מהי טרומבוציטופניה?
אם מספר הטסיות נמוך מאוד, זה נקרא טרומבוציטופניה (תרומבוציטופניה). כאשר יש מעט מדי טסיות בדם, הדימום נפגע והדימום ממושך ותכוף יותר. במקרים מסוימים, דימום יכול להתרחש בגוף ללא פציעה.
טרומבוציטופניה: גורמים
ספירת טסיות נמוכה יכולה לנבוע ממגוון מנגנונים מולדים או נרכשים. לעיתים, נוצרות מעט מדי טסיות דם במח העצם. הפרעת היווצרות כזו נרכשת בדרך כלל (למשל, בלוקמיה, מחסור בוויטמין B12 או הרעלת עופרת) ורק לעיתים רחוקות מאוד מולדת (למשל, תסמונת ויסקוט-אלדריך).
הפרעת הפצה עשויה להיות גם מאחורי מחסור בטסיות: כאשר הטחול פעיל יתר על המידה (היפרספלניזם), חלק גדול מהטסיות מפוזר מחדש לטחול ומתפרק שם. Hypersplenism הוא בדרך כלל סיבוך של טחול מוגדל (טחול). אנשים עם שחמת כבד, למשל, עלולים להיפגע.
סיבה נוספת לתרומבוציטופניה היא הידלדלות או אובדן מוגבר של טסיות דם במקרים של דימום חזק מאוד.
סיכום: סיבות חשובות לתרומבוציטופניה
- דימום מסיבי
- זיהומים חמורים (למשל הפטיטיס, מלריה)
- מחלות גידול (למשל סרטן דם = לוקמיה, מיאלופרליפרטיביות, גרורות במח העצם)
- מחלות ראומטיות מסוימות
- מחסור בוויטמין (מחסור בויטמין B12 או חומצה פולית)
- טרומבוציטופניה חיסונית (מחלת ורלהוף, שנקראה בעבר גם ITP = ארגמן תירומבוציטופני אידיופתי)
- TTP (פורפורה טרומבוציטופנית טרומבוציטופנית או מחלת מושקוביץ)
- נזק למח עצם, למשל על ידי סמים, אלכוהול, קרינה מייננת
- הפרעות חינוכיות מולדות (כגון תסמונת ויסקוט-אלדריך, אנמיה של פאנקוני)
- רעלים, תרופות (למשל הפרין)
- הֵרָיוֹן
- מדידות שגויות
תסמינים של טרומבוציטופניה
טרומבוציטופניה: בדיקות ואבחון
תסמינים כמו דימום ספונטני וחבלות תכופות מובילים לעתים קרובות לרופא לחשוד במחסור בטסיות דם. בדיקות דם יכולות לאשש את החשד. לעתים קרובות הם גם מספקים אינדיקציה לגורם הטרומבוציטופניה. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות להבהרה.
לדוגמה, הרופא יכול לקחת דגימה ממח העצם של המטופל ולשלוח אותה למעבדה לניתוח. זה הכרחי, למשל, אם יש חשד ללוקמיה. בדיקת מח העצם היא אינפורמטיבית גם אם יש חשד לתרומבוציטופניה חיסונית: במקרה זה, תאים מקדימים צעירים של הטרומבוציטים נמצאים במח העצם.
כיצד מטפלים בטרומבוציטופניה?
הטיפול בטרומבוציטופניה תלוי בגורם ובחומרה של ספירת הטסיות המופחתת. במיוחד במקרה של זיהומים, ספירת הטסיות מווסתת את עצמה במהירות לאחר שהזיהום שוכך. גם ספירת הטסיות עולה שוב מעצמה לאחר ההריון.
אם ממצא התרומבוציטופניה נובע מתרופות, יש להפסיק אותן במידת האפשר כדי למנוע החמרה. אם התרומבוציטופניה נובעת מדלדול מוגבר של טסיות טסיות בטחול, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הטחול.
הטיפול בתרומבוציטופניה במקרים חמורים מתבצע בבית החולים. ניתן לפקח שם היטב על החולים. במקרה של דימום פנימי, רופא יכול אז להתערב במהירות.
