יישום תרפיה הוא הליך כירורגי מינימלי פולשני המיועד ל בריחת שתן. כאן מזריקים חומר לאזור ה שָׁפכָה כדי לתקן התנהגות בשתן על ידי הצרת הצינור בכוונה.
מהו טיפול באימפציה?
הליך שנקרא הטמעה תרפיה הוא הליך פולשני מינימלי לטיפול כירורגי ב חוסר שליטה. מה שנקרא השתלה תרפיה הוא הליך פולשני מינימלי לטיפול כירורגי ב חוסר שליטה. שיטת טיפול זו משמשת באירופה מאז שנת 1998 למתון עד בינוני בריחת שתן. טיפול בהטמעה משמש לצמצום הצומת השנוי במחלוקת, או החלק האמצעי של שָׁפכָה, ובכך להקל על שריר הסוגר. הליך זה מבוצע בחולות הסובלות מ בריחת שתן. לחץ חוסר שליטה היא דליפה לא רצונית של שתן עקב הצטברות לחץ מוגברת, למשל בעת הרמה, שיעול או עיטוש. לחץ בריחת שתן נגרמת על ידי נזק ל רֶחֶם או חולשת שרירים של רצפת אגן. הורדה רֶחֶם יכול לקדם צורה זו של בריחת שתן. טיפול כזה מסומן כששיטות טיפול שמרניות קודמות לא הובילו להצלחה הרצויה. טיפולים שמרניים עשויים לכלול רצפת אגן אימונים, גירוי חשמלי של רצפת האגן, טיפול הורמונלי או טיפולים תרופתיים אחרים.
פונקציה, אפקט ומטרות
טיפול בהטמעה משמש בחולות עם לחץ בריחת שתן. מטרת הטיפול הזה היא להקל על שריר הסוגר על ידי צמצום הצומת השנוי במחלוקת או באמצעשָׁפכָה. כדי להשיג זאת, יש להשיג איחוד רקמות periurethral תגובתי באמצעות הזרקה. מרכיבי ההזרקה נבדלים לפי סוג השיטה. חומרים כגון שומן אנדוגני, קולגן (מִבנִי חלבונים of רקמת חיבור) או דקסטרנומר /חומצה היאלורונית ניתן להשתמש בג'ל. הג'ל נעשה ביוסינתזה מסוכרים טבעיים והוא נסבל מאוד בשל מרכיביו הלא אלרגניים. ה חומצה היאלורונית בעל יציבות גבוהה וניתן ליישם אותו בצורות שונות בשל המבנה התלת מימדי שלו. באיזה חומר משתמשים מחליט המומחה, תלוי באזור היישום. טיפול בהטמעה מתבצע עם מה שמכונה משתף במהלך הרדמה מקומית. המתח מורכב מארבע מזרקים בודדים. זה מאפשר להזריק את החומר מתחת לריריות בארבע מקומות שונים בו זמנית. כדי להתחיל בהליך, שלפוחית שתן תחילה יש לרוקן דרך צנתר. לאחר מכן ניתן להכניס את המתחם. המנתח מחשב מראש כמה רחוק יש להכניס אותו בכדי למקם את הזריקה במקום הנכון, באמצעות מדידת אורך השופכה. זה מחושב באופן הבא: אורך השופכה / 2 = השליש האמצעי של השופכה. ההליך מתבצע לרוב על בסיס אשפוז. החומר מוזרק לצד השופכה או דרך ציטוסקופ אל תוך רקמת חיבור שכבה מתחת ל רירית של השופכה. במקום ציטוסקופ, ניתן להשתמש כאן גם בצינורית מדריך. ההליך נמשך בדרך כלל לא יותר מ -20 דקות. ניתן להחזיר את היבשת לחלוטין או חלקית בכ- 70-80% מהמקרים. אם הזריקה הראשונה לא עוֹפֶרֶת לתוצאה הרצויה, ניתן לחזור עליה לאחר 6-8 שבועות. לאחר כארבע שנים, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בהשתלה חדשה, מכיוון שהגוף ספג את החומר המוזרק. עם זאת, זה מחליט על ידי הרופא המטפל על סמך הסימפטומים ו היסטוריה רפואית. טיפול בהשתלה לאחר הניתוח אמור לתמוך בנוסף בהתנהגות שתן באמצעות פיזיותרפיה רצפת אגן תרגילים או מגרים אלקטרותרפיה. רצפת אגן חזקה יכולה לשפר את סגירת השופכה ולהשפיע לטובה על התוצאה שהושגה של הטיפול הכירורגי בטווח הארוך. חשיבות גבוהה לחיזוק שרירי רצפת האגן, במיוחד במקרים של בריחת שתן לאחר הלידה או עקב חולשה רקמת חיבור.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
סיבוכים או תופעות לוואי מתרחשים רק במקרים נדירים. חומר ההזרקה אינו מהווה שום סיכונים, מכיוון שהוא השומן של הגוף או הגוף עצמו. חלבונים של רקמת החיבור והדקסטרומרומר /חומצה היאלורונית ג'ל קופולימר מיוצר מרכיבים לא אלרגניים בעזרת תהליך ביוטכנולוגי. זה מונע פתוגנים מכניסה לגוף ודחיית החומר טרם נצפתה. במקרים נדירים, החומר המוזרק עלול להתנתק ואינו עוד תומך כראוי בסוגר. לאחר הניתוח, למרות ההליך הזעיר פולשני, יש לבצע מעקב מלא על ידי המומחה המטפל בכדי לא לכלול סיבוכים אפשריים. יש לבדוק באופן קבוע את ערכי השתן הנותרים ואת התנהגות השתן הכללית. אם ערכי השתן הנותרים הם פתולוגיים, השתן שלפוחית שתן אינו יכול להתרוקן לחלוטין, השופכה עשויה להיות צרה מדי עקב טיפולי ההשפעה ונותר שרידים מה שנקרא. זה יכול לגרום לשתן שלפוחית שתן למתוח יתר על המידה וגורם לחמור כְּאֵב. בנוסף, אם נשאר שתן בשלפוחית השתן, עלולים להופיע זיהומים. במקרה זה, יש להקל מיד על שלפוחית השתן באמצעות א קטטר שלפוחית השתן. יתר על כן, תסמיני דחיפות בדרכי השתן לאחר הניתוח או תת-שתן מורסה היווצרות עלולה להתרחש. אם מורסה היווצרות מתרחשת, ניתן לאבחן אותה רק עם הליך הדמיה, כגון סונוגרפיה, ולטפל בה לאחר מכן באופן הולם. אם מופיעים תסמיני דחיפות בשתן, ניתן לטפל בהם באמצעות פרה-סימפטוליטיקה. באופן עקרוני, מניעתי מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש לשקול לאחר טיפול באימפציה כדי למנוע סיבוכים אפשריים כגון זיהום.
