יעד טיפולי
שיפור הפרוגנוזה
המלצות טיפול
- שורה ראשונה תרפיה: כריתה מוחלטת (כריתה בטוטו; הסרת עור נגע ברקמה בריאה), עם זקיף לִימפָה צומת ביופסיה (SLND; זקיף לִימפָה הסרת צומת) במידת הצורך.
- גרורתי או בלתי ניתן לניתוח קרצינומה של תאי קשקש של העור (PEK של העור).
- ציטוסטטי תרפיה (ציספלטין + 5 פלואורורצ'יל (5-FU)), לחילופין טיפול חד-פעמי עם 5-FU.
- במידת הצורך, גם מעכבי EGFR (EGFR: "קולטן גורם לגידול באפידרמיס" למשל cetuximab ) או חוסמי מחסום חיסוני (ניבולומאב, pembrolizumab ו cemiplimab).
- רדיותרפיה (רדיותרפיה) ניתן לציין במקרים בודדים (ראה להלן "רדיותרפיה").
- בגרורות או בלתי ניתן לביצוע קרצינומה של תאי קשקש (PEK) של עור, שילוב של כימותרפיה ו רדיותרפיה עשוי להתבצע.
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
הערה: בין אם זה חומר נלווה רדיותרפיה נחוץ עבור PEK בסיכון גבוה שנכרת אצל אנשים בריאים נחשב לשנוי במחלוקת. ניסויים אקראיים בשאלה זו חסרים.
סוכנים (אינדיקציה עיקרית)
חומרים ציטוסטטיים
נעשה שימוש בסוכנים הבאים:
- מתוטרקסט
- ציספלטין*+ 5 פלואורורצ'יל; לחלופין, מונותרפיה עם 5-FU; במידת הצורך + רדיותרפיה (רדיותרפיה, רדיאטיו).
* שיעורי תגובה של> 50%.
נוגדנים מונוקלוניים
- מעכבי EGFR (EGFR: "קולטן גורם לגידול באפידרמיס"; למשל cetuximab) [= טיפול ממוקד; שיעורי תגובה: 25-45%] או
- חוסמי מחסומים חיסוניים [אימונותרפיה: למשל, נוגדנים נגד PD-1 (ניבולומאב, pembrolizumab, ו cemiplimab*)] אופן פעולה: קשירת ליגנד PD-L1 לתאי הגידול של ה- PEK של עור מדכא את הפעילות הציטוטוקסית של תאי T כנגד מטרה זו.
* ה- FDA הקצה cemiplimab מעמד מיוחד של "טיפול פורץ דרך" (שיעורי תגובה של 47-50%).
אין מידע על מינון כאן מכיוון שמשטרי הטיפול משתנים ללא הרף.