מינון | הרדמה בעמוד השדרה

מִנוּן

אין מינון אחיד ל הרדמה בעמוד השדרה. הסיבה לכך היא שכל אדם מגיב אחרת לתרופות. זה יכול להיות בגלל קומה פיזית שונה או דפוסי תגובה בודדים.

עם זאת, רופאים מרדימים דואגים מאוד לשמור על מינון נמוך ככל האפשר כדי לנטרל תופעות לוואי מסוכנות. הנפוץ ביותר חומרי הרדמה מקומיים הם: בנוסף להרדמה מקומית, אופיואידים ניתנים עד היום. הסיבה לכך היא שעם מינון נמוך יותר של חומרי הרדמה מקומיים ניתן להשיג עדיין כאב ממושך יותר. אופיואידים אופייניים להרדמת עמוד השדרה הם:

  • Bupivacaine (4-20 מ"ג)
  • לידוקאין (50-75 מ"ג)
  • רופיבקיין (10-15 מ"ג)
  • פנטניל (20-25 מיקרוגרם)
  • סופנטניל (2.5-10 מיקרוגרם)

האם יש אלטרנטיבות להרדמת עמוד השדרה?

הרדמה בעמוד השדרה לעומת מחשב כף יד

על מנת להשוות בין שתי הצורות של הרדמה, יש לקחת בחשבון את ההליך ואת ההשפעה הרצויה. המשותף לשני ההליכים הוא שהמטופל עדיין ער בניגוד להרדמה כללית. זה יתרון בכך שניתן להימנע מהסיכונים המסוכנים של חומר הרדמה כללי וכי המטופל יכול לשתף פעולה ביתר קלות.

עמוד שדרה הרדמה מיועד לפעולות קלות יותר במחצית התחתונה של הגוף. היתרון של הרדמה בעמוד השדרה היא שהמטופל לא מרגיש כְּאֵב באופן מקומי לאחר הרדמה כזו ושריריו אינם יכולים להתכווץ באופן שרירותי. זה מקל מאוד על הניתוח ומפחית את הסיכון לפגיעה בחולה.

לעומת זאת, הרדמה אפידוראלית היא כלי נפוץ ב כְּאֵב תֶרַפּיָה. בהתאם למינון חומר ההרדמה, ניתן להשפיע על מידת ההרדמה. לפיכך, בריכוזים נמוכים של חומר ההרדמה, חסומים בעיקר סיבי עצב דקים, האחראים להעברת כְּאֵב.

רק במינונים גבוהים יותר הרופא יכול להשיג שיתוק זמני של השרירים בעזרת טכניקת הרדמה זו. הסיבה לכך היא שסיבי העצב המוטוריים הם הרבה יותר עבים מאלה הסנסוריים. ההליך עצמו שונה גם בין עמוד השדרה הרדמה ו הרדמה אפידוראלית.

בהרדמה בעמוד השדרה מזריקים את חומר ההרדמה למשקאות החריפים. נוזל המוח השדרה מקיף את כל סיבי העצבים של חוט השדרה, כך שניתן יהיה להפיץ את חומר ההרדמה במהירות וההשפעה מתחילה להשפיע בהתאם. ניתן לעשות זאת תוך מספר דקות בלבד.

בעודו בהרדמה בעמוד השדרה, קשה קרום (דורא מאטר) צריך לנקב כדי להגיע למשקאות חריפים, ב הרדמה אפידוראלית הרופא המרדים נותן את חומר ההרדמה בחלל האפידוראלי שנקרא. זה מקיף את הדורה מאטר ומכיל בעיקר דם כלי. בניגוד להרדמת עמוד השדרה, חומר ההרדמה מגיע לאט הרבה יותר לסיבי העצבים, כך שההשפעה הרצויה מתעכבת. ככלל, משך הזמן אינו ארוך מ- 15 דקות. בנוסף, לעיתים נדירות הרופא משיג שיתוק בגפיים התחתונות, מכיוון שהשפעה זו מתרחשת רק עם ריכוז גבוה יותר הרדמה.