הנכון תרפיה לעצם שֶׁבֶר תלוי בעיקר בסוג השבר, בחומרתו ובמיקומו, אך גם גורמים בודדים כמו גיל או מחלות נלוות משחקים תפקיד. ישנן צורות שונות של טיפול, המחולקות לשמרני ולניתוחי. על איזו צורה הנכונה מחליט הרופא המטפל בכל מקרה ומקרה. אנו מציגים את השיטות הנפוצות לטיפול בעצם שֶׁבֶר.
כיצד מטפלים בשבר בעצם?
על מנת שהעצם השבורה תבריא, יש לחבר את שני קצוות העצם יחד כך שהם יחזרו למצב האנטומי הנכון (הפחתה) - אחרת תגרום להגבלת תנועה או לכופף צירית. חשוב גם שלא יהיה פער גדול ביניהם, אחרת לא תיבנה רקמת עצם חדשה. ריפוי העצם לוקח זמן מה, במהלכו יש לשתק את העצם (שמירה וקיבוע). זה נעשה בדרך כלל בשברים פשוטים עם תחבושת נוקשה העשויה טיח או חומרים דומים. המרכיב החשוב השלישי בטיפול הוא השיקום, בו משתמשים בתרגילים ממוקדים למניעת אובדן תפקוד או השבת התפקוד. טיפול בא שֶׁבֶר צריך להתבצע בהקדם האפשרי לאחר התאונה, מכיוון שברגע שנוצרה נפיחות סביב השבר, הניתוח, למשל, קשה יותר לביצוע.
לא תמיד טיפול נחוץ
עם זאת, לא כל אחד עצם שבורה דורש טיפול. למשל, לא מסובך שבר בצלעות או עצם אף שבר ללא תזוזה של עצמות ירפא ללא טיפול. במקרים כאלה, הטיפול מוגבל בדרך כלל להקלה על כְּאֵב, למשל, על ידי קירור ומתן תרופות נגד כאבים.
טיפול שמרני בשבר בעצם
טיפול שמרני בא שבר בעצם כולל השתקת העצם (לאחר צמצום, במידת הצורך) במצב הנכון עד להחלמתה. תוספים אפשריים כוללים:
- יציקת גבס או סד גבס
- אורתוזיס בהתאמה סד
- טכניקות חבישה מיוחדות
- טיפול הארכה (תחבושת מתיחה)
טיפול שמרני בדרך כלל אפשרי אם השבר אינו נעקר, כלומר עקור. ניתוח נדרש בדרך כלל לשברים מסובכים או פתוחים.
ניתוח לשברים מסובכים
שברים מסובכים מנותחים לעיתים קרובות, למשל, כדי לחבר את החלקים הבודדים של העצם בחזרה או לפצות על אי-התאמה צירית. במקרה זה, שברי העצם מחוברים יחד עם חוטים מיוחדים, ציפורניים, ברגים וצלחות להחזרת הצורה האנטומית המדויקת (זה נקרא אוסטאוסינתזה). לרוב, החלל הפנימי של העצם משמש לעגן ברגים עבים במיוחד. אלה מתכתיים איידס לייצב את העצם עד כדי כך שהיא יכולה להיות נושאת במשקל מוגבלת. לחולים מבוגרים עם עצם הירך צוואר בפרט, התגייסות מהירה זו מצילה לעיתים קרובות את חייהם - בעבר חולים מבוגרים רבים מתו כתוצאה מהיותם מרותקים למיטה לתקופות ארוכות (למשל, דלקת ריאות) בעקבות א שבר בצוואר הירך. חלקי המתכת מוסרים בדרך כלל לאחר שישה חודשים עד שנתיים. עם זאת, בחלק מהמקרים (במיוחד אצל אנשים מבוגרים) הם נותרים בגוף לצמיתות. ישנם גם מקרים בהם חוטים, למשל, ניתנים להסרה לאחר מספר ימים בלבד.
מקבע חיצוני - "המתח החיצוני"
אפשרות כירורגית נוספת לטיפול היא מה שמכונה מקבע חיצוני. בהליך זה, העצם מתייצבת מבחוץ על ידי קיבוע מוט פלדה מחוץ לגוף בעזרת ברגים ארוכים דרך חלקים לא עצומים של העצם. שיטה זו משמשת בעיקר כאשר העצם מתנפצת לחתיכות קטנות רבות, הרקמה במקום נפגעת קשה או שהפצע נגוע (ככל הנראה). היתרון של ההליך הוא שלא מופעל לחץ על הרקמות הרכות או על העצם הפגועה. עם זאת, ריפוי בדרך כלל לוקח יותר זמן.
שיקום במסגרת הטיפול
כפי שתואר קודם לכן, השיקום מתחיל לעתים קרובות כאשר כְּאֵב פוחת ומאפשר תנועה. תרגילים פיזיותרפיים ממוקדים ושימוש רגיל, במידת האפשר, צריכים למנוע שרירים מושפעים ו המפרקים מלהיפגע כתוצאה מחוסר תנועה. ככל שמתקדמים בריפוי, החלק הפגוע בגוף יכול להיות נתון לעומסים הולכים וגדלים. אולם במקרים אחרים, מומלץ לנוח לחלוטין ולהקל על חלק הגוף הפגוע עד להחלמתו לחלוטין. הרופא המטפל מחליט איזה אמצעים מתאימים בכל מקרה.
מהם הסיבוכים?
אם השבר אינו משותק כראוי, קצות העצם אינם יוצרים מגע יציב זה עם זה או משתנים שוב, הגוף אינו יכול לבנות רקמת עצם חדשה באתר השבר. הוא בונה רקמה נחותה יותר בפער העצם, שמשתנה לאט לאט לרקמת עצם יציבה. ריפוי עצם משני זה יכול להימשך עד שנתיים. אם זה לא מתקיים, מה שנקרא פסאודארתרוזיס מתפתח, כלומר אזור עצם לא יציב שמוביל ל כְּאֵב ותנועה מוגבלת. במיוחד במקרה של שברים פתוחים, קיים גם סיכון לעצם דלקת (אוסטיטיס, osteomyelitis), הדורש טיפול ממושך ויכול עוֹפֶרֶת עד העצם שלא צומחת יחד. מלבד זאת, א שבר בעצם תמיד יכול להיות מלווה בפציעות נוספות, למשל בשרירים, עצבים or גידים, או חמור דם הֶפסֵד. זיהומים מאת בקטריה, במיוחד על ידי טֶטָנוּס פתוגן Clostridium tetani, הם גם תוצאות אפשריות, כמו גם פקקת משכיבה ממושכת במקרה של שברים מסובכים. עם זאת, מרבית השברים מחלימים ללא סיבוכים או השלכות ארוכות טווח.
