כְּאֵב ב ערמונית יכולות להיות סיבות רבות ושונות, שלא תמיד חייבות להיות בערמונית עצמה. מצד אחד, הגדלה שפירה של ערמונית, המתרחשת ברוב הגברים במהלך חייהם, עלולה לגרום כְּאֵב בערמונית, עקב התרחבות או עקירה חלקית בלבד של שָׁפכָה ואת צבר השתן כתוצאה מכך. עם זאת, דלקת חריפה או כרונית של ערמונית (דלקת הערמונית) כמו גם גידול או אבני ערמונית יכולים גם הם להיות סיבה אפשרית.
בנוסף, הטיפול המתבצע באזור האגן, בין אם על ידי ניתוח או הקרנות, יכול להיות מלווה בהתקשות והידבקויות באזור רצפת אגן או הערמונית עצמה. אלה גורמים אז כְּאֵב ומתח על ידי הפרעה למבנה הטבעי. במקרה הגרוע ביותר, הכאב של הערמונית מופיע בצורה של מה שמכונה כאב אגן תִסמוֹנֶת. הכאב משתרע על כל כולו רצפת אגן, הוא כרוני וקשה לטיפול. אנו בוחנים את הערמונית, למשל, באמצעות ה- MRI.
אופי כאב
כאב בערמונית בדרך כלל אינו מוגבל לאיבר עצמו. בגלל מיקומו האנטומי, לערמונית יש קשר הדוק עם שָׁפכָה, איברי המין ו רצפת אגן, אזורים אלה מושפעים בדרך כלל מתהליך כואב באזור הערמונית. בתחילה, כאב בבלוטת הערמונית עצמה, כמו גם בשורש הפין ובאזור פי הטבעת, אופייני.
עם זאת, אלה יכולים גם להקרין לתוך אשכים או להוביל לתחושה כואבת בכל רצפת האגן או בבטן התחתונה. עוצמת הכאב יכולה להיות תלויה מאוד בתחושה הצמחית כביכול, כלומר גם ברמת הלחץ, הרווחה הכללית או העיכול. הכאב בדרך כלל מחמיר על ידי לחץ מכני, כמו בעת רכיבה על אופניים או ישיבה. עם זאת, כאבים בזמן מתן שתן, יחסי מין ובעיקר בזמן שפיכה מעידים גם על גורם בערמונית.
סיבות
דלקת הערמונית, כלומר דלקת בבלוטת הערמונית, במובן הצר יותר של המילה, היא זיהום ודלקת בבלוטת הערמונית הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים. דלקת חריפה זו של בלוטת הערמונית על ידי בקטריהעם זאת, מהווה רק כ -10% מדלקות הערמונית. פתוגנים, במיוחד במקרים של חולשה כללית של המערכת החיסונית, מצליחים להתמקם באזור הערמונית החל מה- שָׁפכָה.
זיהום זה בתורו מוביל לעלייה דם מחזור ונפיחות של הערמונית, גורם לכאב, במיוחד בישיבה ובהטלת שתן. אם מאובחנת דלקת הערמונית מאוחר מדי, היא עלולה להוביל לתסמינים כלליים חמורים כגון חום, צְמַרמוֹרֶת ותחושה חזקה של מחלה. הזיהומים החיידקיים של הערמונית לעיתים ממושכים, אפילו עם טיפול ממוקד באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
נוסף על אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, יש לשתות הרבה ולהימנע מקיום יחסי מין בזמן ההדבקה החריפה. תוכלו למצוא מידע נוסף בנושא זה בדלקת הערמונית גורם שכיח מאוד לכאבים בערמונית הוא, כאמור לעיל, דלקת הערמונית הכרונית, כלומר דלקת בערמונית ארוכת טווח. בניגוד לדלקת הערמונית החריפה, זה בדרך כלל לא נגרם על ידי בקטריה.
רק לעיתים נדירות הגורם לכך הוא דלקת הערמונית החיידקית שנרפאה בצורה גרועה. הצורה הלא-בקטריאלית והכרונית מכונה גם כרונית כאב אגן תִסמוֹנֶת. שם זה כבר מבהיר כי הכאב אינו מוגבל לבלוטת הערמונית עצמה.
ברוב המקרים הוא מקרין על כל אזור הפרינאום והפי הטבעת. הסיבות המדויקות אינן ידועות סופית, אך ככל הנראה נובעות מתפקוד לקוי של צמחיות. מקורם בבלוטת הערמונית עצמה או ברקמה שמסביב, לפיה שני הגורמים יכולים להיות תלויים זה בזה ולחזק זה את זה.
