פסיכוסינדרום אורגני: גורם, תסמינים וטיפול

פסיכוסינדרום אורגני הוא המונח המשמש לתיאור כל השינויים הנפשיים הנובעים ממחלה אורגנית, בדרך כלל של מוֹחַ. המונח הישן “מוֹחַ פסיכוסינדרום אורגני "כמעט ואינו משמש יותר בהקשר זה. פסיכוסינדרום אורגני - או מבוסס פיזי פְּסִיכוֹזָה - מחולק בדרך כלל לצורות חריפות וכרוניות.

מהו פסיכוסינדרום אורגני?

רופאים מדברים על פסיכוסינדרום אורגני כאשר שינוי נפשי (למשל, הזיה, הכרה מעורפלת, דמנציה, לבלבול וכו ') יש סיבה אורגנית בסיסית, כמו א מוֹחַ גידול סרטני, שטפי דם במוח, דלקת קרום המוח, או כאשר זה מתרחש כתוצאה מ- פגיעה מוחית טראומטית. לא רק מחלות שונות במוח יכולות להקדים את הפסיכוסינדרום האורגני, אלא גם מגוון מחלות גופניות אחרות יכולות להיות אחראיות לכך. כצורה הנגרמת באופן אורגני, יש להבדיל בין פסיכוסינדרום אורגני לסוגים אחרים של שינוי נפשי: מפסיכוזות אנדוגניות, כלומר פסיכוזות שניתן להצדיקן בנטייה, כגון דכאון, מניה or סכִיזוֹפרֶנִיָהומפסיכוזות אקסוגניות, כלומר הפרעות נפשיות הנגרמות על ידי גורמים חיצוניים. יתר על כן, בפסיכוסינדרום אורגני, מבדילים בין פסיכוסינדרום אורגני חריף לפסיכוסינדרום אורגני חריף. ביסודו של דבר, גיל כמו גם מידה מוחית או פיזית ממלאים תפקיד משמעותי בפרוגנוזה ובמהלך המשוער של מחלה או תסמונת זו. בגלל המגוון הרחב של הסיבות האפשריות, האבחנה המדויקת ביותר האפשרית היא תנאי בסיסי לטיפול יעיל לטווח ארוך בפסיכוסינדרום אורגני.

סיבות

עד כמה הביטויים של פסיכוסינדרום אורגני מגוונים, הגורמים המעוררים יכולים להיות מגוונים באותה מידה. מתי דמנציה מתרחשת, למשל, עלולות להיות מחלות מוח שונות, כגון מוח שבץ (apoplexy), א טראומה craniocerebral, גידול מוחי, דלקת קרום המוח or דלקת קרום המוח, דימום מוחי, אבל אֶפִּילֶפּסִיָה זו גם אפשרות, בין היתר. באשר לסיבות שאינן מוחיות, מגוון רחב של הפרעות מטבוליות יכול להיות אחראי גם על פסיכוסינדרום אורגני: אלה כוללים היפרגליקמיה or היפוגליקמיה, אורמיה, יתר לחץ דם, אלא גם כבד כישלון או סוכרת יש לשקול mellitus. יתר על כן, זיהומים קשים, כגון דלקות בדרכי השתן או [5 אלח דם]] (דם הרעלה) יכול לגרום לפסיכוסינדרום אורגני, כמו גם מחלות ניווניות כגון מחלת פרקינסון. אבל הרעלה (שיכרון) מתרופות (למשל, תרופות נוגדות דיכאון, נוירולפטיקה, אנטיהיסטמינים), תרופות, או כּוֹהֶל, כמו גם תסמיני גמילה מהם, יכולים גם הם לשחק תפקיד. באופן דומה, חמור התייבשות וההפרעה הקשורה ל מַיִם-מלח לאזן בגוף (exsiccosis) או חוסר חמצן (היפוקסיה) יכול עוֹפֶרֶת לפסיכוסינדרום אורגני.

