סקירה קצרה
- טיפול: לפעמים אין טיפול, אלא התבוננות במפרצת, אולי שני הליכי טיפול "גזירה" או "סלסול", בחירת הליך הטיפול תלויה במקרה הפרטני
- תסמינים: לפעמים אין תסמינים, אולי הפרעה לעצבי גולגולת מסוימים, אם המפרצת נקרעת ("התפרצות"), כאבי ראש הרסניים, בחילות, הקאות, נוקשות צוואר, חוסר הכרה
- מהלך המחלה ופרוגנוזה: תלוי במקרה הפרטני, טוב במקרים מסוימים, סכנת חיים במקרה של קרע, יתכן נזק תוצאתי
- גורמים וגורמי סיכון: לעיתים תורשתי, גורם הסיכון העיקרי הוא לחץ דם גבוה וכל הגורמים המגבירים לחץ דם כגון עישון, לעיתים רחוקות גם מחלות תורשתיות הפוגעות ברקמת החיבור כגון תסמונת מרפן, תסמונת אהלר-דנלוס
- בדיקה ואבחון: במידת הצורך, חשד לתסמינים, הליכי הדמיה כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI), אנגיוגרפיה תהודה מגנטית (MRA), טומוגרפיה ממוחשבת (CT)
- מניעה: הימנע מגורמי סיכון כגון לחץ דם גבוה, עישון, צריכת אלכוהול מופרזת; אורח חיים בריא בדרך כלל מומלץ
מהי מפרצת במוח?
מפרצת במוח היא התרחבות פתולוגית של כלי דם בראש. הרופאים מדברים גם על מפרצת תוך גולגולתית או מוחית.
ההערכה היא כי כשלושה אחוזים מהמבוגרים יש מפרצת. לעיתים הבליטה של הכלי היא מולדת, במקרים אחרים היא מתפתחת רק במהלך החיים. מפרצת מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בחלק מהמשפחות.
כיצד ניתן לטפל במפרצת?
ישנם שני הליכים עיקריים שניתן להשתמש בהם כדי לטפל במפרצת במוח. אפשרות אחת היא ניתוח שבו המנתח פותח את הגולגולת. לאחר מכן הוא סוגר את המפרצת מבחוץ באמצעות קליפ (מה שנקרא חיתוך).
בהליך השני, הרופא דוחף צנתר דרך עורק ברגל לאזור הפגוע במוח. הוא מתקן את המפרצת על ידי החדרת מה שנקרא סליל (סליל). זהו סליל פלטינה הממלא את המפרצת מבפנים.
עם זאת, רופאים לא תמיד מטפלים בכל מפרצת באמצעות הליך זה. האם ההליך הגיוני ואיזה נוהל משמש תלוי במקרה הפרטני. המנתחים גם שוקלים בקפידה האם היתרונות של ההליך עולים על הסיכונים הנלווים.
אם יש רק סיכון נמוך להתפוצצות המפרצת בראש והיא אינה גורמת לבעיות אחרות, הרופאים ממליצים להתבונן בתחילה בכלי התפוח.
מהם התסמינים של מפרצת במוח?
סימפטום אחד של המפרצת הוא הפרעה של מה שנקרא עצבי הגולגולת. אלו עצבים שבניגוד לעצבים ההיקפיים בוקעים ישירות מהמוח. עצב הגולגולת האחראי על תנועות העיניים (עצב אוקולומוטורי) מושפע בתדירות גבוהה יותר. זה גורם להפרעות תנועה של העיניים, שיתוק שרירי העיניים או ראייה כפולה.
אם דופן כלי הדם של מפרצת במוח נקרע (קרע), מופיעים תסמינים חמורים. התסמין השכיח ביותר הוא דימום תת-עכבישי, או בקיצור SAB. הדימום מתרחש ברווח שבין המוח לקרום המוח, ליתר דיוק הממברנה הארכנואידית.
