טיפול לפי השלבים
בהתאם לסיווג השלב על פי ARCO, המנתח האורטופדי המטפל מחליט עבור איזה טיפול נמק בראש עצם הירך מתאים: שלבים מוקדמים: בשלבים 0 ו- 1, הקלה על המפרק עם קביים בשילוב עם פיזיותרפיה ואנטי דלקתיים משככי כאבים כמו איבופרופן or דיקלופנק יכול להצליח. לתרופות עם החומר הפעיל iloprost יש הרחבת כלי דם ו דם אפקט מקדם מחזור ובכך יכול להוביל לשיפור בתמונה הקלינית. בנוסף, שיטות פיזיותרפיה כגון הלם טיפול בגלי או טיפול בשדה מגנטי יכול להצליח בשלבים הראשונים.
שלבים מתקדמים: בשלבים 1 ו -2, ריתוי הליבה הוא הטיפול הסטנדרטי. בהליך זה, הירך ראש נקדח בפעולה, ובכך מפחית את הלחץ ב מח עצם. זה יכול למנוע או לפחות לעכב את ההתקדמות של נמק בראש עצם הירך.
יתכן גם כי מנגנוני תיקון והיווצרות חדש כלי מגורה בדרך זו. בגישות טיפוליות מודרניות, תהליך הקידוח כולל הזרקה של תאי גזע אנדוגניים לעצם, שם הם נועדו לתמוך ביצירת העצם החדשה.
- שלבים מוקדמים: בשלבים 0 ו- 1, הקלה על המפרק עם קביים בשילוב עם פיזיותרפיה ואנטי דלקתיים משככי כאבים כמו איבופרופן or דיקלופנק יכול להצליח.
לתרופות עם החומר הפעיל iloprost יש הרחבת כלי דם דם אפקט מקדם מחזור ובכך יכול להוביל לשיפור בתמונה הקלינית. בנוסף, שיטות פיזיותרפיה כגון הלם טיפול בגלי או טיפול בשדה מגנטי יכול להצליח בשלבים הראשונים.
- שלבים מתקדמים: בשלבים 1 ו -2, ריתוי הליבה הוא הטיפול הסטנדרטי. בהליך זה, הירך ראש נקדח בפעולה אחת, ובכך מפחית את הלחץ ב מח עצם.
זה יכול למנוע או לפחות לעכב את ההתקדמות של נמק בראש עצם הירך. יתכן גם כי מנגנוני תיקון והיווצרות חדש כלי מגורה בדרך זו. בגישות טיפוליות מודרניות, תהליך הקידוח כולל הזרקה של תאי גזע אנדוגניים לעצם, שם הם נועדו לתמוך ביצירת העצם החדשה.
- בשלבים מאוחרים: בשלבים 3 ו -4 מבוצעת לעיתים קרובות מה שמכונה אוסטיאוטומיה מחדש. בניתוח זה, מלאכותית שֶׁבֶר נוצר בבית צוואר של עצם הירך ועצם הירך ראש הוא "ממוקם מחדש", כלומר יצא מאזור הלחץ.
כתוצאה מכך הוא "משתלב" טוב יותר באצטבולום והעצם הפגועה משוחררת. עם זאת, שיטה זו פועלת רק אם עדיין קיימת רקמת עצם בריאה מספקת. אם, לעומת זאת, חלק גדול מדי מראש עצם הירך כבר מושפע מכך נֶמֶק, הפיתרון היחיד הוא החלפת המפרק בחומר מלאכותי מפרק ירך (אנדופרוסטזה מוחלטת, TEP).
