מבוא
אסתמה בסימפונות היא מחלה דלקתית כרונית של הריאות. ב אסתמה בסימפונותדרכי הנשימה מכווצות הפיך ורגישות יתר. הסימפטומים עשויים להשתנות בהתאם לחומרת המחלה.
כפייה לנקות הגרוןשיעול או קוצר נשימה עלולים להופיע. ככל שתופעות אלו מופיעות בתדירות גבוהה יותר, כך המחלה קשה יותר. קיימות בדיקות שונות לתפקוד ריאתי על מנת לבצע אבחנה סופית.
סיווג אסתמה הסימפונות
על פי הסיבה: ניתן לסווג את הסימפטומים לדרגות החומרה הבאות של אסתמה brocnhiale על פי ההנחיות של ליגת דרכי הנשימה הגרמניות:
- אסתמה בסימפונות: תסמינים לסירוגין (עם הפרעות) של אסתמה מופיעים פחות מפעמיים בשבוע במהלך היום ופחות מפעמיים בחודש בלילה. בנוסף, ה- FEV (להסבר ראה אבחון) הוא מעל 80%.
- דרגת אסתמה בסימפונות: תסמינים קלים מתמשכים (קבועים) מתרחשים בממוצע פחות מפעם ביום, כלומר יש גם ימי חופש בתוך שבוע בהם אחד מהם אינו סימפטומים. מספר הלילות הסימפטומטיים גדל ליותר מפעמיים בחודש. בנוסף, FEV עדיין מעל 80%.
- אסתמה בסימפונות: תסמינים מתונים מתמשכים מתרחשים מדי יום, בלילה פעם בשבוע. ה- FEV הוא בין 60% ל -80%.
- דרגת אסתמה בסימפונות: תסמינים קשים באופן תמידי נמצאים ברציפות במהלך היום, בלילה יותר מפעם בשבוע, FEV הוא פחות מ- 60%.
- אסתמה אלרגית או חיצונית
- אסתמה לא אלרגית או מהותית
- צורות היברידיות
האבחנה
מבדילים בין אבחון התקף אסתמה חריף לבין אבחנת אסתמה במהלך המרווח ללא תסמינים. ניתן לאבחן את התקף האסטמה החריף על ידי התסמינים האופייניים כמתואר לעיל (קוצר נשימה, קולות נשיפה, שיעול, תשישות). אם מופיעים תסמיני האסתמה שתוארו לעיל, יש להתייעץ עם רופא גם אם נראה שהתסמינים אינם סימפטומטיים.
תיאור התסמינים האופייניים מביא בדרך כלל לחשד לאבחון אסטמה. שיעול הסימפטום הוא פחות משמעותי מאשר, למשל, הופעת רעשים שורקים (סטרידור או צפצופים). תפקיד חשוב באבחון אסתמה ממלא ריאות בדיקות תפקודים.
הוא כולל מספר בדיקות, שכולן נועדו לקבוע אם הריאות מוגבלות בתפקודן או שהן פועלות כרגיל. ספירומטריה חשובה להערכה ריאות פוּנקצִיָה. לצורך הבדיקה, החולה נושם דרך ה- פה לתוך השופר של ספירומטר ואת אף נסגר על ידי קליפ אף.
המכשיר מודד את הכוח שאליו השאיפה והנשיפה של המטופל ואת כמות האוויר הנעים. לאחר מכן המכשיר מציג את כמויות האוויר בצורה גרפית כעקומה. בנוסף לנורמלי נשימה, המכשיר משמש גם כדי לבדוק כיצד הערכים משתנים במקסימום שאיפה ונשיפה.
אחד הערכים החשובים ביותר לאבחון אסתמה בסימפונות הוא היכולת של שנייה, הידועה גם בשם FEV1 (נפח נשיפה כפוי (נשיפה) בשנייה אחת) או בדיקת טיפנאו. בהליך זה, המטופל מתבקש לשאוף עמוק ככל האפשר ואז לנשוף כמה שיותר מהר ועמוק. לאחר מכן הספירומטר מציין את כמות הנפח של האוויר הנשאף תוך שנייה ראשונה.
באסתמה של הסימפונות, ערך זה יורד מכיוון שהאוויר חייב להתגבר על עמידות רבה יותר עקב דלקת כרונית והיצרות דרכי הנשימה. גם אם לא מבחינים בהתנגדות גדולה יותר זו במרווח ללא סימפטומים, ניתן למדוד באמצעות הספירומטר. מדידת זרימת השיא מתאימה במיוחד לאבחון חומרת התקף אסטמה.
המכשירים מאוד שימושיים ויכולים לשמש, למשל, אסטמטיקאי בבית לעצמיניטור, ולכן הוא נקרא גם "המדחום הקליני של האסתמה". כדי למדוד את "זרימת השיא", יש לנשום גם דרך שופר, אך כאן נמדד זרימת השיא, כלומר זרימת האוויר החזקה ביותר המופלטת מהריאות. לא הנפח מועבר, אלא הכוח שבו זרימת האוויר בורחת מה פה.
אם, כדרך האופיינית לחולי אסתמה, יש להתגבר תחילה על ההתנגדות בסמפונות, חוזק זרימת האוויר מצטמצם. משמעותם של ירידת ערכים היא החמרה באסטמה. מבחן הפרובוקציה של מטכולין הוא שאיפה מבחן פרובוקציה.
משמעות הדבר היא שהחומר מטכולין נשאף על ידי המטופל. לאחר מכן מעריכים את התגובה של דרכי הנשימה למתכולין. מטכולין היא תרופה המגרה את הפאראסימפתטי. מערכת העצבים. באסטמה קיימת דרכי הנשימה נעשות צרות עוד יותר מאשר אצל אנשים בריאים וקוצר נשימה יכול להיגרם.
המבחן מוערך על ידי ספירומטריה. החולה שייבדק מנוהל על ידי המטבולין באמצעות נבולייזר. לאחר מכן נמדדים ערכים, כגון קיבולת שנייה או עמידות בדרכי הנשימה.
אם אלה חרגו מערך מסוים, הם פתולוגיים. ניתן לאשר את החשד לרגישות יתר של דרכי הנשימה. בנוסף ל ריאות פונקציה, an בדיקת אלרגיה יש לבצע גם במקרה של אסתמה הסימפונות האלרגית, למשל באמצעות א מבחן דקירה.
אל האני מבחן דקירה כולל מריחת נוזלים שונים המכילים אלרגן ל אַמָה (למשל חתול שער, לִבנֶה אבקה או קמח שיפון). טיפ משמש לניקור קל בעור המכוסה בתמיסה. לאחר זמן מה נוצרות נפיחות אדומות אם קיימת אלרגיה לאלרגן המיושם.
בנוסף בדיקת אלרגיה, ניתן לקבוע את סך ה- IgE. עלייה משמעותית בסך ה- IgE נחשבת לאינדיקציה חשובה לנוכחות מחלה אלרגית. בנוסף, ניתן לחפש באופן ספציפי את IgE נוגדנים מכוון נגד החשוד לאלרגן. An רנטגן של בית החזה (חזה) עשוי להיות בולט בשלבים המוקדמים של המחלה, אך בשלב החריף של המחלה הוא משמש להדרת מחלות אחרות העלולות לגרום לתסמינים דומים לאסתמה. אם המחלה נמשכת לפרק זמן ארוך יותר, ניתן להסיק ממסקנות קרני רנטגן תמונה לגבי נזק רקמות אפשרי לריאות.
