ונווגרפיה היא הליך רדיולוגי המשמש לדימוי מערכת הוורידים, במיוחד ורידי הרגליים. ברוב המקרים, האינדיקציה נובעת מחשד ל פקקת or ורידים בולטים. בגלל הקרינה ו חומר ניגוד חשיפה של ונווגרפיה, סונוגרפיה משמשת יותר ויותר כחלופה להדמיית ורידים.
מהי ונווגרפיה?
ונווגרפיה היא הליך רדיולוגי המשמש לדימוי מערכת הוורידים, במיוחד ורידי הרגליים. המונח venography מתייחס לנוהל של פלוגרפיה. זהו הליך רדיולוגי אבחנתי המציג ורידים ומאפשר לרופא להעריך מבנים ורידים. פלבוגרפיה מתרחש בתחום הפלבולוגיה והוא אחד מכלי האבחון האינפורמטיביים ביותר לאיתור פקיקות. במיוחד במקרים של חשד רגל וָרִיד פקקת, נעשה שימוש בהליך הוונוגרפיה. ההדמיה של הוורידים האישיים מתאפשרת באמצעות הזרקה של קרני רנטגן מדיום ניגוד, הניתן בדרך כלל לורידים האפיפאסיים השטחיים. בהליך האבחון הרדיולוגי, תמונות פונקציונליות מתקיימות בחלונות זמן שהוחלו באופן שונה, המאפשרים הערכה מפורטת יותר של מערכת הוורידים. ההליך משמש לעיתים רחוקות על ורידים גדולים יותר של פלג הגוף העליון. כחלופה לוונוגרפיה יכולה להתקיים סונוגרפיה, בה משתמשים בתדירות גבוהה יותר מאשר בוונוגרפיה של קרינה, במיוחד בוורידים בעלי קליבר גדול יותר.
פונקציה, אפקט ומטרות
הנח פלוגרפיה היא הוונוגרפיה הנפוצה ביותר. לביצוע הבדיקה, חוסם טורניר, המכונה גם חוסם טורניר, ממוקם מעל קרסול אזור המטופל העומד. על מנת לדמיין את הוורידים, מזריקים למטופל חומר ניגודי ל- a וָרִיד בחלק האחורי של כף הרגל. לאחר מתן הניגוד, צילומי רנטגן נלקחים מה- רגל, המכונה גם תמונות יעד. בפלבוגרפיה של הזרוע הבוחן ממשיך באופן אנלוגי לנוהל המתואר. ההערכה של קרני רנטגן לכן משתמשים בתמונות במיוחד במקרים של חשד פקקת, מכיוון שקרומבוזות מתבטאות בתמונות כשקעי מדיום ניגודיות במהלך הכלי. פקקות הן חסימות עקב דם קרישים וניתן לזהותם בבירור באמצעות ונווגרפיה. במהלך ההליך, ונווגרפיה מייצרת מה שמכונה פלבוגרמה, שיכולה לספק לרופא אינדיקציות לפקקת כמו גם סימנים ל ורידים בולטים ואפילו הסיבות שלהם. ברוב המקרים, נעשה שימוש בבדיקות וונוגרפיות בתוך הרפואה בשילוב עם הליכי בדיקה אחרים, כגון משלימים להן או בנוסף להן. לעיתים לרוב משולבים ונווגרפיה עם סונוגרפיה דופלקסית, ולכן במיוחד במקרה של סונוגרפיה דופלקסית חסרת תוצאה. למרות שניתן כעת לצלם ורידים על ידי פרוצדורות פחות מלחיצות, לוונוגרפיה עדיין יש יתרונותיה, במיוחד בוורידים מסועפים ודקים של רגל תחתונה or אַמָה. ההליך מציע יתרונות גם במורכב יותר ורידים בולטים או בחולים עם תסמונת פוסט-טרומבוטית. לשיטה יתרונות גם ביחס לשיטות אחרות להדמיית שסתומים ורידים. מכיוון שונוגרפיה עדיין קשורה למידע האמין ביותר, היא משמשת לעיתים קרובות לדליות וָרִיד ניתוח והכנתו. רק במקרים נדירים מבוצעת פלבוגרפיה על הגדולים וריד הווריד באזור פלג הגוף העליון. הדבר נכון גם לגבי אזור הבטן. הטכניקה הנהוגה כאן דומה לזו שתוארה זה עתה, אך בדרך כלל דורשת כמויות גדולות יותר של קצב זרימה בינוני וגבוהים יותר. וריאציה זו של ההליך מכונה לעיתים קרובות כאוגרפיה עליונה או תחתונה. עם זאת, גרסה זו של ונווגרפיה הוחלפה כמעט לחלוטין על ידי טומוגרפיה ממוחשבת ו הדמיה בתהודה מגנטיתמכיוון ששני ההליכים מספקים מידע נוסף משמעותי יותר באותן רמות של לחץ על האורגניזם. היתרון הגדול ביותר של פלבוגרפיה נחשב להדמיה מוחלטת של מערכות ורידים מסועפות או מורכבות, שניתן לבצע על פני מרחק רב יותר. בנוסף, ונווגרפיה מאפשרת תיעוד ציורי של המוזרויות הפונקציונליות, שכן הן עשויות להתרחש במהלך תנועות הגפיים או במהלך שינוי מיקום במערכת הוורידית.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
כהליך רדיולוגי, ונוגרפיה קשורה לכמה סיכונים ותופעות לוואי. אלה כוללים, למשל, את החשיפה לקרינה שעליהם החולים לעבור במהלך ההליך. בינתיים, חשיפה זו נמוכה ביותר ורק לעיתים נדירות יש לה השלכות ממשיות. סיכון גבוה מעט יותר קשור בהזרקה של חומר ניגוד, שעלול לגרום לאלרגיות. לפעמים תופעת הלוואי השכיחה ביותר של מדיה ניגודית היא כְּאֵב רֹאשׁ ו בחילה. לאחר חומר ניגוד מנהל, מעודדים את המטופל לקחת הרבה נוזלים באותו יום, וכך לשטוף את החומר במהירות האפשרית. אם אמצעי ניגודיות נשאר בגוף זמן רב מדי, זה מעמיס במיוחד על הכליות. לוונוגרפיה יש גם מספר חסרונות למוסד המבצע את ההליך, בעיקר הציוד היקר ותלוי המיקום והצורך במומחים בעלי ניסיון רדיולוגי. מסיבה זו, כיום חלופות מודרניות, כמו סונוגרפיה, מעדיפות לעתים קרובות להערכת ורידים. ניתן לשלול או לאשר פקקת באמצעות הליך פחות מלחיץ זה. עבור ורידים בעלי קליבר גדול, נעשה שימוש תכוף ב- MRI, אם כי זה מלחיץ באופן דומה עבור המטופל. עבור כל הוורידים האחרים, צבע דופלקס סונוגרפיה של דופלר משמש כיום לרוב, מכיוון ששיטה זו אינה כוללת קרינה או חומר ניגוד חשיפה למטופל. בעוד שלרוב ניתן לבצע פרוצדורות סונוגרפיות על בסיס אשפוז, נהלים כמו MRI, CT או ונווגרפיה דורשים לרוב את קבלתו של המטופל לבית החולים.