תסמינים, תלונות וסימנים

סימנים לא ספציפיים ראשוניים לפסיכוסינדרום אורגני עשויים לכלול זיכרון ליקוי, חוסר עניין, בעיות התנהגות וירידה בביצועים הגופניים. חרדה לעיתים קרובות מתרחשת, ויצירתיות והתלהבות הולכים לאיבוד. אנשים מושפעים הופכים אדישים לעצמם ולסביבתם, מזניחים היגיינה אישית וצריכת מזון. פסיכוסינדרום אורגני חריף יכול להתפתח תוך שעות. אופייני הוא ענן תודעה המאופיין בחוסר התמצאות, חרדה או אשליות. הזיות בדרך כלל מתרחשים בצורה של תפיסות שמיעה כגון שמיעת קולות או אשליות חזותיות; בתדירות נמוכה יותר נצפים אשליות חושיות באזורים של ריח, מפתחותתפיסה, מגע או גוף. הֲזָיָה מלווה בדרך כלל בחוסר התמצאות, היפראקטיביות, רעידות, הפרעות במחזור הדם והזעת יתר; לעיתים נדירות מתרחשת צורה היפו-אקטיבית של הזיה. שִׁכחָה מאופיין בליקויים זיכרון בו פרק זמן מסוים נמחק מזכרונו של הסובל. הפרעות אוריינטציה עשויות לכלול זמן, מקום, אנשים או המצב הנוכחי של הסובל. יכולת החשיבה יכולה להיות מושפעת במובנים רבים: חשיבה מואצת, מעוף רעיונות, חשיבה לא יציבה או צמצום של היקף המחשבה.מצבי רוח שמזכירים דכאון או הפרעה דו קוטבית הם גם אופייניים. פסיכוסינדרום אורגני כרוני מתפתח בצורה חתרנית וקשור לאובדן פרוגרסיבי של יכולות נפשיות, שינויים באישיות והפרעות התנהגות.

אבחון ומהלך

באשר למהלך ואבחון של פסיכוסינדרום אורגני, בשל מגוון הביטויים, יש צורך במפרט מדויק בכל מקרה. לגבי הביטוי והמהלך הבסיסי, נבדלים שני סוגים של פסיכוסינדרום אורגני. פסיכוסינדרום אורגני חריף כולל: תסמונת רגשית עם שינויים במצב הרוח, תסמונת אמנזית עם זיכרון הפרעה ואובדן, מצב הדמדומים עם ישנוניות חזקה והפרעות מחשבה, הזיה בצורה של תסיסה, דפיקות לב, חוסר מנוחה ואשליות חושיות, הזיה, גם עם אשליות חושיות, הפרעה מודעת של הכרה עם ישנוניות חזקה, תסמונת אספונטאנית עם הפרעת כונן למרות ערנות עד תרדמת, כמו גם מצב בלבול כללי עם הפרעות אוריינטציה. פסיכוסינדרומים אורגניים חריפים אלה נחשבים לנסיגה או לריפוי, אך - בהתאם לסיבה - הם יכולים גם להיות כרוניים. הצורה החריפה מנוגדת לפסיכוסינדרום האורגני הכרוני: זה קורה בדרך כלל כתוצאה מפגיעה קבועה במוח. במקרה הזה, דמנציה עם זיכרון אינטלקטואלי פוחת ויכולת חשיבה מאובחנת לעיתים קרובות, או גם תסמונת מוח פרונטאלית או תסמונת קורסאק (פסיכוסינדרום מקומי מוחי), כמו למשל, אילמות או תסמונת אפאלית (מה שמכונה תסמונות פגמים, למשל לאחר תרדמת). תסמונת היפרסומניה (התמכרות לשינה) ותסמונת עצבית עם חולשה עצבית ומוחית שייכות גם לפסיכו-סינדרום אורגני כרוני. פסיכוסינדרומים אורגניים כרוניים, בהתאם לסיבה, גיל והיקף, עשויים להיות יציבים או להיות פרוגרסיביים (להמשיך להתקדם). לכן, על מנת לחזות מהלך אפשרי או ליזום צעדים טיפוליים, אבחון מקיף ומדויק הוא החשוב ביותר בפסיכוסינדרום אורגני. האנמנזה כוללת חקירה של מחלות קודמות, טראומות אפשריות (תאונות, פציעות), אי הכללת זיהומים וכן בדיקות נוירולוגיות מקיפות. בדיקות מעבדה כוללות השלמה דם ספירה ופירוט של אלקטרוליטים. הליכי אבחון והדמיה דיפרנציאליים כוללים EEG (אלקטרואנספלוגרמה), CCT (מוח) טומוגרפיה ממוחשבת), מדידת לחץ תוך גולגולתי, ובמידת הצורך, נוזל מוחי (CSF) לנקב. כדי להגיע לאבחון מדויק ככל האפשר, מחפשים חריגות ושינויים התנהגותיים רגשיים (אשליות, תערוכיות, דכאון, התקפי זעם, שינויים במצב הרוחוכו '), כמו גם עבור הפרעות חשיבה וזיכרון, חרדה, בעיות אוריינטציה, חוסר עניין, עייפות, בעיות בצריכת מזון או היגיינה אישית, הפרעות בנהיגה וכו ', וגם לתופעות גופניות כלליות כגון סְחַרחוֹרֶת, הזעה או בחילה.

