מהו צנתר שתן?
צנתר שתן הוא צינור פלסטיק שדרכו מנוקז שתן משלפוחית השתן ולאחר מכן נאסף בשקית. הוא עשוי בדרך כלל מסיליקון מוצק או לטקס.
מבחינים בין הקטטר הטרנס-שופכי לצנתר העל-שופכה: צנתר השלפוחית הטרנס-שופכית מוחדר לשלפוחית השתן דרך השופכה. צנתר השלפוחית העל-פובית, לעומת זאת, מוחדר ישירות לשלפוחית השתן דרך ניקור בדופן הבטן.
ניתן להבחין בין סוגי הצנתרים גם לפי קצהו. דוגמאות לקצות צנתר שונים הן
- צנתר נלאטון (קצה קהה, משמש בעיקר לנשים)
- צנתר טימן (קצה מחודד, מעוקל, מתאים להתקנות צנתר קשות)
- צנתר מרסייר (בדומה לקטטר טימן)
- קטטר Stöhrer (קצה גמיש)
הקוטר החיצוני של קטטר שלפוחית השתן ניתן ב-Charrière (Ch). Charrière אחד מתאים לכשליש מילימטר בערך. עוביים נפוצים לגברים הם 16 או 18 Ch, בעוד שקטטרים בין 12 ל-14 Ch משמשים בדרך כלל לנשים.
מתי צריך צנתר שתן?
קטטר שלפוחית השתן הוא הליך סטנדרטי המשמש הן מסיבות טיפוליות והן למטרות אבחון.
קטטר שלפוחית השתן לטיפול
- הפרעה נוירוגנית של ריקון שלפוחית השתן (כלומר הפרעות בריקון שלפוחית השתן עקב נזק עצבי)
- הגדלה של הערמונית (למשל הגדלה שפירה של הערמונית)
- אצירת שתן עקב תרופות
- דלקת בשלפוחית השתן או דלקת השופכה
הקטטר עשוי להיות נחוץ באופן זמני גם כדי להבטיח ניקוז שתן אם המטופל מרותק למיטה או אם השופכה נפגעה, למשל בתאונה או במהלך ניתוח. זה יכול להיות חשוב גם עבור חולים פליאטיביים שכבר חלשים מדי ללכת לשירותים לעתים קרובות.
קטטר שלפוחית השתן משמש גם לשטיפת השלפוחית או להחדרת תרופות.
קטטר שלפוחית השתן למטרות אבחון
במידה והרופא מעוניין לבדוק את תפקוד הכליות, הוא יכול להעריך את השתן של המטופל על פני תקופה של 24 שעות בהתייחס לכמות וריכוז (איסוף שתן 24 שעות). הוא יכול גם לבדוק את השתן שנאסף עבור חיידקים שונים.
בדיקות נוספות בהן ניתן להשתמש בצנתר שתן הן
- הדמיה של דרכי השתן (החדרת חומר ניגוד דרך הקטטר)
- ניטור שאריות שתן
- מדידת לחץ שלפוחית השתן (אורודינמיקה) לבדיקת תפקוד שלפוחית השתן
- קביעת רוחב השופכה
כיצד מחדירים צנתר שתן?
צנתר שלפוחית השתן הטרנס-שופכית: אישה
כדי להחדיר את קטטר השתן, המטופלת שוכבת על גבה כשרגליה פרושות הצידה. כעת הרופא או האחות מנקים בקפידה את אזור איברי המין עם חומר חיטוי המתאים במיוחד לריריות הרגישות. באמצעות פינצטה סטרילית, הוא תופס כעת את צינור הצנתר ומצפה אותו במעט חומר סיכה. זה מקל על הכנסת קטטר שלפוחית השתן ולדחוף אותו לתוך השלפוחית.
ברגע שהקטטר ממוקם נכון בשלפוחית השתן, השתן זורם מיד החוצה דרך הצינורית. מה שנקרא בלון קטטר (ליד הקצה הקדמי של הצנתר) מורחב לאחר מכן בסביבות חמישה עד עשרה מיליליטר של מים מזוקקים, כך שהקטטר לא יכול לחמוק משלפוחית השתן.
צנתר שלפוחית השתן הטרנסורתרלית: אדם
המטופל שוכב על גבו לצורך החדרת צנתר שלפוחית השתן הטרנסורתרלית. הרופא מכסה את אזור איברי המין בוילון סטרילי, מושך בזהירות את העורלה של המטופל (במידה והמטופל אינו נימול) ומנקה את הפין בחומר חיטוי המתאים לריריות.
בעזרת מזרק הוא מזריק חמישה עד עשרה מיליליטר של חומר סיכה לתוך השופכה. בעזרת לחץ עדין, לאחר מכן הוא דוחף את קטטר שלפוחית השתן דרך השופכה לתוך שלפוחית השתן ומצמיד אותה לשם עם בלון הצנתר.
קטטר שלפוחית השתן העל-פובית
באמצעות אזמל מיוחד, הרופא פותח את דופן הבטן רחב מספיק כדי להחדיר מחט חלולה. זה כבר מכיל את צינור הקטטר. כאשר השתן זורם דרכו, הרופא מושך את המחט החלולה ומצמיד את הצנתר לדופן הבטן באמצעות תפר שטחי. לאחר מכן נקודת היציאה נחבשת בצורה סטרילית.
מהם הסיכונים של צנתר שתן?
הסיבוך החשוב ביותר בעת החדרת צנתר הוא זיהום בדרכי השתן: חיידקים יכולים לנדוד דרך צינורית הצנתר ולהתפשט בדרכי השתן. הרופאים מתייחסים לזה כאל זיהום עולה, שבמקרה הגרוע ביותר עלול להוביל להרעלת דם (אלח דם). ככל שהקטטר נמצא זמן רב יותר במקומו, כך גדל הסיכון לזיהום. זה הופך את היגיינת הצנתרים לעוד יותר חשובה.
צנתר סופר-פובי טומן בחובו סיכון נמוך יותר לזיהום מאשר צנתר טרנס-אורתרלי. עם זאת, במקרים נדירים, איברי או כלי בטן עלולים להיפגע במהלך ההחדרה.
לעומת זאת, השופכה עלולה להיפצע בעת החדרת הקטטר הטרנס-שופכי. לאחר החלמת הפציעה, השופכה עלולה להיות הצר.
למה אני צריך להיות מודע עם קטטר שתן?
כדי להבטיח שהשתן יוכל להתנקז בצורה אופטימלית, אין לעקם את צינור הצנתר או למשוך בו. אחסן תמיד את שקית האיסוף מתחת לגובה שלפוחית השתן, אחרת קיים סיכון שהשתן שכבר מנוקז יזרום בחזרה דרך צינור הצנתר.
עם צנתר שתן אופקי, עליך לוודא שאתה שותה לפחות 1.5 ליטר נוזלים (אלא אם קבע אחרת על ידי הרופא שלך). כדי למנוע חיידקים בדרכי השתן, ניתן גם להחמיץ מעט את השתן על ידי שתיית מיץ חמוציות או חמוציות במקום מים.
אם הרופא רוצה להסיר צנתר של שלפוחית השתן, הוא או היא מנקזת את המים המזוקקים מהבלון הקטן באמצעות מזרק בקצה צינורית הצנתר ומושך את הצנתר החוצה דרך השופכה. לשם כך אין צורך בהרדמה. כדי להסיר את קטטר השלפוחית העל-פובית, הרופא שולף את התפרים מתפר העור ומסיר את צינורית הצנתר.
