אל האני קטכולאמינים שייכים למה שנקרא סימפטומטימטיקה. מדובר בחומרים משדרים (משדרים) הפועלים באוטונומי מערכת העצבים (מערכת העצבים הסימפתטית), שם הם מתווכים במגוון משימות כגון התכווצות כלי הדם (התכווצות כלי הדם) או הסימפונות (הרחבת הסימפונות). ה קטכולאמינים יכול לשמש גם לאבחון שונים מחלות גידולים כסמני גידול כביכול. סמני גידול הם חומרים אנדוגניים המיוצרים על ידי גידולים וניתן לזהות אותם דם. הם יכולים לספק אינדיקציה לגידול ממאיר (ממאיר) ומשמשים כמבחן מעקב ב סרטן מעקב קטכולאמינים אינם ספציפיים לגידול.
התהליך
חומר נחוץ
- שתן איסוף 24 שעות עם כמות איסוף מדויקת → הוסף חומצה הידרוכלורית לפני שנתחיל.
הכנת המטופל
- יש להימנע מהמאכלים הבאים במשך 3 ימים לפני האיסוף ובמהלכו:
- פירות כמו בננות
- אגוזים ושקדים, וניל
- קפה תה
- גְבִינָה
- התרופות הבאות עשויות להשפיע על התוצאות, לכן יש להפסיקן כשבוע לפני תחילת תקופת האיסוף, אם ניתן:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כגון טטרציקלינים או סולפונמיד.
- נגד יתר לחץ דם (תרופות ללחץ דם) כגון אלפא-מתילדופה, חוסמי בטא, קלונידין, גואנתידין, רסרפין
- אינסולין
- תרופות הרגעה (הרגעה) כמו ברביטורטים
- סוכנים אחרים כגון כלורפרומזין,קפאין, סליצילטים, ויטמין B.
גורמים מפריעים
- ראה הכנת המטופל
ערכים תקינים קטכולאמינים
| קטכולאמין / מטבוליט | מבוגר (מיקרוגרם / ד) | ילדים (מיקרוגרם / ד) |
| קטכולאמינים בחינם | <140 | <6TH LY: <406TH-10TH LY: <70 |
| אדרנלין | <20 | תינוקות <2.51.-2nd LY: <3.52.-4th LY: <6.04.-7th LY: <10.07.-10th LY: <14.0 |
| נוראפינפרין | 23-105 | תינוקות: <10.01.-2 LY: <17.02.-4th LY: <29.04.-7 LY: <45.07.-10 LY: <65.0 |
| דופמין | <620 | תינוקות: <85.01.-2 LY: <140.02.-4th LY: <260.04.-18th LY: <450.0 |
| מטאנפרין | <800 | <6. LJ: <300> 6. LJ: <500 |
| חומצה מנדלית ונילית (VMS) (מטבוליט) במ"ג / ד. | 3,3-6,5 | תינוקות: <1.51.-2nd LY: <2.02.-4th LY: <2.54.-10 LY: <5.0 |
| חומצה הומובנילית (HVS) (מטבוליט) במ"ג / ד. | <7,5 | תינוקות: <1.01.-2 LY: <4.02.- 10 LY: <6.0 |
אינדיקציות
- חשודים כגידולים המייצרים קטכולאמין כמו פיוכרומוציטומה/נוירובלסטומה.
- אפיזודי או עקשן יתר לחץ דם.
- תרפים/ בקרת התקדמות ב מחלות גידולים מוזכר לעיל.
פרשנות
פרשנות לערכים מוגברים
- גידולים המייצרים קטכולאמין (בדרך כלל ערכים גבוהים, לעתים ערכים גבוהים בקושי או בלתי ראויים לציון!)
- pheochromocytoma (גילוי של חומצה ונילינדית).
- נוירובלסטומה (גילוי של חומצה הומובנילית) (גבוה מאוד דופמין ריכוזים מעידים על ממאירות).
- היפוגליקמיה (היפוגליקמיה).
- מתח פיזי
- מחלת קושינג - מחלה הנגרמת על ידי היצע מוגבר של גלוקוקורטיקואידים.
- אוטם שריר הלב (לֵב לִתְקוֹף).
- לחץ
פרשנות של ערכים מוזלים
- אין משמעות אבחנתית
הערות נוספות
- בקטכולאמינות מוגבהות או רק בינוניות, א קלונידין מבחן עיכוב (בדיקת דיכוי קלונידין) עשוי להיות מומלץ להבהרה נוספת! בשביל זה, הסיסטולי דם ערך הלחץ חייב להיות> 120 מ"מ כספית. נוהל: לאחר קלונידין מנהל, הפלזמה ריכוז של מטבוליטים של קטכולאמין יורד עקב עיכוב מרכזי של הסובלים מערכת העצבים בנבדקים בריאים. ממצאים פתולוגיים: עם רמות בסיסיות בדרך כלל גבוהות באופן ניכר (אפינפרין> 85 ננוגרם / ליטר, נוראפינפרין > 275 ng / l), לא נצפתה ירידה ברמות הנוראדרנלין / האפינפרין בפלסמה פיוכרומוציטומה.
- קביעת metanephrines חופשיים בפלזמה היא כיום בדיקת המעבדה הרגישה ביותר לגילוי של pheochromocytoma.
