בינאישי פסיכותרפיה הוא לטווח קצר תרפיה של עד 20 מפגשים בעיקר לטיפול באקוטי דכאון. הטיפול מחולק לשלושה חלקים ומתמקד בפיתוח קשרים בין אישיים שעשויים להוות טריגר דכאון. במהלך המפגשים המוקד הוא על המטופל למידה להתמודד עם הקשיים הנוכחיים המסוימים בצורה מעשית, רגשית ותקשורתית.
מהי פסיכותרפיה בין אישית?
בינאישי פסיכותרפיה (IPT) הוא לטווח קצר תרפיה משמש בעיקר לטיפול בחריפות דכאון. הגישות הטיפוליות, המתמקדות בתועלות מעשיות קצרות טווח עבור המטופל, מבוססות על התיאוריות הבין-אישיות של הפסיכותרפיסט האמריקני הארי סטאק סאליבן, אותם הניח בשנות השלושים. כמו כן, ב- IPT שולבו תובנות של הפסיכותרפיסט הבריטי ג'ון בולבי, שתאוריית ההתקשרות שלאחר 1930 הונחתה על ידי ההכרה כי קשרים וקשרים עכשוויים משפיעים יותר על ההתנהגות מאשר בשלב מוקדם. ילדות חוויות. IPT פותחה באופן מהותי בשנות השישים על ידי ארה"ב פסיכיאטר ג'ראלד קלרמן ואשתו מירנה ויסמן. המחברים לא התכוונו ליצור שיטת טיפול חדשה ב פסיכותרפיה, אך זה היה יותר סיכום של שיטות העבודה שהיו מקובלות עד אז, במטרה ליצור אפשרות להשוואה עם טיפול תרופתי בטיפול בדיכאון. עם זאת, אז התברר כי IPT יעיל במיוחד לטיפול בדיכאון חריף. התפתחויות נוספות לצורות הנוכחיות של תרפיה אז התקיים ברציפות בשנות השבעים והשמונים. על סמך ההנחה שדיכאון אקוטי מתפתח תמיד בהקשר בין אישי, העבודה הטיפולית מתמקדת בסיוע מעשי למטופל. נעשה שימוש בטכניקות בין אישיות כמו ניתוח תקשורת, עדכוני רגש וגם משחק תפקידים. בהשראת הצלחות טיפוליות מעשיות, IPT פותח עוד יותר לטיפול במתבגרים ולייעוץ זוגי, ושונה בהתאם. בחלק מהמרפאות פסיכותרפיה בין אישית פותחה עוד יותר לשיטת טיפול באשפוז ומשמשת גם כטיפול קבוצתי.
פונקציה, אפקט ומטרות
תחום היישום העיקרי של IPT הוא בטיפול לטווח הקצר בדיכאון חריף אצל מבוגרים. יישומים אופייניים כוללים גם דיכאון לאחר הלידה, בולימיה, והפרעה דו קוטבית, בה המטופל מתחלף בין אופוריה לדיכאון ברצף מהיר אך בלתי צפוי. IPT תמיד רואה את הדיכאון כמחלה רב-פקטוריאלית שיש לקחת בחשבון את הטריגרים האישיים שלהם בטיפול. הטיפול מחולק לשלושה שלבים, שלב הראשוני, האמצעי והסיום, ומשתרע על פני 12 עד 20 מפגשים לכל היותר של 50 דקות כל אחד. בשלב הראשוני, המורכב מפגישה אחת-שלוש, נלקחת אנמנזה מפורטת ומיידעים את המטופל אודות שיטת הטיפול. השלב הראשוני כולל גם את הגדרת יעדי הטיפול יחד עם המטופל. המטרות הקונקרטיות נקבעות ומפורטות בחוזה הטיפול, ותקופת הדיכאון של המטופל ממוקמת כבר בהקשר בין אישי. השלב האמצעי הוא שלב העבודה בפועל, בו "מאמנים" התאמה לתנאים החברתיים הנחשבים לטריגר לדיכאון או לבעיות פסיכולוגיות אחרות יחד עם המטופל. המטופל לומד כיצד להתמודד עם הקונפליקטים הבין אישיים הנוכחיים, וקשרים וקשרים חדשים נוצרים. רגשות המטופל והסיווג החברתי הם תמיד מוקד ההתחשבות. בשלב הסיום, המורכב משלושה מפגשים עד לכל היותר, לאחר סיכום הדרך החדשה והמתוקנת להתמודדות עם הקונפליקטים החברתיים המעוררים שנלמדו עד כה ותפקיד המטופל עצמו, מתבצעת השקפה על העתיד. IPT יכול להיות מלווה בטיפול תרופתי אם קיימים אינדיקציות מסוימות, בהמלצת המטפל. הגישה הטיפולית טמונה יותר בהתמודדות עם כאן ועכשיו מאשר השלמה עם טראומות פסיכולוגיות אפשריות בעבר. פירוש הדבר שהטיפול מתייחס ישירות מאוד לקונפליקטים הנוכחיים בסביבה החברתית הנוכחית. ביישום מעשי, נעשה שימוש בטכניקות שיחה ומשחקי תפקידים מונחות פתרונות כדי לאפשר למטופל לזהות ולפתור קונפליקטים אישיים בתוך הרשת החברתית הנוכחית שלו. מוקד הליבה של IPT מבוסס ראיות נותר תמיד בפיתוח וביסוס מערכות יחסים חברתיות קיימות וחדשות בהקשר לאישיותו האישית של המטופל. מאפיין מובהק הוא שעודדים את החולים להשתתף באופן פעיל. הם מקבלים "שיעורי בית", למשל, כדי לאחד את מה שלמדו, וניתן לבקש מהם לעבוד על נושאים מסוימים באופן עצמאי כחלק מהטיפול. השיטות וטכניקות העבודה של פסיכותרפיה בין אישית מוכרות מדעית בגרמניה ובמדינות רבות אחרות באירופה, אסיה, אפריקה ואוסטרליה. בְּרִיאוּת חברות ביטוח בדרך כלל מכסות את העלויות שנגרמו. לימוד שיטות העבודה של IPT נכלל בהמשך ההכשרה וההתמחות להפוך למומחה בפסיכיאטריה ופסיכותרפיה בחלק מבתי החולים האוניברסיטאיים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
פסיכותרפיות טומנות בחובן את הסיכון שמטרות הטיפול לא יושגו ושהטיפול לא יצליח. בנוסף, קיים סיכון לכך שהסימפטומטולוגיה המטופלת אף עלולה להחמיר מסיבות שונות. לדוגמא, עלולים להתרחש סיבוכים בלתי צפויים, המטפל עלול לעשות טעויות טיפוליות חמורות, או שהמהלך הפיזי של המחלה עלול להחמיר מסיבות אחרות. סיכונים כאלה ממוזערים בפסיכותרפיה בין אישית מכיוון שרבים כוללים משחק תפקידים ותרגילים מעשיים המספקים למטפל משוב מתמיד על התקדמות הטיפול.
