טכיקרדיה על-חדרית: טיפול תרופתי

יעד טיפולי

  • בתחילה, ההישג של א לֵב קצב של פחות מ -110 / דקה.
  • סיום הפרעת קצב הלב

המלצות טיפול

  • טיפול חריף:
    • יציב המודינמית:
      • תמרונים ואגאליים
        • בדיקת סחיטת וולסאלבה (שם נרדף: תמרון וולסאלבה; שיעור לב המרה: 17-43%):
          • תנוחת גוף: משענת הגב מונחת שטוחה ושתי רגליו של המטופל הונפו כ- 45 מעלות על ידי העוזר במצב מורחב (מגביר את החזרת הוורידים דםנכון לעכשיו, מומלץ למצב חצי זקוף, משך 15 שניות, ובסופו שכיבה מיידית והרמת רגליים על ידי עוזר. המרה לאחר דקה היא 1% מהחולים.
          • נשיפה כפויה נגד הסגור פה ונחיריים תוך שימוש בו זמנית בלחץ הבטן לחלופין, נשף כל כך חזק לתוך מזרק של 10 מ"ל שהבוכנה מתחילה לנוע.
          • משך: 15 שניות!

          אזהרה (אזהרה!): חולים עם יתר לחץ דם ריאתי צריך להימנע מלחיצת וולסאלבה (שם נרדף: תמרון וולסאלבה) בגלל הסיכון ליתר לחץ דם אורתוסטטי (ירידה ב דם לחץ הקשור לעמידה) וסינקופה (אובדן הכרה קצר).

        • שתיית מי קרח
        • לחץ חד צדדי על סינוס הצוואר לְעַסוֹת).
      • במידת הצורך, אנטי אריתמי תרופות אחרי 12-עוֹפֶרֶת אבחון א.ק.ג; תרופה לפי בחירה ראשונה: אדנוזין, iv; לקבלת מידע נוסף, ראה להלן כניסה חוזרת של AV טכיקרדיה.
    • לא יציב מבחינה המודינמית * → לב חשמלי (הליך טיפולי של קרדיולוגיה להחזרת קצב הסינוסים (רגיל לֵב קצב) בקיים הפרעות קצב לב), במידת הצורך אבלציה של הקטטר.

* לא יציב מבחינה המודינמית

  • לחץ דם סיסטולי <90 מ"מ כספית
  • הכרה מעורפלת
  • כאב בחזה
  • אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)

הערות אחרות