An בקע מפשעתי (גם בקע מפשעתי או בקע מפשעתי) הוא תזוזה של רכיבי התעלה המפשעתית כביכול דרך דופן הבטן כלפי חוץ. נוצר מה שנקרא שקע hernial, אשר מתמלא בתכולת הבקע שקירו מכוסה צפק. ה בקע מפשעתי היא הצורה הנפוצה ביותר של בקע במין הנקבה וגם במין.
עם זאת, רוב הבקעים המפשעתיים מתרחשים אצל גברים. נפיחות ו כְּאֵב באזור המפשעה יכול להיות סימפטום חשוב של בקע מפשעתי, אך יכולות להיות להם גם סיבות אחרות. לעתים קרובות, בקע קיים מלווה גם במעט או מעט מאוד כְּאֵב באזור המפשעה. אם ה כְּאֵב באזור המפשעה קשה, מתמשך או חוזר, יש לפנות לרופא כדי לשלול בקע או גורמים חשובים אחרים לכאב.
תסמינים
עבור הדיוט לא תמיד ניתן לזהות בקע ככזה. לעיתים קרובות מתרחשת נפיחות באזור המפשעה. אצל גברים, נפיחות זו יכולה להופיע גם ב שק האשכים, אצל נשים ב השפתיים.
עם זאת, נפיחות יכולה גם להיעדר לחלוטין או לא לזיהוי במנוחה. כאב במפשעה עלול להופיע, אך הוא לא תמיד קיים, כך שלא ניתן לשלול בקע בהעדר כאב. עם זאת, כאבי משיכה חוזרים באזור המפשעה עשויים להצביע על בקע מפשעתי, גם אם הנפיחות נעדרת או שאינה מוכרת על ידי הדיוט.
הכאב של בקע מפשעתי לא בהכרח חייב להיות באזור המפשעה עצמה. לכן ייתכן גם שהכאב מקרין לאזור המקיף את המפשעה. לכן ניתן להרגיש כאב גם באזור ה ירך, הבטן התחתונה, ה אשכים, או איברי המין הנשיים.
במקרים מסוימים גם לוקליזציה של הכאב אינה אפשרית בקלות. אם יש כאב, זה בדרך כלל מרגיש כמושך. גם בקע מפשעתי קטן יכול להוביל לכאב חמור, אך גם בקע מפשעתי גדול אינו יכול לגרום לכאב כלל.
אם יש כאב, זה מורגש במיוחד בעמידה ובמהלך פעילויות המגבירות את הלחץ בבטן. לפיכך, כאב באזור המפשעה, למשל במהלך פעולת מעיים, שיעול, או בעת הרמת משאות, יכול להוות אינדיקציה לבקע מפשעתי. חשוב לקחת בכאב ברצינות ולרופא למצוא את הסיבה.
נפיחות ללא כאבים באזור המפשעה, באזור שק האשכים או השפתיים צריך להיבדק גם על ידי רופא בהקדם האפשרי. יש לשים לב במיוחד לכאבים חזקים ופתאומיים באזור המפשעה או בסביבתה (כולל הבטן), מכיוון שזה יכול להוות אינדיקציה לכליאת תכולת הבקע. אם זה המקרה, יש צורך לפעול במהירות, מכיוון שמדובר במצב חירום המצריך ניתוח מיידי.
אחרת, רקמות עלולות למות. במקרה של בקע מפשעתי, חלק מאיברי הבטן בשק בקע נדחק החוצה דרך נקודת תורפה שרירית באזור המפשעה (מעבר מבטן ל ירך). עם זאת, זה לא בהכרח צריך להיות מלווה בכאב.