סיבוכים

בתסמונת זו חולים סובלים ממספר שינויים שונים בנפש. זה בדרך כלל כולל פְּסִיכוֹזָה ועוד כעס נפשי או דיכאון. במקרים רבים חולים סובלים גם מאי נוחות חברתית ואינם יכולים עוד לקיים את הקשר החברתי שלהם. גם אי שקט פנימי או הפרעות זיכרון מתרחשות ולעתים קרובות מלוות בדפיקות לב או הזעה. הפרעות ב ריכוז או אוריינטציה מתרחשת גם בתסמונת זו ויש להם השפעה שלילית מאוד על איכות החיים של האדם המושפע. במקרים רבים, הזיות או מתרחשת עצבנות מוגברת של האדם המושפע. ההורים או הקרובים מושפעים במקרים רבים מאוד מהתסמינים של תסמונת זו. במקרה הגרוע, האדם המושפע מאבד את הכרתו לחלוטין ונופל לא תרדמת. טיפול בזה מצב מבוסס בדרך כלל על הסיבה שלו. עם זאת, לא ניתן להבטיח קורס חיובי בכל מקרה. לְקִיחָה סמים פסיכוטרופיים יכול עוֹפֶרֶת לתופעות לוואי שונות באדם הפגוע ומפחיתות משמעותית את איכות החיים.

מתי צריך ללכת לרופא?

אם אנשים מראים חריגות או חריגות באישיותם, עליהם לפנות לרופא. יש לבחון ולטפל בהפרעות בתודעה, עכירות בתודעה, בלבול או ייחודיות של פעילות זיכרון. במקרה של פסי זיכרון או חוסר יכולת לאחסן ידע ואירועים בזיכרון, יש צורך ברופא. מצב רוח מדוכא, מצבי דיכאון או חוסר אונים הם סימנים לקיום בריאות הפרעה. יש לפנות לרופא כדי שניתן יהיה להתחיל בבירור הסיבה. אם לא ניתן למלא את ההתחייבויות היומיומיות, מופיעים אשליות או שיש מצב רוח אופורי חזק, יש סיבה לדאגה. חרדה, הפרעות התנהגות, הזעה כבדה or הזיות הם אינדיקציות נוספות לא מחלת נפש. לעתים קרובות לאדם הפגוע אין את התובנה הדרושה למחלה. לכן, יש צורך בתמיכה וסיוע של אנשים בסביבה החברתית. יש ליצור מערכת יחסי אמון עם האדם המושפע כך שהוא יתייעץ עם רופא. במקרים חמורים, ציבור בריאות קצין חייב להיות מוזמן. הפרעות אוריינטציה או אי סדרים של תפוצה הן תלונות שיש לטפל בהן. אשליות של תפיסה חושית אופייניות לפסיכוסינדרום אורגני. יש להתחיל ביקור אצל הרופא בהקדם האפשרי כדי שלא תהיה עלייה בתלונות. יש להציג תחושה של רווחה, אי שקט פנימי, כמו גם אדישות בפני רופא.

