ציאנוזה: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

כִּחָלוֹן נובע מגידול בכמות המופחתים המוגלובין in נימים דם. נָכוֹן כִּחָלוֹן ניתן להבדיל בין פסאודוציאנוזה. Pseudocyanosis הוא שינוי צבע כחלחל או אפרפר-כחלחל עור ו / או קרום רירי שבניגוד לאמיתי כִּחָלוֹן, אינו נובע מהיפוקסמיה (מופחת חמצן תוכן ה- דם) או איסכמיה (זרימת דם מופחתת) אך בדרך כלל נובעת ממצבפי פיגמנט. הסיבות כוללות תופעות לוואי של תרופות (פנוטיאזינים, אמיודרון, ו chloroquine יכול לגרום לכחלחל לאפרפר עור שינוי צבע) או בליעה של מתכות ותרכובות מתכת מסוימות. לעיתים מכונה פסאודוציאנוזה כאדמדם כהה שינויים בעור נראה ב polycythaemia vera (PV). ניתן להבחין בין הצורות הבאות של ציאנוזה אמיתית:

  • המוגלובין ציאנוזה (המוגלובין שאינו מחומצן עולה ליותר מ -5 גרם / ד"ל נימים דם).
    • ציאנוזה מרכזית נובעת מירידה בחמצון (חמצון) של הדם (כלומר שינוי צבע כחלחל של עור וממברנות ריריות מרכזיות). ניתן להבחין בין שתי צורות של ציאנוזה מרכזית:
      • ציאנוזה ריאתית (שמקורם בריאות): לקויה אוורור, דיפוזיה או זלוף; זה מוביל לחמצון לקוי של הדם בכליות (כבד ריאתי) ונימים.
      • ציאנוזה לבבית (שמקורם ב לֵב): למשל, ערבוב של דם מחומצן ב anastomoses arteriovenous, כלומר, תערובת של דם ורידי לעורק
    • ציאנוזה היקפית (רוויית O2 מרכזית היא תקינה) - נובעת מדלדול מוגבר של חמצן בפריפריה בגוף; צבע כחול של השפתיים והאקרס (גפיים באצבע / אצבע, אף, אוזניים); לעומת זאת, הריריות המרכזיות ורודות!
    • שילוב של ציאנוזה מרכזית והיקפית.
  • ציאנוזה של המוגלובין (שבה נוצרים המוגלובינים פתולוגיים, בעלי יכולת מופחתת של המוגלובין לקשור חמצן; כאן הברזל קשור בצורה משולשת, שאינה מסוגלת לקשור חמצן); הגורמים לציאנוזה של המוגלובין הם המופע של:
    • Carboxyhemoglobin (עקב שיכרון CO) → carboxyhemoglobinemia.
    • מתמוגלובין (למשל, בגלל תרופות מעוררות מתמוגלובין, הרעלת ציאנוגן) → מתמוגלובינמיה
    • סולפהמוגלובין (מאת המוגלובין חמצון עקב צריכת תרופות (ראה להלן) או הידרוגנציה שיכרון גופרתי) → carboxyhemoglobinemia.

* אם ציאנוזה פוגעת באקרה (אצבעות, בהונות, או אף), זה נקרא acrocyanosis.

אטיולוגיה (גורם)

ציאנוזה של המוגלובין

ציאנוזה מרכזית

סיבות הקשורות למחלות

מערכת הנשימה (J00-J99)

  • אי ספיקת נשימה חריפה וכרונית (אי ספיקת נשימה).
  • ARDS (תסמונת מצוקה נשימתית חריפה) - מבוגר אי ספיקת נשימה חריפה.
  • אסתמה בסימפונות
  • חסימה בדרכי הנשימה (למשל דום נשימה בשינה, תסמונת פיקוויק).
  • ברונכיאקטאזיס (שם נרדף: bronchiectasis) - התרחבות צמודה או גלילית בלתי הפיכה מתמשכת של הסמפונות (דרכי אוויר בינוניות) העלולות להיות מולדות או נרכשות; תסמינים: שיעול כרוני עם "כיבוי בפה" (כיח משולש רב שכבתי בנפח גדול: קצף, ריר ומוגלה), עייפות, ירידה במשקל וירידה בכושר הפעילות הגופנית
  • כרוני ברונכיטיס (דלקת בממברנה הרירית של הסמפונות).
  • מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
  • מחלת ריאות אינטרסטיציאלית
  • נפיחות ריאות (ריאות ריאות)
  • בצקת ריאות - הצטברות של מים בריאות.
  • דלקת ריאות (דלקת ריאות)
  • Pneumothorax (ריאה שהתמוטטה)
  • ריאת חלת דבש (ריאות ציסטה)

דם, איברים יוצרי דם - מערכת החיסון (D50-D90)

  • קר מחלת הצטברות - מחלה נרכשת הנגרמת על ידי היווצרות אגלוטינינים קרים.
  • קריוגלובולינמיה - קומפלקס חיסוני כרוני חוזר וסקוליטידים.
  • מתמוגלובינמיה - עלתה ריכוז של מתמוגלובין ב אריתרוציטים (תאי דם אדומים).
  • פוליגלובוליה - ספירת תאים אדומים מוגברת (אריתרוציטוזיס) או המוגלובין ריכוז בדם עקב היווצרות דם מוגברת.

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

  • מומי לב במסתם כגון טטרלוגיה של פאלוט, אטרזיה ריאתית עם מום מחיצת החדר, טרנספוזיציה עם עורקים גדולים
  • תסחיף ריאתי
  • שריר הלב (דלקת בשריר הלב)
  • ויטיה (מום לב) עם מחלף מימין לשמאל (בהפרעה זו, דם ורידי deoxygenated נכנס ישירות למחזור המערכת, עוקף את מחזור הדם הריאתי)
    • חדר ימין מוצא כפול (DORV) - קבוצה של מומים מולדים (מולדים) של הלב בהם אבי העורקים (עורק הגוף הגדול) ועורק הריאה (עורק הריאה) נובעים אך ורק מהחדר הימני (תא הלב)
    • Fallot? S tri- ו tetralogy - מום מולד של לֵב ו כלי ליד ה לֵב.
    • חדר יחיד (לב אחד בתא)
    • טרנספוזיציה של הגדולים כלי - מום מולד בלב בו אבי העורקים מחובר ל חדר ימין והריאה עורק מחובר ל חדר שמאל (תא לב).
    • Truncus arteriosus communis (TAC) - מום מולד בלב בו אבי העורקים וטרונקוס ריאות (ריאות) עורק) לא הופרדו לחלוטין במהלך העובר (מוקדם ילדות) התפתחות.

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים שאינם מסווגים במקום אחר (R00-R99)

  • הלם קרדיוגני - צורת הלם הנגרמת על ידי פעולת שאיבה מוחלשת של הלב.

תרופות

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

  • הרעלת פחמן דו חמצני
  • הרעלת הדברה
  • היפוקסיה היפוברית (חשיפה לגובה רב).

ציאנוזה כללית היקפית

סיבות הקשורות למחלות

לב וכלי דם (I00-I99).

  • אי ספיקת לב (אי ספיקת לב), ב:
    • אריתמיתמיות (הפרעות בקצב הלב).
    • איסכמי או מורחב קרדיומיופתיה (DCM, מחלת שרירי לב).
    • התנפחות המסתם (מחלת לב המסתמית)
    • טמפונדה קרום הלב (טמפונדה קרום הלב)

ציאנוזה מקומית היקפית

סיבות הקשורות למחלות

לב וכלי דם (I00-I99).

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות)

  • קר

שילוב של ציאנוזה מרכזית והיקפית

סיבות הקשורות למחלות

לב וכלי דם (I00-I99).

ציאנוזה של המוגלובין

קרבוקסי המוגלובינמיה

חשיפות סביבתיות - שיכרונות (הרעלות).

  • שיכרון CO (הרעלת CO).

מתמוגלובינמיה

סיבות הקשורות למחלות

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • מתמוגלובינמיה מולדת - מתמוגלובין מוגבר ריכוז in אריתרוציטים (תאי דם אדומים).
  • מחסור במתמוגלובין רדוקטאז - מוביל למתמוגלובינמיה.

תרופות

  • כלורוקין (תרופה נגד מלריה)
  • בנזוקאין - "בקיעת שיניים איידס”ותכשירי OTC אחרים המכילים בנזוקאין.
  • דפסון (נוגד דלקת עם השפעה אנטיביוטית, השייך לקבוצת הסולפונים).
  • לידוקאין (חומר הרדמה מקומי)
  • מטוקלופרמיד (אנטימטי)
  • ניטרופוראן (אנטיביוטיקה)
  • Nitroprusside (נגד יתר לחץ דם)
  • Phenacetin (משכך כאבים)
  • פניטואין (אנטי אפילפסיה)
  • פרילוקאין (חומר הרדמה מקומי)
  • פרימקווין (נגד מלריה)
  • סולפונאמידים (אנטיביוטיקה)

זיהום סביבתי - שיכרון (הרעלה).

  • אצטניליד
  • צבעי אנילין / אנילין
  • תרכובות אמינו
  • ארסן
  • נגזרות בנזן
  • כלורטים
  • תרכובות ציאניות
  • דיניטרופנול
  • קוטלי חרקים
  • מתילן כחול
  • נתרן תיוציאנאט
  • ניטרטים
  • ניטריטים
  • ניטרובנזן
  • ניטרובנזן
  • ניטרוגליצרין
  • תרכובות ניטרו
  • גזים חנקתיים
  • פרקוואט (קוטל עשבים למגע)
  • פנול
  • שאיפת עשן
  • טריניטרוטולואן

סולפהמוגלובינמיה

גורמים הקשורים למחלות

תרופות

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

  • מימן גופרתי