אי ספיקת כבד: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

ניתן לחלק אי ספיקת כבד (אי ספיקת כבד) לצורות הבאות:

  • אי ספיקת כבד חריפה (ALV; ALF), גורמת:
    • ויראלי חריף צהבת (HBV) או hepatotropic אחר וירוסים (EBV, CMV, HSV).
    • ALV המושרה רעיל (עקב בו. למשל אתיל רעיל כבד שַׁחֶמֶת. כלומר עקב שימוש לרעה באלכוהול).
    • ALV קריפטוגני (30-50% מהגורם לאקוטי כבד כישלון אינו ברור; חלק גדול יהיה אוטואימוניות).
  • תת-חריפה כבד כישלון (SALV; SALF).
  • אי ספיקת כבד כרונית (CLV; CLF)

נזק תאי להפטוציטים (תאי כבד) מתרחש, המוביל למוות מסיבי של תאים. זה בתורו מוביל להגבלת תפקוד הכבד.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

  • נטל גנטי
    • מחלות גנטיות
      • מחסור באלפא -1-אנטיטריפסין (AATD; מחסור ב- α1- אנטיטריפסין; מילים נרדפות: תסמונת לורל-אריקסון, מחסור במעכבי פרוטאז, מחסור ב- AAT) - הפרעה גנטית שכיחה יחסית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית בה מיוצר מעט מדי אלפא-1-אנטיטריפסין בגלל פולימורפיזם (הופעה של מספר רב של גֵן וריאנטים). מחסור במעכבי פרוטאז מתבטא בחוסר עיכוב של אלסטאז, הגורם לאלסטין של כבד ריאתי להשפיל. כתוצאה מכך חסימתית כרונית ברונכיטיס עם אמפיזמה (COPD, חסימה דרכי אוויר מתקדמת שאינה הפיכה לחלוטין) מתרחשת. בכבד, היעדר מעכבי פרוטאז מוביל לכרוני צהבת (דלקת כבד) עם מעבר לשחמת כבד (נזק בלתי הפיך לכבד עם שיפוץ מובהק של רקמת הכבד). השכיחות (תדירות המחלה) של מחסור באנטי-טריפסין הומוזיגוטיים נאמדת בכ- 1-0.01 אחוזים באוכלוסיית אירופה.
      • המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון) - מחלה גנטית עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית עם תצהיר מוגבר של ברזל כתוצאה מברזל מוגבר ריכוז ב דם עם נזק לרקמות.
      • מחלת וילסון (נחושת מחלת אחסון) - מחלה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית בה מטבוליזם הנחושת בכבד מופרע על ידי אחד או יותר גֵן מוטציות.
      • מחלות אחסון

סיבות התנהגותיות

  • צריכת ממריצים
    • כּוֹהֶל
  • שימוש בסמים
    • אֶקסְטָזָה (גם XTC, מולי וכו ') - methylenedioxymethylamphetamine (MDMA); מינון בממוצע 80 מ"ג (1-700 מ"ג); מבנית שייך לקבוצה של אמפטמינים.
    • קוֹקָאִין

סיבות הקשורות למחלות

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

  • תסמונת באד-צ'יארי - פקקת סְפִיגָה של ורידי הכבד.
  • איסכמיה (ירידה או ביטול של זרימת הדם לרקמה בגלל חוסר אספקת דם עורקי) של הכבד / הלם
  • מחלה ונוו-אקסקלוסיבית (סְפִיגָה של ורידי הכבד).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • ויראלי חריף צהבת (HBV; דלקת כבד חריפה הנגרמת על ידי הפטיטיס B. וירוס) או hepatotropic אחר וירוסים (EBV, CMV, HSV).
  • זיהומים חיידקיים - מפעילים חריפה כרונית כשל בכבד (ACLF).

כבד, כיס מרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

הריון, לידה ולידה (O00-O99)

פציעות, הרעלות והשלכות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • מחלת שתל מול מארח (תגובת מארח שתל).
  • כבד הלם

סמים (hepatotoxic) → נזק לכבד הנגרם מתרופות.

חוקרים מאוניברסיטת איסלנד ברייקיאוויק ניתחו את כל המקרים של פגיעה בכבד הנגרמת על ידי תרופות במשך שנתיים במחקר שלהם. הם מצאו כי בממוצע, 19 מכל 100,000 תושבים סבלו מדי שנה מנזק לכבד כתוצאה מתרופות. התרופות שהשפיעו לעיתים קרובות על הכבד כללו אקמול ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כמו גם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. לדוגמא, השילוב של אמוקסיצילין וחומצה קלבולנית היה אחראי ל 22% מהנזק

חשיפות סביבתיות - שיכרון

  • שיכרון פטריות עלים פקעת (amanitins).
  • פחמן טטרכלוריד