פרזיס דיאפרגמטי: גורם, תסמינים וטיפול

שיתוק דיאפרגמטי, או שיתוק פרני, נובע משיתוק של עצב הסרעפת. מקורו בקטעי צוואר הרחם השלישי עד החמישי חוט השדרה ומפעיל את דיאפרגמה כמו גם כמה איברים אחרים ב חזה חלל, כגון קרום הלב. שיתוק העצב גורם ל דיאפרגמה בצד הפגוע כדי להירגע. זה גורם לאיברי הבטן לדחוף כלפי מעלה כי דיאפרגמה כבר לא יכול להחזיק אותם.

מהי פרזה דיאפרגמטית?

הסרעפת עשויה משרירים ו גידים, ממוקם מתחת לקשת העלותית, ומפריד בין ה- חזה חלל מחלל הבטן. הוא בצורת כיפה ומגיע לעובי ממוצע של שלושה עד חמישה מילימטרים. תפקודו תלוי ישירות ב עצב הסרעפת. אם זה נפגע או משותק, הסרעפת יכולה למלא רק את תפקידה כשריר נשימתי במידה מוגבלת או בכלל לא יותר. בנוסף, קיים סיכון שגידולים של ריאות ואחר חזה או איברי בטן עשויים לנוע לסרעפת. במקרה זה יתכן שיהיה צורך להסיר ולהחליף חלקים מהסרעפת. פרזיס סרעפתי יכול לנבוע גם מ נזק עצבי נגרמת על ידי ניתוחים או השפעות חיצוניות כגון ירי פצעים. אם הוא מתפתח ללא סיבות עקבות למחלה, זה נקרא שיתוק סרעפתי אידיופתי.

סיבות

לכל שיתוק דיאפרגמטי יש השפעה רבה על האדם נשימה. דיאפרגמטית נשימה מזרימה דרך הגוף שני שליש עד ארבע חמישית מהאוויר הנשאף. בְּמַהֲלָך שאיפה, הסרעפת נעזרת בשרירים נוספים המרימים את צלעות למעלה, הגדלת החזה. תהליך זה נקרא גם בית החזה נשימה. זה יכול לספק מספיק אוורור של הריאות גם כאשר הסרעפת משותקת לחלוטין, אך רק במצב של מנוחה ומאמץ נמוך. הסרעפת פועלת על פי עקרון הכיווץ. זה מתכווץ במהלך שאיפה, שמתקצר בשליש בערך. יחד עם זאת, הוא משתטח ומקבל צורת חרוט. הסרעפת המתכווצת מעקירה את האיברים בבטן העליונה, אך הדבר מפוצה עקב הרפיית שרירי בטן ובליטת דופן הבטן. האיברים שומרים על המרחב הדרוש שלהם ובחלל הבטן תנאי הלחץ נשארים זהים. בכל נשיפה הסרעפת נרגעת שוב. במהלך תהליך זה הריאות מתכווצות והסרעפת משתנה חזרה לצורת הכיפה שלה. כאשר עצב הסרעפת חוזים, זה בא לידי ביטוי במה שמכונה שיהוק. לתפרים הצדדיים שלא מזיקים במידה רבה יש גם סיבות כאלה. הנה, ההיצע התחתון של חמצן לסרעפת משחק תפקיד מרכזי. עם זאת, סרעפתי התכווצויות בקשר עם טֶטָנוּס יכול להיות מסוכן מאוד לחיים ולאיברים. יש להבחין בין שיתוק דיאפרגמטי חד צדדי ובין דו צדדי. בצורה החד-צדדית, פגיעה בעצב הפרני יכולה לנבוע מגידולים, כמו קרצינומה של הסימפונות, מדיאסטינל לימפומה, או נוירופיברומות. מפרצת אבי העורקים או מורסות הן גם סיבות אפשריות. טראומה כגון טראומה בחזה או זיהומים נגיפיים (הרפס זוסטר) יכול גם לגרום לשיתוק דיאפרגמטי חד צדדי. בתדירות נמוכה יותר, זיהומים הנגרמים על ידי וירוסים or בקטריה אחראים לסרעפת משותקת. עם זאת, אלה יכולים להשפיע על כל האיברים בפלג הגוף העליון. מאחר ועצב הפרני שייך אנטומית ל מקלעת הברכיאל, שיתוקו עשוי להיות קשור גם לחולשת זרוע כתף כביכול. בנוסף, בלאי מתקדם בעמוד השדרה הצווארי הוא גורם אפשרי. הצורה הדו-צדדית עשויה להיות מועדפת על ידי נוירופתיות כגון כּוֹהֶל הַרעָלָה, עוֹפֶרֶת הרעלה או פורפיריה. סיבות אפשריות כוללות גם חוט השדרה פציעה, סירינגומיליה, או מחלות עצב-שריריות כגון ALS.

