דלקת של האפידידימיס: תסמינים, משך זמן

סקירה קצרה

תסמינים: בדלקת חריפה, כאבים עזים באשך, במפשעה, בבטן, חום, אדמומיות מוגברת וחום שק האשכים, בדלקת כרונית, פחות כאב, נפיחות כואבת בלחץ באשך.
גורמים וגורמי סיכון: בעיקר זיהום בחיידקים שחדרו לאפידידימיס דרך השופכה, הערמונית או דרכי השתן, מחלות מין, יחסי מין לא מוגנים.
אבחנה: היסטוריה, מישוש, סימן פרהן, בדיקת אולטרסאונד, בדיקת דם ושתן.
פרוגנוזה ומהלך: פרוגנוזה טובה עם טיפול מוקדם, סיבוכים ידועים הם מורסות ועקרות.
מניעה: יחסי מין מוגנים, טיפול בזמן בזיהומים אורולוגיים

מהי אפידידיטיס?

אפידידימיטיס היא חריפה או כרונית.

משך האפידדימיטיס משתנה. לעתים קרובות התסמינים משתפרים לאחר כשבוע. עם זאת, לפעמים לוקח עד שישה שבועות עד שכל התסמינים נעלמים.

אשכים ואפידידימיס

למרות שהאשכים והאפידידימיס קרובים זה לזה ומחוברים באופן הדוק, דלקת אשכים (אורכיטיס) אינה זהה לאפידדימיטיס. האחרון הרבה יותר נפוץ. עם זאת, במקרים מסוימים, הדלקת משפיעה הן על האשכים והן על האפידימיס. במקרה זה, זה נקרא epididymitis.

מה הם הסימפטומים של אפידידיטיס?

אפידידיטיס כרונית מאופיינת לעיתים בנפיחות ללא כאבים. אפידידימיטיס הנגרמת על ידי כלמידיה גורמת לתסמינים מעטים יחסית.

אפידידימיטיס: גורמים וגורמי סיכון

קיום יחסי מין לא מוגן עם בני זוג מתחלפים הוא גם אחד מגורמי הסיכון לאפידידימיטיס. הסיבה לכך היא שפתוגנים של מחלות המועברות במגע מיני כגון כלמידיה או גונוקוקי (זיבה) הם לפעמים הגורם לאפידידיטיס.

במקרים מסוימים, פיתול האשכים, כלומר פיתול של האשכים, מוביל לאפידידימיטיס. עם זאת, במקרים רבים האפידימיס אינו מודלק בבידוד, אלא יחד עם החלקים הסמוכים של דרכי הזרע והשתן.

אילו פתוגנים מעוררים את הדלקת?

בגברים מעל גיל 35, חיידקי מעיים כגון Escherichia coli, Enterococci, Klebsiella או Pseudomonas aeruginosa וכן סטפילוקוק אחראים בעיקר לאפידידיטיס.

לעתים רחוקות יותר, אפידידיטיס נגרמת מהתפשטות של חיידקים דרך מחזור הדם (במיוחד פנאומוקוקים ומנינגוקוקים), בהקשר של מחלת שחפת או על ידי טראומה: כאשר השתן זורם לתוך צינורות הזרע, זה מגרה את האפידימיס וגורם לדלקת.

הדלקת הוויראלית הנדירה יותר של האפידידימיס מקורה בדרך כלל בנגיף החזרת. במקרה זה, האשך מושפע לעיתים קרובות גם כן, ודלקת אפידדימיטיס עלולה להקדים את דלקת האשכים. אצל בנים לפני גיל ההתבגרות, אפידידימיטיס מגיעה לפעמים בעקבות זיהום בנגיף האדנוווירוס והאנטרוווירוס (אפידידיטיס פוסט-זיהומי).

תהליכים אוטואימוניים עשויים להיות גם גורם לאפידידיטיס.

בנוסף, ישנם תיאורים בודדים של אפידידיטיס המופעלת על ידי תרופות כגון אמיודרון (תרופה להפרעות קצב לב).

כיצד ניתן לזהות אפידידיטיס?

אם יש חשד לדלקת אפידדימיטיס, רצוי להתייעץ עם אורולוג. הרופא ידבר איתך תחילה בפירוט על הסימפטומים שלך ועל כל המחלות הבסיסיות (היסטוריה רפואית). שאלות אפשריות כוללות:

האם התסמינים התחילו פתאום?
האם יש לך הפרשות מהפין או כאבים במתן שתן?
האם יש לך מחלות ידועות בדרכי השתן (כולל דלקות בדרכי השתן)?
האם יש לך יחסי מין לא מוגנים?