טיפול וטיפול

טיפול פרטני תלוי באבחון המסוים. בין הטיפולים החשובים ביותר אמצעים הוא, כמובן, טיפול במחלה האורגנית הבסיסית, וכן עד כמה שניתן. במיוחד בפסיכוסינדרום אורגני חריף, סיבתי תרפיה הוא קריטי לפרוגנוזה. בנוסף, כללי לחץ הפחתה חשובה ביותר, ובהתאם לצורה ולגורמים, תזונתיים תרפיה (למשל איזון אלקטרוליטים) או סם תרפיה (למשל, עם נוירולפטיקה) עשויות להיות אפשרויות טיפוליות אפשריות. במקרה של פסיכוסינדרום אורגני כרוני חדש, השיקום הוא גם בתחילת הטיפול הרפואי. אם לא נמצאה אפשרות מרפאתי סיבתי, המטרה היא להקל על הסימפטומים, כמו הזיות, תסיסה או דיכאון, ככל האפשר באמצעות תרופות. במקרים רבים - במיוחד במקרה של נזק למוח - התאוששות מוחלטת היא די לא סבירה, כך שדווקא כאן יש לפעול לשיפור התסמינים. לעומת זאת, במקרה של פסיכוסינדרומים אורגניים פיזיים במיוחד, חריפים במיוחד, ניתן להשיג הצלחות טיפול טובות למדי לאחר חיסול הגורמים האורגניים. זה המקרה, למשל, עם הפרעות מטבוליות או הפרעה באלקטרוליט לאזן. במקרים מסוימים מהלך הטיפול והצלחתו תלויים גם בציות המטופל, למשל מתי כּוֹהֶל התעללות אחראית באופן סיבתי לפסיכוסינדרום האורגני.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה בנוכחות פסיכוסינדרום אורגני תלויה תמיד בגורם המחלה. באופן כללי, ניתן לומר שיש סיכוי גדול יותר להחלים אם הגורם לפסיכוסינדרום האורגני יתוקן במהירות וביעילות. במיוחד במקרה של פסיכוסינדרום אורגני חריף, סיכויי ההחלמה מתוארים כטובים מאוד. בזה מצב, צריך לגלות במהירות מה בדיוק גרם לגירעון. הפרעות אלקטרוליטים כמו גם היפרנטרמיה, היפונתרמיה ו פגיעה מוחית טראומטית דורשים טיפול פרטני משלהם. אם מדובר בקורסים מתונים יותר, תרופות או אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה עשוי לספק הקלה מהירה. במצבים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית להסרת רקמות נגועות. אם נמצא הסיבה לפסיכוסינדרום אורגני, יש סיכוי טוב שניתן יהיה לטפל במחלה באופן סיבתי ולרפא אותה. אם לא ניתן לזהות סיבה לפסיכוסינדרום אורגני, הטיפול מכוון בעיקר להפחתת תסמיני הגוף והנפש, ובכך להגדיל את איכות חייו של המטופל. למרות שאפשרויות טיפול טובות קיימות בימינו, לא ניתן להבטיח מהלך חיובי של הפסיכוסינדרום האורגני בכל מקרה. סינון קבוע וטיפול מהיר בסיבה יכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה של המחלה.

