תפיסת טיפול
שימוש בטכניקת חור-מפתח פולשנית מינימאלית (ארתרוסקופיה), כמות קטנה של סָחוּס תאים (כונדרובלסטים) מוסרים מאזור סחוס בריא בצפיפות נמוכה (בסביבות 250 מיליגרם) ומטופחים בתמיסת תזונה (זה יכול להיות סבלני דם או חלופה מלאכותית) במעבדה. לאחר כשבועיים עד שישה שבועות, התאים התרבו במידה שניתן להכניס אותם לפגומים סָחוּס אזור. לכן, בדרך כלל נחוצים 2 הליכים כירורגיים.
כדי להבטיח שהתאים (שנמצאים בתמיסה) יישארו במקומם, הם מוזרקים מתחת לקרום שתופר בצורה דקה כל כך מעל סָחוּס פגם שהתפר עמיד למים. קרום זה יכול להיות periosteum של המטופל עצמו (נקרא גם periosteum, למשל מהשוק), או שהוא יכול להיות מוחלף בשכבה של רקמת חיבור (קולגן) מהחזיר או מממברנה מלאכותית. ספקים מסוימים מצמידים גם את תאי הסחוס קולגן במעבדה. כעת יש הרבה תאי סחוס מוזנים היטב ואזוריים נזק לסחוס, שיכולים לקדם באופן משמעותי ריפוי סחוס.
שדה היישום
אוטולוגי השתלת סחוס משמש יותר ויותר לפגמים בסחוס ב מפרק הברך, במיוחד כדי למנוע התפתחות משנית ארתרוזיס. פגמים גדולים של סחוס, או פגמים קטנים יותר שכבר טופלו ללא הצלחה במקומות אחרים, הם אחד האינדיקציות העיקריות לאוטולוגיות. השתלת סחוס. במקרים אלה, אוטולוגי השתלת סחוס מכוסה בדרך כלל על ידי בריאות ביטוח בגרמניה.
חלופות
חלופות לסחוס אוטולוגי הַשׁתָלָה הם בעיקר השתלת סחוס באזור גדול יותר, בה מוחדרת כמות גדולה יותר של רקמת סחוס ישירות לפגם מחלק טעון מעט של המפרק, כמו גם טכניקות שונות במסגרת ארתרוסקופיה, אשר על ידי הצבה אקטיבית של מיקרו-פציעות דרך חורי קידוח קטנים או על ידי גרידה, גורמים לדימום מקומי ויוזמים תהליכי ריפוי או מחליקים את פני המפרק הפגועים (מה שנקרא שטיפת מפרקים או שחיקה). לא ניתן לבצע הליכים כירורגיים אחרים כגון החלפת מפרק (אנדופרוסטזה), התקשות מפרקים (ארתרודזיס) או מיקום מחדש של מפרק (אוסטאוטומיה מתקנת) באמצעות ארתרוסקופיה, אך דורשים פעולה פתוחה וגדולה יותר עם סיכונים גבוהים בהתאמה וזמן החלמה ארוך יותר, אך עדיין עשויה להיות הבחירה הטובה יותר בנסיבות מסוימות. כמובן, השמטת התערבות כמו גם טיפול סימפטומטי בלבד (למשל עם משככי כאבים) הן תמיד אלטרנטיבות שיש לשקול בקפידה, במיוחד אם הסיכונים הכרוכים תמיד בהתערבות מוגברים באופן משמעותי על ידי מחלות או גיל נלווים, או אם סיכויי ההצלחה מצטמצמים משמעותית. איזו החלטה לפעול (או לא לפעול) היא הבחירה הטובה ביותר במקרה פרטני - כלומר זו עם היחס הטוב ביותר של סיכונים וסיכויי החלמה - תלויה בגורמים רבים כמו מחלות נלוות, גיל, תקלות במפרקים, חריגות אנטומיות מ הנורמה וכו '.
ללא קשר להחלטה הטיפולית, לעולם לא ניתן להבטיח את הצלחת הטיפול; ההצלחה או הכישלון של הטיפול תמיד אקראיים. לעומת זאת, כישלון או אפילו התרחשות של סיבוכים חמורים אינו אומר באופן אוטומטי שנבחר הטיפול הלא נכון או שנעשו טעויות ביישומו. כמו כל פעולה, סחוס אוטולוגי הַשׁתָלָה כרוך גם בסיכונים.
בעוד צלקות ו כְּאֵב יש לצפות באופן קבוע כתוצאה מהחתכים הניתוחים, כמו גם דימומים קלים במהלך הניתוח ולאחריו, ישנם גם סיבוכים חמורים יותר, אשר מאוד לא סבירים אם ההליך מתבצע כהלכה, אך לעולם לא ניתן לשלול אותם לחלוטין. . מדובר בדימומים קשים במיוחד במהלך הניתוח או לאחריו, שבמקרה הגרוע ביותר מצריך גם דם עירוי עם כל הסיכונים שלו כמו תגובה חיסונית (שבמקרה הגרוע ביותר יכולה להוביל הלם ומוות) או זיהום. פציעות ברקמות הסובבות כגון עצבים ו כלי או למפרק עצמו הם גם אפשריים ויכולים בסופו של דבר להיות פעולה חדשה או נזק קבוע.
למרות עבודה בתנאים סטריליים, לא תמיד ניתן למנוע זיהום באזור הניתוח. בתרחיש הגרוע ביותר שניתן להעלות על הדעת, הוא יכול להתפתח לאלח דם מסכן חיים או לדרוש התקשות במפרק. כמו כן, תגובות אלרגיות לחומרים המשמשים במהלך ניתוח או לסיבוכים מסכני חיים הנגרמים על ידי הרדמה הם נדירים מאוד אך אפשריים.
יתר על כן, לעולם לא ניתן להבטיח את הצלחת הטיפול במאה אחוז. למרות סיכונים אלה, הניתוח הנדרש לסחוס אוטולוגי הַשׁתָלָה הוא הליך סטנדרטי, והסיבוכים החמורים יותר המפורטים לעיל נדירים מאוד. דאגות מתאימות במיוחד אם קיימים או חושדים מחלות נלוות, כמו אלה הפוגעות דם קרישה, המערכת החיסונית, ריפוי פצע או מטבוליזם של הסחוס, ובכך להגדיל את הסיכונים של ההליך.
גנרל מופחת מצב או חולשה קרדיווסקולרית עקב מחלות קודמות או גיל יכול גם להגביר את הסיכון להרדמה כללית ולניתוחים. שקלול הסיכונים וסיכויי ההחלמה בהשוואה בין אפשרויות הטיפול חיוני בכל מקרה ומקרה ולא תמיד קל. מטופלים צריכים לשקול לפנות לא רק לייעוץ רפואי בתהליך קבלת ההחלטות האישי שלהם. כמו בכל פעולה הקרובה, זה מועיל להערכה רחבה יותר של האישי בריאות המצב והטיפול האופטימלי בו להתייעץ עם מומחה שיכול לבצע את הניתוח בעצמו (או לבצע אותו במוסדו) או לא.