אפידידיטיס: בדיקה גופנית

לאחר מכן, הבדיקה הגופנית. הרופא יבדוק תחילה את שק האשכים לאיתור סימני דלקת (התחממות יתר, אדמומיות) ויבדוק האם האפידימיס נפוח.

הבחנה זו חשובה מאוד מכיוון שפיתול האשכים הוא מצב חירום הדורש ניתוח תוך מספר שעות. עם זאת, פיתול האשכים מלווה לעיתים בדלקת של האפידידימיס. לכן, אם לא ניתן לשלול פיתול אשך בבדיקה, יש צורך בחשיפה כירורגית של האשך.

אפידידימיטיס: בדיקות מעבדה.

הרופא יבקש ממך דגימת שתן. ניתן לאשר במהירות את החשד לזיהום בדרכי השתן בעזרת מה שנקרא מקלות שתן. בנוסף, לרופא תכין תרבית פתוגן מהשתן. זה מאפשר לקבוע את הפתוגן הסיבתי.

בבדיקת הדם נראים סימנים אופייניים של דלקת (כגון כמות מוגברת של תאי דם לבנים) במקרה של אפידידימיטיס. אם יש חשד לזיהום בנגיף החזרת, נוגדנים בדם מצביעים על הזיהום.

אפידידימיטיס: טכניקות הדמיה

האורולוג מזהה את מידת הדלקת בתמונת האולטרסאונד והאם התהליך כבר התפשט לאשך השכן. הוא גם מזהה היווצרות אבצס מתחילה בשלב מוקדם בבדיקה.

במידת הצורך, מדידה של זרם השתן או ציסטוסקופיה מועילים כדי לצמצם את הסיבה המדויקת.

יַחַס

הטיפול באפידדימיטיס מורכב מנוח במיטה, משככי כאבים ובמידת הצורך אנטיביוטיקה. חשוב להעלות את האשך ולקרר אותו בקומפרסים קרים. דלקת חריפה נמשכת בדרך כלל שמונה עד עשרה ימים. אם האשך מרגיש פחות חם והכאב והנפיחות שוככים, זה מעיד על כך שתהליך הריפוי בעיצומו.

אם הכאב חמור, חודר הזרע בחומרי הרדמה מקומיים (חומרים להרדמה מקומית). קיים סיכון מוגבר לפקקת בזמן מנוחה במיטה. כדי למנוע קרישי דם, ניתן אפוא להזריק למטופל הפרין נוגד קרישה.

אם נוצרת אבצס (אוסף מוגלה מוגלה) כתוצאה מאפידדימיטיס, יש צורך לפתוח ולהסיר אותה בניתוח.

אם האפידדימיטיס הופעלה על ידי זיהום בכלמידיה, חשוב לטפל בכל בני הזוג המיניים. אחרת, זיהומים חדשים (זיהומים חוזרים) תמיד אפשריים.

אם צינורות הזרע נתקעים עקב דלקת (אזוספרמיה חסומה), ניתן לתקן זאת באמצעות טכניקות מיקרו-כירורגיות לאחר שהדלקת שככה: בהליך הנקרא epididymovasostomy, נוצר מעבר רציף חדש לזרע.

אילו תרופות ביתיות עוזרות עם אפידידיטיס?

לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.

מהלך המחלה ופרוגנוזה

מהלך המחלה אפידידימיטיס מצריך סבלנות: תהליך הריפוי של אפידידיטיס אורך לפעמים עד שישה שבועות - גם בטיפול מיטבי. רק אז שק האשכים מרגיש שוב נורמלי אצל גברים רבים.

אם אפידידיטיס לא נעלמת, יש צורך בהחלט לראות את הרופא שוב. הוא יבהיר בבדיקות נוספות מדוע נותרו התלונות.

דלקת אפידידימיטיס תכופה או ממושכת במקרים מסוימים מובילה להצטלקות והיצרות של האפידידימיס או הזרע. אם שני הזרעונים דבוקים זה לזה כך שהם אטומים לזרע, הדבר מוביל לאי פוריות (אזוספרמיה חסומה). בנוסף, קיים סיכון שהדלקת תתפשט בין היתר לאשך השכן.

בנוסף להרעלת דם (אלח דם), גנגרנה של פורנייה היא סיבוך שחששו ממנו כאשר דלקת האפידדימיטיס היא חמורה מאוד ומערכת החיסון נחלשת. במקרה זה, רקמה (נמק) של גדילי רקמת חיבור באשך מתה. כתוצאה מכך נוצרת תגובה דלקתית חמורה של האורגניזם כולו, שהיא מסכנת חיים.