על ידי הבטן עור רפלקס, נוירולוגים פירושם רפלקס חיצוני הגורם ל שרירי בטן להתכווץ כאשר הבטן עור מוברש. הרפלקס הפוליסינפטי מחובר דרך ה- חוט השדרה, והיעדרו עשוי להצביע על נזק פירמידי. טרשת נפוצה הוא גורם אפשרי לנגע שכזה.
מהו רפלקס עור הבטן?
נוירולוגים מתייחסים לבטן עור רפלקס כרפלקס חיצוני הגורם ל שרירי בטן להתכווץ כאשר מוברש עור הבטן. בני אדם מצוידים במגוון של רפלקס. כולם מופעלים על ידי גירויים מסוימים. איזה איבר תפיסתי שקשור לרפלקס תלוי בסוג הרפלקס. רפלקסים מחולקים לשתי קבוצות עיקריות: רפלקסים פנימיים ורפלקסים חיצוניים. שלא כמו מהותי רפלקס, האפקטורים והאפקטורים ברפלקסים חיצוניים אינם נמצאים באותו איבר. האפקטים והסברים כוללים את סיבי העצבים היורדים ועולים. אפקטים נושאים פוטנציאל פעולה לכיוון גירוי ספציפי, כלומר לכיוון המרכזי מערכת העצביםבעוד שאפקטורים נושאים גירויים ממערכת העצבים המרכזית. רפלקס עור הבטן הוא אחד מעשרה רפלקסים זרים בבני אדם. הרפלקס מופעל על ידי צחצוח דופן הבטן והוא חלק חשוב בבדיקה הנוירולוגית. אתר הגירוי של רפלקס עור הבטן הוא העור. איבר היעד שלו הוא שרירי דופן הבטן. נוירולוגיה מבדילה את רפלקס עור הבטן לרפלקס עליון, אמצעי ותחתון. בדיקת רפלקס נוירולוגית בודקת את רפלקס עור הבטן בשלוש הרמות.
פונקציה ומשימה
כמו כל הרפלקסים המוטוריים, גם רפלקס עור הבטן מחובר למערכת הפירמידה בעמוד השדרה. חיבור הדדי זה מבטיח תגובה רפלקס מהירה במיוחד, מה שקריטי לתפקוד כל הרפלקסים. מסלולי עצב החזה Th8 עד Th12, אשר קשורים זה בזה במערכת הפירמידה של חוט השדרה, מעורבים בתנועת הרפלקס של רפלקס עור הבטן כמפעילים מסלולים. כרפלקס זר, רפלקס עור הבטן הוא רפלקס פוליסינפטי שקשת הרפלקס שלו מתרחשת על פני מספר רב של סינפסות. העור החושי עצבים מעורבים ברפלקס כמפעילים עצבים. המנוע עצבים של שרירי בטן הם איבר ההצלחה ויוזמים את תנועת הכיווץ של השרירים. השרירים החלקים של דופן הבטן מורכבים משריר הבטן הטבעתית, שריר הבטן הרוחבי ושריר הבטן החיצוני. שלושת השרירים הללו שייכים לשרירי השלד ומעורבים במנוע עצבים, שבמקרה של רפלקס עור הבטן מקבלים פוטנציאל מה- חוט השדרה ולהתקשר בתגובה. במהלך בדיקת הרפלקס הנוירולוגי, המטופל מציב את עצמו במצב שכיבה. הרופא מחליק במהירות מחט מעור הבטן הצדדי לכיוון המרכז. תנועת ליטוף זו מתרחשת משני הצדדים ומבוצעת בשלושה גבהים שונים של עור הבטן. בדרך כלל, הרפלקס נבדק ברמה של קשת החוף כמו גם ברמת הטבור ומעל המפשעה. אם מתקבל הרפלקס, שרירי הבטן מתכווצים בשלושת הרמות. כמו כל הרפלקסים האחרים, רפלקס עור הבטן מתרחש באופן לא רצוני לחלוטין ובעל פונקציות הגנה בעיקר. כיווץ שרירי דופן הבטן מקשה את דופן הבטן ובכך מגן על איברים פנימיים. כמו כל הרפלקסים החיצוניים, גם רפלקס עור הבטן שייך לרפלקסים הממצים. לפיכך, לא ניתן להפעיל את תנועת הרפלקס מספר פעמים ברצף. הגיל קשור גם לרפלקס. מבחינת הפיזיולוגיה של הגיל, לכן לא ניתן עוד להפעיל את רפלקס עור הבטן בחלק מהחולים בגיל מתקדם. במהלך בדיקת הרפלקס, על הרופא לשקול פרמטרים אלה על מנת לפרש נכון רפלקס עור בטן נעדר.
מחלות ותלונות
על דופן בטן רפה, לא ניתן להפעיל את רפלקס עור הבטן כלל או רק בקושי. הדבר נכון גם על דופן בטן שמנה. אם לא ניתן להפעיל רפלקסים של עור בטן על דופן בטן רגילה מבחינה פיזיולוגית, זה מתפרש כביכול סימן דרכי פירמידה. סימני דרכי פירמידה מתייחסים לפגיעה בדרכי הפירמידה, המחברת בין המונונאורונים הראשון והשני בחוט השדרה. סימנים אחרים של דרכי הפירמידה הם הרפלקסים של מה שמכונה קבוצת Babinski. אלה תנועות רפלקס פתולוגיות שלא ניתן להפעיל אצל אנשים בריאים ומתייחסות לפגיעה במוטונורונים עצמם. רפלקס עור הבטן נעדר לרוב באופן חד-צדדי או דו-צדדי טרשת נפוצה חולי (MS). מושרה באופן אימונולוגי דלקת מסלק את המרכזי מערכת העצבים במחלה זו, ובכך מונע את עצבי ההולכה. בהתלקחות חריפה של טרשת נפוצה הפרעות רגישות בעור הבטן יכולות להיות גם הגורם לרפלקס הנעדר. אם הקולטנים של עור הבטן אינם רושמים עירור כלשהו, הם אינם יכולים להעביר את המידע המפעיל למרכז מערכת העצבים ותגובת הרפלקס המוטורי נעדרת בהתאם. לפיכך, רפלקס עור בטן מכובה אינו קשור בהכרח לנגע פירמידי, אלא יכול להיות גם בגלל נגע פריפריאלי, כזה שעלול להתרחש במסגרת של פולינופורופתיה. פולי-נוירופתיות יכול להיגרם על ידי תת תזונה, נזק עצבי במערכת העצבים ההיקפית, או זיהום והרעלה. אם פגיעה בחוט השדרה אכן קשורה באופן סיבתי לרפלקס עור בטן נעדר, יתכן שנגעים אלה נגרמו גם מאוטם בעמוד השדרה או ממחלה ניוונית של מערכת העצבים המרכזית, כגון ALS, ולעתים קרובות הם מלווים בשיתוק ספסטי. ברוב המקרים, לרפלקס מוגבר של עור הבטן אין ערך פתולוגי והוא עשוי להיות קשור פיזיולוגית לתגובה רפלקסית מהירה בדרך כלל, למשל.
