לופוס אריתמטוסוס: סוגים, טיפול

סקירה קצרה

• מהו לופוס אריתמטוסוס? מחלה אוטואימונית דלקתית כרונית נדירה הפוגעת בעיקר בנשים צעירות. שתי צורות עיקריות: זאבת עורית (CLE) וזאבת אריתמטית מערכתית (SLE).
• תסמינים: CLE משפיע רק על העור עם שינויים אופייניים בצורת פרפר בחלקי הגוף החשופים לשמש, SLE משפיע בנוסף על איברים פנימיים (למשל דלקת בכליות, כאבי פרקים).
• גורמים וגורמי סיכון: הסיבה המשוערת היא הפרעה במערכת החיסון. גורמים כמו אור UV, תרופות, שינויים הורמונליים, מתח וזיהומים יכולים לקדם את המחלה או לעורר הישנות.
• בדיקות: איסוף היסטוריה רפואית, בדיקות עור ודם. אם יש חשד ל-SLE, בדיקה נוספת של איברים פנימיים.
• טיפול: הגנת UV עקבית, טיפול תרופתי (קורטיזון, מדכאי חיסון אחרים וכו'), הימנעות ממתח, מניעת זיהומים.

לופוס אריתמטוסוס (חזזת פרפר) היא מחלה אוטואימונית מקבוצת הקולגנוזים המתקדמת בדרך כלל בהתקפים. מדובר במחלות רקמת חיבור השייכות למחלות הראומטיות הדלקתיות.

• זאבת עורית (CLE)
• זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)

בנוסף, יש כמה צורות נדירות יותר של זאבת. אלה כוללים זאבת אריתמטית של יילודים (NLE) וזאבת אריתמטית הנגרמת על ידי תרופות (DILE).

זאבת עורית אדמתית

CLE בדרך כלל משפיע באופן בלעדי על העור. זה מופיע במספר תתי סוגים:

• זאבת עורית חריפה (ACLE)
• זאבת עורית תת עורית (SCLE)
• זאבת עורית כרונית (CCLE) - עם שלושה תת-סוגים, הנפוץ ביותר הוא זאבת אדומה דיסקואידית (DLE).
• זאבת עורית לסירוגין (ICLE) - עם תת-סוג אחד.

זאבת אדמנתית מערכתית (SLE)

בגרסה זו של זאבת, איברים פנימיים שונים מושפעים בנוסף לעור. לדוגמה, דלקת של הכליות, הריאות והלב היא שכיחה. חולים רבים מאוד מפתחים גם כאבי פרקים. בנוסף, השרירים יכולים להיפגע. בסך הכל, מהלך המחלה יכול להשתנות מאוד מחולה לחולה.

אתה יכול ללמוד עוד על צורה זו של מחלת זאבת במאמר מערכתית זאבת אדמנתית.

לופוס אריתמטוזוס: שכיחות

לופוס אריתמטוזוס נפוץ אך נדיר ברחבי העולם. בסך הכל, המחלה האוטואימונית מתרחשת בכ-100 מכל 100,000 אנשים (שווה ערך ל-0.1 אחוז מהאוכלוסייה). נשים בגיל הפוריות נפגעות לרוב.

לופוס אריתמטוזוס: תסמינים

זאבת אדומה דיסקוטה (DLE)

נגעי העור האדמדמים-קשקשים מתפשטים כלפי חוץ, בעוד שהם מתרפאים באיטיות מהמרכז עם ניתוק הקשקשים. ניתן לראות תקע קרני בצד התחתון של הקשקשים המנותקים. מה שנקרא "תופעת ציפורני השטיח" הזו אופיינית לזאבת דיסקואידית. אזורי העור מתחת לקשקשים המנותקים הם דקים, מבריקים, לבנים ובראש השעיר - חסרי שיער.

זאבת עורית תת-חריפה (SCLE).

הוא תופס עמדת ביניים בין זאבת עורית (עם הצורה הדיסקוטית כתת-הקבוצה הנפוצה ביותר) לבין זאבת מערכתית:

שנית, בזאבת עורית תת-חריפה, גם איברים פנימיים עשויים להיות מושפעים ונוגדנים ספציפיים עשויים להיות ניתנים לזיהוי בדם - שני תסמינים אלו של זאבת אופייניים אחרת לזאבת אריתמטוזית מערכתית.

זאבת אדמנתית מערכתית

קראו עוד על המגוון הרחב של תסמיני זאבת הקשורים לצורה זו של המחלה במאמר מערכתית לופוס אריתמטוזוס.

לופוס אריתמטוזוס: עד כמה המחלה מסוכנת?

על פי הידע הנוכחי, זאבת עורית אינה ניתנת לריפוי. עם זאת, עם הטיפול הנכון, כולל הגנת UV זהירה של העור, בדרך כלל ניתן לטפל בסימפטומים היטב.

המהלך והפרוגנוזה של זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) תלויים בעיקר באילו איברים פנימיים מושפעים ובאיזו מידה. אם הכליות, הלב והריאות מעורבים גם הם, SLE עובר לעיתים קרובות מהלך חמור. במקרים בודדים, זאבת יכולה אפילו להיות קטלנית. עם זאת, לרוב חולי SLE יש תוחלת חיים תקינה.