לדוגמא, שני גירויים בערמונית עלולים לגרום להתכווצויות של רצפת האגן עם גודש ורידי בסביבה. דם כלי וגירוי עצבי, ורצפת אגן מתוחה עלולה לגרום לגירוי בערמונית. זה יכול להתרחש במיוחד לאחר פעולות קודמות באזור האגן או כתוצאה מקרינה טיפולית. אבנים בערמונית או גירוי כרוני בסביבה עצבים יכול להיות גם אחראי, כמו גם ציסטות או הידבקויות.
אל האני כאב אגן תסמונת מייצגת אבחנה של הרחקה. פירוש הדבר שאפשר לדבר רק על תסמונת כאבי אגן כאשר דוקטור חריף, גידולים או גורמים אחרים נשללו על ידי הרופא. הערמונית היא גירוי של בלוטת הערמונית שאינו נגרם על ידי פתוגנים חיידקיים. בניגוד לתסמונת כאבי האגן, לעומת זאת, היא מוגבלת לבלוטת הערמונית עצמה.
זה יכול להיגרם על ידי גירויים מכניים, למשל במהלך רכיבה על אופניים ארוכים, רכיבה על סוסים, גירויים קרים ורטובים (למשל בגד ים רטוב) או על ידי תקופות ארוכות של חוסר פעילות מינית. לרמת מתח מוגברת יכולה להיות השפעה ישירה גם על הערמונית ולעורר מתח וכאב.
ברוב המקרים, כאבים באזור השופכה או אשכים מתרחשת בנוסף לכאבים של הערמונית. ישיבה לתקופות ארוכות או הרגלי אכילה ירודים שמובילים ל עצירות יכול גם לגרום לכאב. היפרפלזיה שפירה של הערמונית היא הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית הפוגעת ביותר מ 2/3 מהגברים מעל גיל 70.
רקמת הערמונית מתגברת ולוחצת בין היתר על השופכה. בגלל המרחב המוגבל באגן והקרבה לשופכה ורצפת האגן, ההרחבה גורמת גם לכאבים, כולל כאבים בערמונית עצמה. אולם ברוב המקרים התסמינים האחרים נמצאים בחזית, במיוחד בהתחלה, כמו חסימת הזרימה באזור השופכה, הגורמת לבעיות במתן שתן.
בהתאם למידת ההרחבה, ניתן לטפל בהיפרפלזיה בערמונית באמצעות תרופות או ניתוח. גידול בערמונית, במיוחד ערמונית סרטן, יכול גם לגרום לכאב בערמונית. קרצינומה של הערמונית הוא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן אצל גברים בגרמניה וגם גורם מוות נפוץ מאוד.
עם זאת, גילוי מוקדם של הגידול, במיוחד באמצעות בדיקות סקר קבועות, יכול לשפר משמעותית את הצלחת הטיפול. הכאב בערמונית מופיע בערמונית סרטן רק בשלב מאוחר. לעתים קרובות קשה להבדיל אותם מהתסמינים של הגדלה שפירה של הערמונית.
הכאב עצמו יכול להיגרם הן מצמיחת הגידול והן מדלקת הנלווית. הם מלווים לעיתים קרובות על ידי דם תערובות בשתן או בנוזל הזרע. אחרת, הסימפטומים דומים לאלה של היפרפלזיה שפירה של הערמונית.
סרטן הערמונית היא אחת מחלות גידולים שהופכים לסימפטומטיים רק בשלב מאוחר וגם אז גורמים לתסמינים די לא ספציפיים. כאב בערמונית יכול להיות סימפטום ולכן יש לברר אותו על ידי רופא. עם זאת, מחלות אחרות כמו דלקת בערמונית, מה שמכונה ערמונית, הן גם אפשריות ולעיתים קרובות אף יותר.
הם הגורם השכיח ביותר לבעיות בערמונית. עלייה שפירה בגודל בלוטת הערמונית, אדנומה הערמונית, היא גם סיבה שכיחה לכאב או לתחושה ויש לראות בה גם סיבה אפשרית. בסרטן, כאב לרוב אינו מוגבל לערמונית, אלא גם משפיע על איברים שכנים כמו חַלחוֹלֶת עקב גדילת הגידול לרקמה שמסביב.
כתוצאה מכך, כאבים באזור הפרינאום וכאבים בזמן מעיים יכולים להופיע. לכן כאב בערמונית סביר יותר להופיע בשיתוף עם תסמינים אחרים ולעיתים פחות לבד. תסמינים אחרים של סרטן הערמונית, שלעתים קרובות מופיעים הרבה יותר מוקדם מהכאב, יכול לכלול שריפה תחושה או בעיות במתן שתן.
