. משם, סיבי עצב עוֹפֶרֶת לכל אזורי הלב. ברגע שה- צומת סינוס פולט דחף עצבי, סיבי העצב גורמים לתאי הלב השונים להתכווץ ולהרפות כך שהלב יכול לבצע את פעולת השאיבה שלו. עם זאת, פונקציית שאיבה זו יכולה להתרחש באופן מוסדר רק אם עצבים המשפיעים על תפקוד רקמת השריר ומגיבים גם ללחצים כמו טיפוס במדרגות או התרגשות.

אי סדרים בדופק

ככל שאנשים מזדקנים, רבים חווים חריגות פעימות לב. לדוגמה, ב תסמונת סינוס חולה, כאשר צומת סינוס מספק מעט יותר דחפים, יש ירידה ב קצב לב (ברדיקרדיה). אך הלב פועם גם באופן לא סדיר או לעיתים רחוקות מדי אם שידור הדחף במסלולי העצבים מופרע - למשל, עקב הפרעות במחזור הדם or נזק עצבי. עבור האדם המושפע הדבר יכול להתבטא כלא נעים דפיקות לב or סְחַרחוֹרֶת התקפות, שבצורתם הקיצונית ביותר יכולות עוֹפֶרֶת לחוסר הכרה (מתקפת מורגני-סטוקס). אולם לעתים קרובות, זה "רק" מגיע לחוסן נמוך יותר ויותר: כל מאמץ, קטן ככל שיהיה, הוא קשה, הופך להיות יותר ויותר רפוי ונושם במהירות נשימה.

מתי מכניסים קוצב לב?

קוצב לב נחוץ תמיד כאשר ויסות קצב הלב מופרע, האדם המושפע מראה את הסימפטומים שהוזכרו לעיל, או ניתן לצפות כי עלול להתרחש מצב מסכן חיים עקב אי סדירות פעימות הלב. יש להבהיר מדוע קצב הלב אינו סדיר: האם צומת הסינוס כבר אינו פועל כראוי, ובנקודה זו ההעברה לסיבי העצב אינה נכונה, או שיש מחלה בסיסית נוספת (למשל, הפרעה בתפקוד בלוטת התריס) את פעימות הלב? תרופות ל לחץ דם גבוה or אי ספיקת לב יכול להיות גם אחראי על הפרעות הקצב. א.ק.ג לטווח ארוך ובשיטות בדיקה שונות אחרות ניתן להשתמש כדי לעורר את סיבי העצב ולבדוק את תפקודם. לאחר קביעת הסיבה, נבחר הקוצב המתאים.

מהם הסוגים השונים של קוצבי לב?

סוג הקוצב בו משתמשים תלוי באופי ה - מצב. בהתאם להפרעת הקצב, האלקטרודות משמשות להעברת דחפים בחדר אחד, שניים או אפילו שלושה. הסוגים הבאים של קוצבי לב נפוצים:

  • קוצב לב חד תא: במקרה זה מוחדרת אלקטרודה לתא הראשי הימני או אטריום הלב.
  • קוצב תא כפול: אלקטרודה אחת מובילה אל תוך חדר ימני ואחד לחדר הראשי הימני.
  • קוצב לב שלוש חדרים: אלקטרודה אחת מובילה אל תוך חדר ימני, אחד לחדר הראשי הימני ואחד לחדר הראשי השמאלי.

בנוסף, ישנו סוג חדש לגמרי של קוצבי לב, כלומר מה שנקרא קוצבי לב מיני. הם קטנים בהרבה ומשקלם נמוך מקוצבי לב אחרים, כשני גרם בלבד. הם אלחוטיים, אך מגרים רק תא אחד של הלב. לכן משתמשים במערכות "חד-חדריות" בתדירות נמוכה יותר מקוצבי לב אחרים, למשל, בחולים עם קבוע פרפור פרוזדורים.

מאפיינים חדשים של קוצבי לב מודרניים

בנוסף, קוצבי לב מודרניים מסוגלים להתאים את תדירותם לפעילות הלובש באמצעות חיישנים: עלייה במדרגות, ריצה, עבודה ואפילו התרגשות גורמים ל קצב לב להגדיל. כיום, כל קוצב לב יכול להעביר את הנתונים שלו באופן טלמטרי לממשק נתונים שנמצא מחוץ לגוף, כך שתחזוקה ושליטה בקוצב הלב הפכו להיות קלים יחסית. מה שנקרא "בית ניטור, "ששולח נתונים למסוף מחוץ לפגישות המעקב ומודיע לרופא במקרה של חריגות מהתפקוד הרגיל, זה כבר אפשרי עם כמה שתלים היום.

כיצד מכניסים קוצב לב?

כיום בדרך כלל מכניסים קוצב לב בפעולה קצרה תחת הרדמה מקומית. במהלך הליך זה מכינים כיס בתת עורית רקמה שומנית מתחת לשמאל או לימין עצם הבריח ומכשיר הקוצב ממוקם שם. גדול יותר וָרִיד רץ מתחת ל עצם הבריח בה ניתן לקדם את האלקטרודה הדקה ללב. בהתאם לייצור, האלקטרודה מוברגת למקומה בלב בתנועת פיתול או מעוגנת בדוקרנים קטנים. לאחר מכן הוא מחובר לקוצב הלב. אפשר לבדוק מיד אם הקוצב עובד כמו שצריך ושולח דחפים ללב. אם המודל דורש שתיים או שלוש אלקטרודות, מתבצע אותו הליך עם האלקטרודות האחרות.