לופוס אריתמטוזוס: גורמים וגורמי סיכון

אור UV יש לציין כאן מלכתחילה. גורמים משפיעים אפשריים נוספים הם השפעות הורמונליות, שכן זאבת אריתמטוזוס מופיעה בתדירות גבוהה הרבה יותר אצל נשים ונערות מאשר אצל גברים ובנים (במין הנשי, מאזן ההורמונים נתון לתנודות גדולות יותר מאשר במין הגברי). בנוסף, גורמים אחרים כמו מתח וזיהומים יכולים גם הם לעורר הישנות.

לופוס אריתמטוזוס: בדיקות ואבחון

בדיקת עור

שינויים אופייניים בעור מתרחשים בצורות השונות של מחלת הזאבת. לכן בדיקת זאבת על ידי רופא עור חשובה לאבחון. לשם כך, הרופא לוקח דגימת רקמה (ביופסיית עור) מאזורי העור הפגועים. לאחר מכן זה נבדק יותר מקרוב במעבדה בשיטות שונות.

בחינות נוספות

בדיקות דם יכולות גם לספק מידע חשוב על המחלה האוטואימונית. לדוגמה, בזאבת אדמנתית מערכתית וברוב המקרים של זאבת עורית תת-חריפה, ניתן לזהות נוגדנים ספציפיים בדם.

קרא עוד על האבחון המקיף של צורה זו של זאבת במאמר מערכתית לופוס אריתמטוזוס.

לופוס אריתמטוזוס: טיפול

הטיפול בזאבת אריתמטוזוס תלוי בצורת המחלה ובחומרתה.

זאבת עורית: טיפול

טיפול מקומי

באמצעות טיפול מקומי (אקטואלי), השינויים העוריים הדלקתיים בזאבת עורית מטופלים באופן חיצוני במיוחד:

• גלוקוקורטיקואידים מקומיים ("קורטיזון"): אזורים מוקפים עם שינויים בעור מטופלים רצוי בתכשירי קורטיזון מקומיים (למשל, משחת קורטיזון). היישום צריך להיות קצר ככל האפשר בשל תופעות הלוואי האפשריות.
• רטינואידים מקומיים: טיפול מקומי בנגזרות אלו של חומצת ויטמין A (כגון טזארוטן, טרטינואין) נחשב במקרים חמורים של זאבת עורית.
• טיפול בקור, טיפול בלייזר: אם אמצעי טיפול אחרים אינם עוזרים נגד השינויים בעור, הרופאים ממליצים על טיפול בקור (קריותרפיה) או טיפול בלייזר במקרים נבחרים.

טיפול מערכתי

• תרופות נגד מלריה: תרופות כגון כלורוקין או הידרוקסיכלורוקין הן בין התרופות הבסיסיות החשובות ביותר לזאבת עורית. בגלל הסיכון לפגיעה ברשתית, מומלץ לבצע בדיקות עיניים קבועות במהלך הטיפול.
• גלוקוקורטיקואידים: יש להגביל את השימוש בתכשירי קורטיזון בזמן בגלל תופעות הלוואי האפשריות. יש להפסיק את זה בהקדם האפשרי על ידי הפחתה הדרגתית של המינון (הורדת הטיפול).
• רטינואידים: במקרים מסוימים של זאבת בעור, השימוש ברטינואידים עשוי להיות שימושי. רצוי גם לשלב אותם עם תרופות נגד מלריה.
• דפסון: חומר אנטי-בקטריאלי ואנטי-דלקתי זה נקבע על ידי רופאים עבור הצורה השורית של זאבת עורית (למעט בשוויץ, שם לא רשומות כיום תרופות דפסון).

בחולים שנמצאים כעת בהריון או מיניקות, אסור להשתמש בתרופות מסוימות (למשל רטינואידים). על הרופא המטפל לקחת זאת בחשבון בעת ​​תכנון הטיפול.

אמצעים נוספים

הטיפול בזאבת עורית כולל הגנה עקבית מאור: על החולים להימנע מאור שמש ישיר ולהשתמש במסנני קרינה בעלי מקדם הגנה גבוה מפני קרינת UV-A ו-UV-B. מקורות UV מלאכותיים (כמו במכוני שיזוף) הם שליליים באותה מידה.

כמו כן, מומלץ מאוד להימנע מעישון פעיל ופסיבי. צריכת ניקוטין נחשבת לגורם סיכון לזאבת עורית.

זאבת אדמנתית מערכתית: טיפול

הטיפול בזאבת אדמנתית מערכתית הוא נרחב יותר מכיוון שאיברים פנימיים מושפעים בנוסף לעור. אילו איברים מושפעים וכמה חמורה המחלה יכולים להשתנות מחולה לחולה. בהתאם לכך, הטיפול מותאם באופן אישי.

ניתן לקרוא על כך עוד במאמר מערכתית לופוס אריתמטוזוס.

לופוס אריתמטוזוס: מניעה

בנוסף ללחץ, זה כולל מעל הכל אור UV אינטנסיבי (שמש, מקורות UV מלאכותיים כגון בסולריומים). אתה צריך להימנע מאלה גם אם יש לך את המחלה, כי לופוס אריתמטוסוס הופך את העור לרגיש יותר לאור השמש.

נטילת ויטמין D יכולה להיות שימושית גם כאמצעי מניעה בהתייעצות עם רופא.

אתה יכול לקרוא על המאפיינים המיוחדים של חיסון בחולים עם דכאי חיסון במאמר דיכוי חיסוני וחיסון.

לופוס אריתמטוזוס ותזונה

תזונה מאוזנת יכולה להקל על חלק מהתסמינים הנלווים של זאבת אריתמטוזוס מערכתית. לדוגמה, ניתן למנוע כאבי פרקים על ידי הוספת דגים באופן קבוע לתזונה.