בשל כובע הגולגולת המוצק, הדם אינו בורח ומפעיל במהירות לחץ מוגבר על המוח. לחץ זה על רקמת המוח גורם אז לתסמינים.
תסמינים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר:
- הופעה פתאומית של כאב ראש חמור
- בחילה
- הקאה
- צוואר הצוואר
- נמנום
- נוּמָה
- חוסר הכרה או תרדמת
מפרצת בראש: מהם סיכויי ההחלמה?
יש מפרצות שיש להן סבירות נמוכה להתפוצץ רק יום אחד. מפרצת כזו במוח לא בהכרח מגבילה את תוחלת החיים. לאחר מכן, הרופאים מתבוננים במרווחי זמן קבועים כדי לראות אם מפרצת כלי הדם משתנה.
אין תשובה כללית לשאלת תוחלת החיים לאחר ניתוח למפרצת במוח. בהתאם לגודל ומיקומו של הכלי המורחב, פעולה יכולה להציל חיים במקרים מסוימים. עם זאת, הפעולה טומנת בחובה סיכונים. במקרים מסוימים קיים סיכון לנזק נוירולוגי כתוצאה מניתוח.
מסיבה זו, הרופאים שוקלים היטב איזו אסטרטגיה צפויה להועיל למי שנפגע ממפרצת בראש.
מפרצת במוח - גורמים
לעתים קרובות לא ניתן לקבוע במדויק את הסיבה למפרצת במוח. ברור שתורשה משחקת תפקיד, שכן אין זה נדיר שבליטות כלי הדם מופיעות בתדירות גבוהה יותר בתוך משפחה. גורם סיכון חשוב נוסף למפרצת במוח הוא לחץ דם גבוה.
עם כל פעימת לב, הדם מפעיל לחץ גבוה על דפנות כלי הדם מבפנים. זה יוצר לפעמים נקודות תורפה בדופן כלי הדם, שבסופו של דבר מוותרות - מתפתחת מפרצת.
עישון מגביר בעקיפין את הסיכון למפרצת: הוא מקדם טרשת עורקים ומגביר את לחץ הדם. סיבות נדירות הקשורות לסיכון מוגבר למפרצת במוח הן מחלות תורשתיות מסוימות, למשל תסמונת מרפן או תסמונת אהלר-דנלוס.
MRI, CT ושות': כיצד הרופא מזהה מפרצת בראש?
רופאים מגלים לעתים קרובות מפרצת במוח במקרה, מכיוון שלעתים קרובות אלו המושפעים אינם מרגישים בעצמם את כלי הדם התפוחים.
אם המפרצת לוחצת על מבנים מסוימים במוח, כמו עצב גולגולתי, הפרעות נוירולוגיות מתאימות מעידות על הבעיה בראש.
במקרה של מפרצת מתפרצת, הסימפטומים מובילים פעמים רבות לחשד להפרעה נוירולוגית חריפה. ניתן להמחיש בקלות מפרצת במוח ודימום מוחי במקרה של מפרצת מוחית קרע באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI), ארטריוגרפיה מגנטית (MRA) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
כיצד ניתן למנוע מפרצת במוח?
לא ניתן למנוע באופן עקרוני מפרצת במוח. הסיבה לכך היא שאין אמצעי מניעה נגד נטייה או מפרצת מולדת.
אם יש לך לחץ דם גבוה, יש לטפל בו ולבדוק אותו באופן קבוע על ידי רופא. במידת האפשר, הימנעו מאורח חיים שמעלה את לחץ הדם ומשפיע לרעה על בריאות כלי הדם.
מניעת גורמי סיכון למפרצת בראש כוללים, למשל:
- לא מעשן
- אכילת תזונה בריאה, עם מעט שומן מן החי, במקום שמנים צמחיים, הרבה פירות וירקות טריים
- להיות פעיל פיזית על בסיס קבוע
- שתיית מעט אלכוהול
