מטרות טיפוליות
- חופש מתסמינים
- ביעור של פתוגנים, במידת הצורך (ככל שקיימת דלקת שלפוחית השתן החיידקית; כ- 85% מהמקרים).
- הימנעות מסיבוכים
המלצות טיפול
- משככי כאבים (הקלה בכאב) לקוליק המרה, תלוי בחומרת הקוליק:
- לקבלת כאבי בטן קלים, העדיפו בוטילסקופולמין (פרזימפטוליטי), פי הטבעת ("לתוך חַלחוֹלֶת"), או פרנטרלי (" עוקף את המעי ") מנהל ו / או שימוש גליצרול טריניטרט בתוספת משכך כאבים (למשל, פרצטמול או מטמיזול)
- בקוליקות חמורות, שלבו מטמיזול ובוטילסקופולמין ומערת משככי כאבים אופיואידים! אין להשתמש במשככי כאבים אופיואידים שאינם פטידין or בופרנורפין! עקבות של סוגר הסוגר אודי התכווצות (עווית של שריר הסוגר ב פה של מָרָה צינור תריסריון).
- בנוסף לתרופה תרפיה יש להקפיד על התנזרות מזון לפחות 24 שעות (הימנעות ממזון), ואז דל שומן דיאטה.
- אנטיביוזיס (מתן אנטיביוטיקה) אם יש חשד לדלקת שלפוחית השתן החיידקית:
- הערה: אמפירי תרפיה יש להסיר את המדרגה (מינון נמוך יותר, הפסקת גורמים בודדים) ברגע שתוצאות התרבות זמינות; משך הטיפול צריך להיות קצר ככל האפשר.
- בחירת אנטיביוטיקה תוך התחשבות בקריטריונים הבאים: אורגניזמי יעד, מצב עמידות מקומי, פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה, כבד פונקציה, אנטיביוטיקה קודמת תרפיה, אלרגיות ותופעות לוואי אפשריות אחרות.
- אמפיצילין + סולבקטאם (מעכב acylaminopenicillin + ß-lactamase) [סוכן קו ראשון]; לחולי ספיגה וחולים בסיכון גבוה: טיפול אנטיביוטי עם פייפרצילין + טאזובקטם.
- משך הטיפול (ראה להלן הנחיות טוקיו 2018):
- לחולים עם דלקת בכיס חריפה בדרגה I או II, מומלץ להשתמש במיקרוביאלית רק לפני הניתוח ובזמן הניתוח.
- עבור חולים בדרגה III, עדיין יש לתת טיפול אנטיביוטי במשך ארבעה עד שבעה ימים לאחר הניתוח.
- לחולים עם מורסה פריכולציסטית (חלל מוגלה באזור כיס המרה) או ניקוב של כיס המרה (קרע בכיס המרה), יש להמשיך בטיפול אנטי מיקרוביאלי עד שהחולה נמצא באפריל, ספירת לויקוציטים ("כדוריות דם לבנות") נמצאת בטווח הנורמלי, וממצאי בטן (ממצאים של אברי הבטן) כבר אינם קיימים
- כריתת כריתת לב לפרוסקופית (הסרת כיס המרה על ידי לפרוסקופיה; ראה תחת "טיפול כירורגי").
- ראה גם בקטע "טיפול נוסף".
משככי כאבים משככי כאבים הם משככי כאבים. ישנן מספר תת-קבוצות שונות, כגון NSAIDs (נוגדי דלקת לא סטרואידים) תרופות) לאיזה איבופרופן ו- ASA (חומצה אצטילסליצילית) שייכים, או אחרת הקבוצה סביב משככי כאבים שאינם חומצה אקמול ו מטמיזול. כולם נמצאים בשימוש נרחב. תכשירים רבים בקבוצות אלה טומנים בחובם כיבים בקיבה (בטן כיבים) בשימוש ממושך.
עוויתות ספזמוליטים הם אנטי ספאזמיים תרופות. הם מחולקים למספר קבוצות משנה ומשמשים ל אסתמה בסימפונות, כאבי בטן וכליה, ועוויתות במערכת העיכול, בין יתר התנאים. הנציגים החשובים ביותר הם בוטילסקופולמין ו סקופאמין.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אנטיביוטיקה הם תרופות הניתנים כאשר קיים זיהום בחיידק. הם פועלים או בקטריוסטטית, ומעכבים את צמיחתו של בקטריה, או חיידקית, הריגת החיידקים.