תסמינים, תלונות וסימנים

ברוב המקרים, פרזיס סרעפתי מתבטא רק בצד אחד. זה אולי מולד, אך הסיבות השכיחות ביותר הן גידולים סרטניים. אם אלה מתיישבים בריאות, למשל, או אם חולה לִימפָה הצומת מתפתח, עצב הלוע הופך במהירות למצוקה וכבר אינו פועל כראוי. לעתים קרובות כמעט לא מבחינים בשיתוק חד פעמי של הסרעפת. במקרה זה, קשיי נשימה מתרחשים בדרך כלל רק במהלך פעילות גופנית נמרצת. עם זאת, סכנות בוגדניות אורבות לריאות אם הן אינן מאווררות כראוי מצד אחד. ואז זה רגיש מאוד ל דלקת הביא בזיהום. במקרה של שיתוק דיאפרגמטי דו-צדדי, בכל פעם חווים קוצר נשימה גדול יותר או פחות. אנשים מושפעים אינם מסוגלים לעיתים לישון בשכיבה שטוחה, מכיוון שבתקופות שינה ארוכות יותר הסרעפת היא שריר הנשימה הפעיל היחיד. עם מזל גדול ניתן להימנע ממחסור זה רק באמצעות נשימה עם פלג הגוף העליון זקוף והזרועות מונחות.

אבחון ומהלך המחלה

קרני רנטגן ו אולטרסאונד להפגין בבירור שיתוק דיאפרגמטי חד צדדי. הצד המשותק של האיבר תמיד עומד גבוה קצת יותר מהבריא. בנוסף ניתן למדוד פרמטרים של תפקוד נשימתי וערכי לחץ נשימה המאפשרים להסיק מסקנות לגבי פעילות הסרעפת. א דם ניתוח גז יכול גם להיות שימושי לאבחון. בדיקות תפקודי ריאות מספקות מידע על מידת הסימפטומים הנשימתיים. בנוסף, בדיקה יסודית וארוכת טווח של המטופל במעבדת שינה היא אפשרות.

סיבוכים

פרזה דיאפרגמטית היא תלונה חמורה מאוד שבמקרה הגרוע ביותר יכולה עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע. המסלול הנוסף לכך מצב תלוי מאוד בסיבה המדויקת לפרזיס הסרעפתי, כאשר תוחלת החיים מופחתת משמעותית ברוב המקרים. הנפגעים סובלים מקשיי נשימה ואולי עייפות ותשישות. דלקות וזיהומים של דרכי הנשימה מתרחשות בתדירות גבוהה מאוד, מה שיכול להפחית משמעותית את איכות החיים. גם מצוקה נשימתית עלולה להתפתח, ובמקרים קשים חולים עלולים לאבד את הכרתם. אם כן, פעילויות מאומצות או פעילויות ספורטיביות כמעט אינן אפשריות עבור המטופל. הטיפול בפרזיס הסרעפתי תלוי מאוד במחלה הבסיסית, שיש לטפל בה בראש ובראשונה. אם המחלה נגרמת על ידי גידול, לעתים קרובות לא ניתן לרפא אותה לחלוטין והחולה נפטר בטרם עת. במקרים אחרים, פרזיס סרעפתי מצריך התערבות כירורגית בכדי להקל על התסמינים. עם זאת, הטיפול עצמו אינו קשור לסיבוכים נוספים.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש צורך ברופא ברגע שהאדם המושפע מבחין בהידרדרות שלו מצב לאורך מספר ימים או שבועות. אם הביצועים הפיזיים או הנפשיים שלו יורדים, מופיעה תחושת חולשה או תחושת מחלה מתעוררת, יש צורך בפעולה. יש להקפיד במיוחד על תלונות בדרכי הנשימה. אם אלה אינם נובעים ממאמץ יתר זמני, לעתים קרובות הם מהווים אות אזהרה מהאורגניזם. לכן יש להיבדק מיד עם הפרעות בדרכי הנשימה אם הן נמשכות מספר ימים. דאגה מיוחדת היא עלייה בתסמינים. אם מתרחשים מצבי חרדה או הפרעות שינה, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. תחושת לחץ בחזה, אטימות או חוסר יכולת לנשום עמוק הם סימנים ל בריאות הפרעה. אם עייפות מתרחש במהירות רבה במהלך פעילויות גופניות, יש צורך בפעולה. יש לפנות לרופא באופן מיידי על מנת שניתן יהיה להבהיר את הגורם ולקבל אבחון. אם האדם המושפע מתעורר משינה בגלל חוסר חמצן, מצוין התייעצות עם רופא. אם הנשימה נפגעת ברגע שמשנים תנוחות גופניות, זה גם גורם לדאגה. רגישות מוגברת למחלות דלקתיות, טמפרטורת גוף מוגברת מעט או עצבנות פנימית הן תלונות אחרות שיש לחקור.