מניעה

מניעה או מניעה כמעט אינם אפשריים בגלל הטווח הרחב הסימפטומטי והסיבתי. אורח חיים בריא ומאוזן - גם ובמיוחד בכל הקשור למנטלי לאזן וההימנעות מ כּוֹהֶל ו תרופות יכול לפחות למנוע פסיכוסינדרום אורגני הנגרם על ידי מחסור גופני או רעלים ממריצים. בדיקות סדירות עוזרות גם לאיתור מחלות מוחיות או אורגניות חמורות או הפרעות מטבוליות כגון סוכרת or כבד ו כליה בעיות בשלב מוקדם ובכך למנוע התקדמות שלילית. בנוסף, הדברים הבאים חלים גם על פסיכוסינדרום אורגני: ככל שאבחון מוקדם יותר וניתן להתחיל בטיפול יעיל, כך סיכויי ההחלמה טובים יותר.

טִפּוּל עוֹקֵב

בפסיכוסינדרום אורגני אסור לשכוח טיפול לאחר. זה תלוי בסיבה ובמחלה הבסיסית שהובילה לפסיכוסינדרום האורגני. בדיקות המשך יכולות לזהות ולטפל בבעיות הפסיכו-סוציאליות של המטופל בשלב מוקדם. הרופא והמטפל מספק למטופל תכני ייעוץ מוכשרים. הוא מכיר בצורך בגישות טיפוליות, עזרה עצמית וסיוע אחר בשלב מוקדם במעקב. בנוסף, ניתן לארגן אפשרויות שיקום אזוריות. אם מטופלים מצטרפים ומשתמשים ברשתות טיפול לאחר פסיכוסינדרום אורגני, ניתן לקצר או למנוע לחלוטין שהייה באשפוז. אם מטופלים נתמכים היטב באמצעות טיפול לאחר, הם יכולים ללמוד עוד על עצמם ועל מחלתם באמצעות השתקפות עצמית. התפיסות משתנות. במידת הצורך, זה יכול להיות מבטיח יותר עבור חלק מהחולים מאשר שנים של פסיכותרפיה. עם זאת, מסגרת זמן רחבה נחוצה לטיפולים לאחר הטיפול. מכל הבחינות, לא כל טיפול מבטיח עד תום. לעתים קרובות, גישות מחודשות נחוצות על ידי הרופא והמטפל. עבור המטופל עם פסיכוסינדרום אורגני, טיפול ארוך טווח בקבוצה פסיכותרפויטית יכול גם להיות מועיל. כאן כבר ההחלפה עם חברי הקבוצה מאוד מבטיחה ושימושית. זה מקדם השתקפות עצמית ומחזק את הנטייה לאיזון פסיכולוגי.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בשל אי הנוחות והפגיעה העצומה בתפקודי המוח, המחלה אינה מציעה למטופל הזדמנויות לעזרה עצמית. בדרך כלל, האדם המושפע תלוי בתמיכה יומית של אנשים אחרים ואינו יכול לדאוג לעצמו. שהייה בבית חולים קשורה לעיתים קרובות למחלה, מכיוון שקרובי משפחה המומים מהמצב. אם בני משפחה מטפלים באדם הפגוע, עליהם להיות מודעים באופן מלא לגבי הופעת ההפרעה הנפשית והשלכותיה. במקרה של הפסיכוסינדרום האורגני, האדם המושפע עשוי להתנהג בצורה לא חברתית. יש ליידע את האנשים מהסביבה החברתית בדחיפות על המחלה והשלכותיה. גישה הבנתית למטופל נחוצה על מנת שהמצב לא יחמיר או ניתוק המגעים. מכיוון שחוסר התמצאות ובלבול מופיעים כתלונות נוספות, יש לנסות לעמוד באתגרים היומיומיים ברוגע ובסבלנות. ככל שהסביבה החברתית יציבה יותר ושגרת היומיום מוסדרת יותר, כך היא טובה יותר עבור המטופל. קדחתני, לחץ ויש להימנע מהתרגשות. על השגרה היומית לארגן ולהשתלט על ידי אחרים, מכיוון שהאדם המושפע אינו מסוגל לעשות זאת. אשליות חושיות והזיות לעיתים קרובות מתרחשות. ברגעים אלה יש להימנע מכל פרובוקציות.