מעכבי כולינסטרז הם מרכיבים של תרופות שונות שניתן להשתמש בהם למגוון רחב של מחלות בשל דרכי הפעולה השונות שלהם. כולינסטרזות מגבירות את הפעילות של תרכובות תאים מסוימות, הנמצאות באזור מוֹחַ כמו גם באיברים שונים כגון העיניים או שלפוחית שתן. מעכבי הכולינסטרז הזמינים נבדלים זה מזה, כך שניתן לבחור את החומר הפעיל הטוב ביותר האפשרי בהתאם לאפקט הרצוי. עם זאת, לעולם אין להשתמש בתרופות להשפעה ספציפית על איבר אחד בלבד, כך שתופעות לוואי על איברים אחרים יכולות לנבוע גם מנטילתם.
אינדיקציות למעכב כולינסטרז
מאז חיבורי התא המתווכים איתותים דרך השליח אצטילכולין ניתן למצוא באיברים שונים מאוד בגוף, ישנן גם נקודות התחלה ואינדיקציות שונות מאוד למעכבי כולינראז. מצד אחד, ניתן להשתמש בתרופות לטיפול בצורה קלה עד בינונית של דמנציה של אלצהיימר. במחלה זו, קיים מחסור בחומר השליח אכילילין ב מוֹחַ, כך שעל ידי נטילת מעכבי כולינסטרז, פירוק החומר מצטמצם ובכך מנסה להאט את התקדמות המחלה.
האם לגישה זו השפעה חיובית אכן שנויה במחלוקת, אולם השימוש במעכבי כולינסטרז ב דמנציה של אלצהיימר צריך להישקל בנפרד. אינדיקציות שונות לחלוטין למעכבי כולינסטרז מתעוררות במקרה של הפרעות ריקון של שלפוחית שתן או מעי, כמו אלה שיכולים להתרחש כתוצאה מניתוח. מעכבי כולינסטרז מגבירים את הפעילות השרירית של שלפוחית שתן או דופן המעי ובכך מקדמים את ההתרוקנות.
בגלל השפעה זו, אינדיקציה חשובה נוספת למעכבי כולינסטרז היא מחלת שיתוק השרירים הנדירה מיאסטניה גרביס. במחלה זו, הפעולה הלקויה של המערכת החיסונית הורס את אתרי הפעולה (קולטנים) של חומר המסנג'ר אצטילכולין על תאי השריר, וכתוצאה מכך מופרעת הפעלת השריר על ידי מערכת העצבים וכך בשיתוק פרוגרסיבי. אם לא מטפלים בה, המחלה עלולה להיות קטלנית במקרים קיצוניים באמצעות שיתוק של שרירי הנשימה. מעכבי כולינסטרז מגבירים את הריכוז של אצטילכולין בנקודת השידור של עצבים ושרירים (לוחית קצה מוטורית) כך שניתן יהיה לפצות את מספר הקולטנים המופחת ולהאט את מהלך המחלה.
אילו מעכבי כולינסטרז קיימים בשוק?
את מעכבי הכולינסטרז הקיימים בשוק התרופות ניתן לחלק בערך לשתי קבוצות. - מצד אחד, יש את התרופות שבגלל התכונות הכימיות שלהן יכולות לחדור ל מוֹחַ ומשמשים כך לטיפול דמנציה. אלו התכשירים המכילים את החומר הפעיל דונזפיל, גלנטמין או ריבסטימין.
התרופות זמינות מיצרנים שונים ובמינונים שונים, אם כי מנגנון הפעולה אינו שונה. - הקבוצה הגדולה האחרת של מעכבי כולינסטרז הם אלו שאינם חודרים למוח ומגיעים רק לכל שאר אברי הגוף. החומרים הפעילים הנפוצים ביותר בשוק הם neostigmine, pyridostigmine ו- distigmine, המשמשים למשל לטיפול בהפרעות ריקון מעיים או שלפוחית השתן. קבוצה זו כוללת גם תכשירים עם שמות מסחריים שונים של יצרנים שונים.
