סיבות
ישנם גורמים רבים שיכולים להוביל ל- שֶׁבֶר of הזרוע העליונה. בחזית יש פציעות הקשורות לכוח חזק המופעל על ה- עצם הזרוע. פיתול של הזרוע העליונה יכול גם להוביל לשברים בעצם. פציעות אלה מתרחשות בדרך כלל במהלך תאונות ספורט או תנועה.
במיוחד כאשר מגיעים למהירויות גבוהות, ההשפעות האלימות על העצם הן גבוהות מאוד. ברפואה, פגיעה המתרחשת במהירות גבוהה ובעקבותיה אלימות מתוארת כביכול "טראומה מהירה". בנוסף לסיבות הברורות הללו שגורמות לא שֶׁבֶר של עצם הזרוע, מחלות פרטניות יכולות גם לתרום להגדלת ההסתברות לשבר בגזע.
במיוחד כש אוסטאופורוזיס קיים, היציבות של עצמות מוגבלת ושברים מתרחשים גם בעומסים נמוכים יחסית על העצמות. מסיבה זו, שברים של הזרוע העליונה, המתרחשות לאחר הפעלת רמה נמוכה של כוח, יש לאבחן במדויק על מנת לאתר ולטפל במחלות מערכתיות. במקרים נדירים, גרור של גידולים מסוימים או גידולים של העצם עצמה יכולים גם להיות אחראים לכך שה- עצם הזרוע נשבר ללא פציעות קשות.
במקרה זה רקמת הגידול מתפשטת לעצם ומגבילה את יציבותה. אופייני לחומר הזזה שֶׁבֶר שנגרם על ידי גידול הוא שבר באמצע העצם, המכונה גם שבר בציר העצם. הטיפול בשבר בזרוע העליונה תלוי בסוג השבר.
באופן כללי, הצעד הראשון הוא ממוקד כְּאֵב טיפול לחיסול הכאבים הקשים שבדרך כלל קשורים לשבר בגן הרגל. תלוי אם שברי העצם נעקרים זה מזה או לא, יש לבצע טיפול כירורגי. אם יש רק שבר בעצם, אך שני השברים עדיין מונחים זה על גבי זה ואינם נעקרים, טיפול שמרני בפציעה עשוי להספיק.
אימוביליזציה של הזרוע חשובה כאן במיוחד, אשר בדרך כלל מושגת באמצעות מריחה של טיח יציקה או באמצעות מה שמכונה קלע גילכריסט. יש ללבוש את אלה למשך 4-6 שבועות, תלוי בגיל האדם שנפגע ובסוג הפציעה, עד להחלמת העצם וניתן להסיר את התחבושת או המתלה. במקרה של שברי עצם שנעקרו ושברים הקשורים לפגיעה משמעותית ברקמות הרכות, בדרך כלל יש צורך בהתערבות כירורגית בכדי לטפל בצורה נאותה בפציעה.
המיקום האנטומי הנכון של שברי העצם חיוני לריפוי מיטבי ולהמשך החופש מזרוע עליונה כְּאֵב. ישנן אפשרויות שונות לטפל בשבר בניתוח. ניתן לשחזר את שברי העצם בעזרת צלחות וברגים וכן מסמרים וחוטים.
באיזו שיטה משתמשים תלוי במצב האישי ובפציעה. גם לאחר טיפול כירורגי בשבר הזרוע, חיסול בזרוע העליונה באמצעות קלע גילכריסט חשוב לריפוי עצם מיטבי. שברים פתוחים נמצאים בסיכון ניכר לזיהום, ולכן טיפול סיסטמי עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה היא חשובה ביותר.
אם הרקמה הרכה נפצעת קשה, יתכן שיהיה צורך להמתין עם הטיפול בעצם עד שהרקמה הרכה תבריא. אם ה ראש של עצם הזרוע מושפע ומשטח המפרק מוגבל, השתלת חומר מלאכותי מפרק הכתפיים עשוי להיות נחוץ. במקרה של שבר העובר דרך משטח המפרק, קיימת סבירות גבוהה להתפתחות ארתרוזיס, שניתן למנוע על ידי הכנסת המפרק המלאכותי. זה הכרחי גם אם דם אספקת המפרק מוגבלת על ידי השבר. הצלחות, הברגים, המסמרים או החוטים המושתלים מוסרים לכל היותר לאחר 12 חודשים, ואילו התותבות נשארות בגוף למשך שארית החיים.
כל המאמרים בסדרה זו:
