אבחון | מחלת אדיסון

אִבחוּן

באבחון מחלת אדיסון חשוב מאוד להבחין בין מחלה זו לבין אי ספיקת יותרת הכליה משנית. ההבדל הוא בכך ש מחלת אדיסון בלוטות יותרת הכליה נפגעות ולכן מייצרות מעט מדי הורמוניםואילו בהפרעה המשנית בלוטות יותרת הכליה שלמות אך אינן מגורות מספיק לייצור הורמונים. אם מחלת אדיסון חשוד, דם מבוצעות בדיקות לבדיקת רמות ההורמונים.

A נתרן מחסור ומוגבה אשלגן ריכוז ב דם נחשדים כגורמים להפרעה בבלוטת יותרת הכליה. בנוסף למקובל דם פרמטרים, כמות הקורטיזול בדם וכמות ACTH נחושים. ACTH מופרש על ידי בלוטת יותרת המוח ב מוֹחַ וממריץ את בלוטות יותרת הכליה לייצר הורמונים.

אם רמת הקורטיזול מופחתת אם כי יש מספיק או אפילו יותר מדי ACTH בדם זה מצביע על מחלת אדיסון. ניתן לבצע גם מה שמכונה בדיקת גירוי ACTH. כאן מוזרק ACTH לווריד, מה שיגרום לייצור מוגבר של קורטיזול אצל אנשים בריאים עם בלוטות יותרת הכליה.

במחלת אדיסון, לעומת זאת, זה לא המקרה בגלל בלוטות יותרת הכליה. באי ספיקת יותרת הכליה, רמות הקורטיזול בדם מופחתות. הקורטיזול הקיים בדם אינו מאפשר לנו לקבוע את הסיבה.

אם רוצים לדעת היכן טמונה הבעיה של חוסר התפקוד, עלינו לקבוע את ערך ה- ACTH. זהו הורמון מה- בלוטת יותרת המוח, אשר באופן טבעי מגרה את בלוטת יותרת הכליה לייצר קורטיזול. בהתבסס על ערך ה- ACTH, אז ניתן לברר האם הבעיה טמונה ב בלוטת יותרת הכליה או בלוטת יותרת המוחכלומר אם קיים אי ספיקת יותרת הכליה ראשונית או משנית.

באי ספיקה ראשונית, ה בלוטת יותרת הכליה כבר לא מתפקד כראוי, אך בלוטת יותרת המוח ממשיכה לנסות לעורר אותה על ידי הפרשת ACTH. כתוצאה מכך, ACTH קיים בכמויות מוגברות. יתר על כן, רמות האלדוסטרון ו- DHEAS נקבעות, שגם הן הורמונים המיוצרים בבלוטת יותרת הכליה. אם ההפרעה נמצאת בבלוטת יותרת המוח, ערך ה- ACTH מצטמצם. בלוטת יותרת המוח כבר לא יכולה למלא את תפקידה ואת ההורמונים שהיא מייצרת כמעט ולא ניתן לזהות בדם.