כמה זמן קוצב לב נמשך?

בעוד הקוצב המושתל הראשון הפסיק לעבוד אחרי יום אחד בלבד בשנת 1958, חיי הסוללה הממוצעים של הקוצבים המודרניים כיום הם שש עד עשר שנים. למרבה הצער, לא ניתן להחליף רק את הסוללות, מכיוון שהן מחוברות לצמיתות למכשיר. הודות להתקדמות טכנית, ניתן לבדוק כמה זמן ה- לִיתִיוּם יודיד הסוללות יימשכו בכל בדיקת קוצב לב. גם אם המכשיר מאותת שבקרוב ייגמר לו החשמל, אין זה אומר שיש להכניס מכשיר חדש באופן מיידי למקרה חירום. המכשירים של ימינו בדרך כלל ממשיכים לפעול חודשים ללא תקלה, כך שניתן לתכנן היטב ניתוח.

מה צריך חולה קוצב לב להיות מודע לו?

לאחר הניתוח, הקוצב מתוכנת כך שיתאים בצורה הטובה ביותר לצרכי המטופל. הנתונים יוזנו בכרטיס הקוצב שתקבלו לאחר ההשתלה. נשא אותו תמיד איתך - בדרך זו, במקרה של הפרעות קצב לא ברורות, ניתן לבדוק במדויק אם העוזר הקטן שלך הוא הטריגר. ללא קשר להשתלת קוצב הלב, חולים עם פרפור פרוזדורים באופן אידיאלי צריך להגביל את שלהם כּוֹהֶל צְרִיכָה. רגיל או מוגזם כּוֹהֶל הוכח כי הצריכה מקדמת פרפור פרוזדורים.

שיפור הביצועים

מטופלים רבים חשים שיפור בביצועיהם. אמנם אתה עדיין מוגבל פיזית מכאבים כלשהם בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח, אך תוכל לחזור כמעט לכל ענפי ספורט בהמשך - אם כי כדאי להימנע מאומנויות לחימה וקשת.

היזהר במכשירים אלקטרוניים

מכיוון שקוצבי לב אינם משמיעים שום רעש, המכשיר הנוסף הקטן שלכם יהפוך בסופו של דבר ליותר ויותר מובן מאליו עבורכם. ובכל זאת, אתה לא צריך לשכוח את זה לגמרי, במיוחד סביב מכשירים אלקטרוניים מסוימים אחרים: טומוגרפיות תהודה מגנטית, המייצרות שדה אלקטרומגנטי חזק, יכולות להשפיע על קוצב הלב בתפקודו. יתר על כן, על חולי קוצב לב לנקוט משנה זהירות בעת הטיפול במכשירים הבאים:

  • טלפונים סלולריים: טלפונים סלולריים הם בדרך כלל כבר לא בעיה עבור חולי קוצב לב. עם זאת, עם טלפון נייד אך תמיד יש לשמור על מרחק בטוח של כ- 15 עד 20 סנטימטרים לקוצב הלב.
  • מטבח ומכשירי חשמל ביתיים: למכונות כמו טוסטר, תנורים או מכונת הכביסה המושפעת לא צריכים לרדת ממרחק מינימלי של 15 עד 30 סנטימטרים. מידע על ההשפעה על קוצב הלב שלך אתה מקבל במקרה של ספק לגבי הוראות היצרן.
  • מערכות אבטחת סחורה: מערכות אבטחת סחורה, הנמצאות בבתי כלבו ב כניסה ואזור יציאה, יכול גם להפריע זמנית לקוצב הלב. עם זאת, תופעה זו מתרחשת לעיתים נדירות.

מכשירים להיגיינה אישית כגון גילוח, שער לעומת זאת, מייבש או מברשת שיניים חשמלית, בטוחים עבור אנשים עם קוצבי לב.

מקורות סכנה עם הקוצב

תן לרופא שלך ליידע אותך על מקורות סכנה אפשריים. חופשות ואפילו נסיעות במטוס אינן בעיה, אך אל תשכח את תעודת הזהות שלך לקוצב לב. בשדות תעופה, קוצב הלב שלך יכול להזהיר את גלאי המתכות ואז תעודת הזהות שלך תעזור לנקות אותם. הדאגות מכשל פתאומי במכשירים אינן מיותרות בדגמים של ימינו. במהלך בדיקות מעקב קבועות נבדקת תפקודו של העוזר הקטן אך החזק ביותר. שמחו על מכשיר הפלא האלקטרוני שלכם!

  • מידע מקוון של בית החולים האוניברסיטאי במינכן: קוצבי לב / דפיברילטורים. (אחזור: 06/2020)

  • Winter, S. et al / Ärzteblatt (2017): קוצבים אלחוטיים: חוויות והשקפה. (אחזור: 06/2020)

  • Internisten im Netz (2019): מה יכול להפיל את הקוצבים מסינכרון. (אחזור: 06/2020)

  • הנחיית כיס של האגודה הגרמנית של קרדיולוגיה - מחקר לב וכלי דם eV: הנחיות כיס ESC. קוצב לב ו סנכרון מחדש של הלב תרפיה. (סטטוס: 2015)

  • Voskoboinik, A. et al (2016): כּוֹהֶל ופרפור פרוזדורים. סקירה מפכחת. בכתב העת של הקולג 'האמריקני קרדיולוגיה, כרך 68 (23), עמ '2567-2576.

  • מידע מקוון של קרן הלב הגרמנית: היזהר עם קוצבי לב: כמה מרחק יש לשמור ממכשירים חשמליים? (אחזור: 06/2020)