אי ספיקת לב (אי ספיקת לב): מניעה

למנוע לֵב כישלון (אי ספיקת לב), יש לשים לב לצמצום הפרט גורמי סיכון. גורמי סיכון התנהגותיים

• דִיאֵטָה
  • צריכת מוצרי בשר "אדומים" (גברים); נשים מעל גיל 50.
  • צריכה נמוכה של פירות וירקות (נשים).
  • צריכה גבוהה של נתרן ומלח שולחן
  • מחסור במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - ראה מניעה באמצעות מרכיבים תזונתיים.
• צריכת ממריצים
  • אלכוהול (נקבה:> 40 גרם ליום; זכר:> 60 גרם ליום) - עד 7 משקאות אלכוהוליים בשבוע בגיל העמידה המוקדם היה קשור בסיכון נמוך יותר לאי ספיקת לב עתידית
  • טבק (עישון) מחקר שנעשה באמצעות עקרון האקראיות המנדלית הראה כי נטייה גנטית להשתמש במוצרי טבק קשורה לסיכון גבוה יותר בכ- 30% לֵב כישלון בהשוואה להתנזרות גנטית מ עישון (יחס סיכויים, או 1.28)
• פעילות גופנית
  • חוסר פעילות גופנית
• מצב פסיכו-חברתי
  • משך שינה - שינה ארוכה השפיעה לטובה, שינה קצרה השפיעה לרעה: שהייה במיטה ארוכה יותר הפחיתה את הסיכון בכרבע לשעת שינה נוספת (OR 0.73)
• עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה* *).
  • גורם סיכון עצמאי לדיאסטולי לֵב כישלון עם תפקוד סיסטולי משומר (אִי סְפִיקַת הַלֵב עם שבר פליטה משומר, HFpEF); אי ספיקת לב סיסטולית כתוצאה ישירה של השמנה נדיר.
  • אצל מתבגרים (שלב החיים המסמן את המעבר מ ילדות לבגרות), הסיכון כבר עלה עם BMI בטווח הנורמלי הגבוה; ב 22.5-25.0 ק"ג / מ"ר, הסיכון גדל ב 22% (יחס סיכון מותאם, HR: 1.22)

תרופות

• נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, NSAID).
  • 19% סיכון מוגבר לאי ספיקת לב מפוזרת. סיכון גבוה משמעותית היה קשור לשימוש הנוכחי בדיקלופנק, אתוריקוקסיב, איבופרופן, אינדומטצין, קטורולק, נפרוקסן, נימסוליד, פירוקסיקאם, רופקסוקסיב.
  • NSAIDs שאינם סלקטיביים: איבופרופן, נפרוקסן ודיקלופנק הגדילו את הסיכון ב- 15%, 19% ו- 21% בהתאמה.
  • מעכבי COX-2 rofecoxib ו etoricoxib הובילו לעלייה של 34% ו- 55% בסיכון, בהתאמה.
  • מינונים גבוהים מאוד של
    • דיקלופנק, etoricoxib, אינדומטצין, פירוקסיקם, ו rofecoxib הביא למעשה ליותר מפי שניים מהסיכון (OR: 2.2; 2.3; 2.5; 2.1; 2.0)
    • איבופרופן (או: 1.9; רווח ביטחון: 0.8 עד 4.6).
  • הסכנה הגדולה ביותר עבור אי ספיקת לבאשפוז הקשור היה קשור ל- ketoralac (יחס הסיכויים, OR: 1.94)
• Thiazolidinediones (glitazones) אינם מומלצים בחולים עם אי ספיקת לב מכיוון שהם מגבירים את הסיכון להחמרת אי ספיקת לב ולאשפוז הקשור לאי ספיקת לב (III A)
• דילטיאזם ו- verapamil אינם מומלצים לחולים עם HFrEF ("אי ספיקת לב עם שבר ישיבה מופחת"; אי ספיקת לב עם שבר פליטה / שפיכה מופחת) מכיוון שהם מגבירים את הסיכון להחמרת אי ספיקת לב ואשפוז הקשור לאי ספיקת לב (III C)
• תוספת של חוסם קולטן אנגיוטנסין II (או מעכב רנין) לטיפול משולב של ACE-I ואנטגוניסט קולטן מינרלי (MRA) אינו מומלץ בחולים עם אי ספיקת לב בגלל הסיכון המוגבר לתפקוד לקוי של הכליות היפרקלמיה (III C)

גורמי מניעה (גורמי מגן)

• אנשים שיש להם נורמלי דם לחץ בגיל 45 או 55, אינם שמנים ואין להם סוכרת למליטוס יש סיכון נמוך מאוד לפתח אי ספיקת לב בגיל מבוגר: הפחתת סיכון לגברים בגיל 45: 73%; נשים: 85%; הופעת אי ספיקת לב אצל גברים ללא השלושה גורמי סיכון: 34.7 שנים, אצל נשים 38 שנים; ולו רק אחד מהשלושה גורמי סיכון היה, אי ספיקת לב התרחשה 3 עד 15 שנים קודם לכן.
• פעילות גופנית (שעה של פעילות גופנית מתונה ביום) מפחיתה את הסבירות לאי ספיקת לב בכמעט מחצית

המלצות למניעת אי ספיקת לב על פי הנחיית S3 הנוכחית:

• מומלץ לבצע יתר לחץ דם כדי למנוע או לעכב את הופעת אי ספיקת הלב ולהאריך את החיים (IA).
• מומלץ להשתמש בסטטינים בחולים הסובלים מ- CHD או נמצאים בסיכון גבוה ל- CHD, ללא קשר לנוכחות של הפרעה בתפקוד הסיסטולי ב- LV, כדי למנוע או לעכב את הופעת אי ספיקת הלב ולהאריך את החיים
• מומלץ לאנשים שמעשנים או צורכים אלכוהול בצורה מוגזמת לקבל הפסקת עישון או ייעוץ וטיפול בהפחתת אלכוהול כדי למנוע או לעכב את הופעת אי ספיקת הלב (IC).
• מומלץ ACE-I בחולים עם הפרעה בתפקוד סיסטולי LV ללא תסמינים והיסטוריה של אוטם שריר הלב כדי למנוע או לעכב את הופעת אי ספיקת הלב ולהאריך את החיים (IA).
• מומלץ ACE-I לחולים עם תפקוד לקוי סיסטולי ללא תסמינים ללא היסטוריה של אוטם שריר הלב כדי למנוע או לעכב את הופעת אי ספיקת הלב (IB).
• מומלץ לחוסם בטא בחולים עם הפרעה בתפקוד הסיסטולי LV ללא תסמינים והיסטוריה של אוטם שריר הלב כדי למנוע או לעכב את הופעת אי ספיקת הלב ולהאריך את החיים (IB).
• יש לשקול ACE-I בחולים עם CAD יציב, גם אם אין להם הפרעה בתפקוד הסיסטולי ב- LV, כדי למנוע או לעכב את הופעת אי ספיקת הלב (IIa A)