טיפול וטיפול

אם הפרזה הסרעפתית עדיין נמצאת בשלבים המוקדמים שלה ואינה מובהקת במיוחד, פיסיותרפיה לפעמים מספיק. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך לבצע נסיגה סרעפתית.

מניעה

מכיוון שלעתים קרובות פרזת הסרעפת היא המשך של מחלה קודמת ולאלה יש ביטויים שונים מאוד, מניעה כללית כמעט ולא אפשרית. עם זאת, אורח חיים בריא עם הרבה פעילות גופנית ומאוזן דיאטה מומלץ כאמצעי מניעה. אם אתה מבלה זמן רב בישיבה עקב עבודתך, מומלץ לבצע תרגילי גב קבועים למניעת בלאי ונזק לשרירי הגב.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, רק מעטים וגם מוגבלים מאוד אמצעים לאחר טיפול ישיר עומדים לרשות אנשים מושפעים עם פרזיס סרעפתי. לכן על האדם שנפגע לפנות לרופא מוקדם ככל האפשר במחלה זו וכן להתחיל טיפול על מנת למנוע התרחשות של סיבוכים ותלונות נוספות. ריפוי עצמי לא יכול להתרחש במקרה זה, ולכן טיפול על ידי רופא הוא תמיד הכרחי במקרה זה. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר במקרה של פרזיס דיאפרגמטי, כך בדרך כלל מהלך המשך של המחלה טוב יותר. ככלל, אלה שנפגעו מהפרזה הסרעפתית תלויים אמצעים of פיסיותרפיה ופיזיותרפיה. זה יכול להגביל ולהקל לצמיתות על מרבית הסימפטומים. יתר על כן, תמיכה ממשפחתך בחיי היומיום היא לעתים קרובות חשובה מאוד ויכולה לעזור במצבי רוח דיכאוניים. מגע עם אחרים הסובלים מפרזיס סרעפתי יכול להוכיח שימושית מאוד ולהקל על חיי היומיום של הסובל. התעמלו הרבה והקפידו על אורח חיים בריא. יש להימנע גם ממשקל עודף. ברוב המקרים מחלה זו אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם המושפע ואינה ממשיכה להגביל אותה.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

ברוב המקרים, פרזיס סרעפתי גורם למגבלות. בהתאם לחומרת הגורם למחלה, התמודדות עם פעילויות יומיומיות אינה אפשרית או אפשרית רק במאמץ רב. איכות חיי המטופל מופחתת לעיתים קרובות באופן משמעותי על ידי זיהומים בדרכי הנשימה המופיעות באופן קבוע. הנפגעים בדרך כלל סובלים מקוצר נשימה גם בזמן מאמץ קל. מסיבה זו, אנשים עם paresis סרעפתי לא צריכים לעסוק בספורט או בפעילות מאומצת. מסוים הַרפָּיָה טכניקות כגון מדיטציה יכול להיות מועיל, אך יש להשתמש בהם רק בהתייעצות עם הרופא המטפל. יוגה or פילאטיסעם זאת, לא מומלץ. יתר על כן, לסובלים יש בדרך כלל צורך מוגבר בשינה. לכן עליהם לקחת הפסקות מנוחה קבועות. באופן עקרוני, על הסובלים להימנע לחץ מכל סוג שהוא. סביבה חברתית יציבה ואורח חיים בריא הם חשובים. באופן אידיאלי, הסובלים נתמכים על ידי קרובי משפחה או בני משפחה. אחרת, יתכן ונדרש טיפול מקצועי במקרים מסוימים. על המושפעים לשים לב לבריאים דיאטה ולהימנע ממשקאות אלכוהוליים ו קָפֶה. לעשן יש להפסיק מיד במקרים של פרזיס סרעפתי.