אצל רבים מהמטופלים הגברים בעיקר, בקע מפשעתי אף לא נבחן במשך תקופה ארוכה יותר, מכיוון ששק הבקע יכול לעתים קרובות לחזור לחלל הבטן עצמו. עם זאת, אם יש עלייה בלחץ בבטן (למשל עקב לחיצה במהלך עשיית צרכים, שיעול, עיטוש או הרמת חפצים כבדים), יתכן כי בליטה קטנה בגודל שזיף מופיעה באזור המפשעה. לאחר מכן ישנם מטופלים המתארים כאב מושך המגיע עד שק האשכים או השפתיים מג'ורה.
ההליכה בדרך כלל אינה מוגבלת על ידי בקע מפשעתי. תנועה מסוג זה אינה גורמת בדרך כלל ללחץ חזק במיוחד בחלל הבטן וכך לא על שק הבקע. עם זאת, אם כבר הליכה רגועה גורמת לכאבים עזים, מומלץ להתייעץ עם רופא, שכן קיים סיכון שחלק משק הבקע עלול להילכד.
זהו אחד הסיבוכים הגרועים ביותר של בקע, בגלל שפל מתמשך דם אספקה עלולה להוביל למוות קטע המעיים הכלוא ויש לנתח אותה באופן מיידי. לעיתים קרובות הכאב של כליאה מלווה בחילה ו הקאה כמו גם חום. גם בישיבה בקע לא בהכרח גורם לכאב.
מטופלים רבים מתארים חיי יומיום רגילים לחלוטין ולא מושפעים למרות בקע מפשעתי מאובחן. עם זאת, זה יכול להיות גם שונה. כשיושבים, כופפו את הירכיים וקירבו את הירכיים מעט לבטן. הפחתה זו בזווית בין הבטן לירכיים מביאה למעין קיפול אזור המפשעה.
במקרה של בקע מפשעתי, שניתן לדחוף אותו בחזרה לחלל הבטן ללא בעיות, אפילו ישיבה נוטה לגרום ללא בעיות. במקרה זה, שק הבקע בדרך כלל נע חזרה לבטן בזמן הישיבה. עם זאת, אם שק הבקע נמצא באופן קבוע מחוץ לחלל הבטן, קיפול אזור המפשעה יכול לגרום למעין לכידה בישיבה.
זה יכול להרגיש כמו תחושה של גוף זר, אך יכול גם לגרום לכאב איסכמי. הארכת הירך (למשל על ידי עמידה או שכיבה) אמורה בכל מקרה להוביל להקלה על התסמינים. ברוב המקרים, בקע מפשעתי מטופל בהצלחה עם שיבוץ רשת כירורגי לחיזוק דופן הבטן.
ניתן לעשות זאת על ידי לפרוסקופיה או ניתוח פתוח. תלוי בהליך הניתוחי, גודל הצלקת הניתוחית וכך הכאב הנלווה אפשרי משתנה. ישנה תנועה מתמדת באזור דופן הבטן.
כמעט כל תנועה גורמת למתח או מתיחה של עור הבטן ובכך גירוי של צלקות הניתוח, שגורם לחולים מסוימים להתלונן על כאב לאחר ניתוח בקע. על מנת להקל על כאב זה, חשוב לשמור על מנוחת המיטה ככל האפשר וכך לתת לרקמה את האפשרות להחלים בצורה מיטבית. סיבה אפשרית נוספת לכאב לאחר ניתוח בקע יכולה להיות פגיעה במיתרי כלי דם או עצבים.
ברוב הבקעים המפשעתיים, שק הבקע עם חלקי המעי נע דרך תעלת המפשעה ורק מבצבץ החוצה דרך דופן הבטן שמאחוריו. זה נקרא בקע מפשעתי עקיף. אצל גברים תעלת המפשעה מכילה את חוט הזרע, אצל נשים רצועת הרחם וכמה דם כלי ומיתרי עצב.
אם מבנים אלה נפגעים במהלך מיקומו הניתוחי של שק הבקע, עלולים להתפתח כאבים עזים לאחר הניתוח. פגיעה ב צפק על ידי המנתח יכול גם לגרום לתסמינים דומים. עם זאת, מדובר בסיבוכים נדירים למדי.
