היסטוריה רפואית (היסטוריה של מחלה) היא מרכיב חשוב באבחון של דלקת חוליות טרשתית ראשונית (PSC). היסטוריה משפחתית האם למשפחתך יש היסטוריה של מחלות של דרכי המרה או כיס המרה או הכבד שכיחות? היסטוריה חברתית. היסטוריה רפואית נוכחית/היסטוריה מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות). האם שמת לב לכאב כלשהו ב... כולנגיטיס טרשתית ראשונית: היסטוריה רפואית
עור ותת עור (L00-L99). גירוד (גירוד) ממוצא אחר. כבד, כיס המרה ודרכי המרה-לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87). דלקת חוליות דלקתיות חיידקיות IgG4 הקשורות ל- IgG4-IgG4 בסרום מוגבר ותאים חיוביים ל- IgGXNUMX ניתנים לזיהוי בציטולוגיה של צינור המרה; מחלה זו מגיבה לטיפול דיכוי חיסוני, כגון סטרואידים תוך-או חוץ-כבדים (המתרחשים מחוץ לכבד ובתוכו). כולנגיטיס טרשתית ראשונית: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי
להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעלולים להיגרם כתוצאה מכולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC): מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90). מחסור בויטמינים מסיסים בשומן A, D, E, K. כבד, כיס מרה ודרכי מרה – לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87). שחמת כולנגיטיס (Biliary) חריפה (מחלת כבד הקשורה לדלקת ופיברוזיס... כולנגיטיס טרשתית ראשונית: סיבוכים
בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים: בדיקה גופנית כללית – לרבות לחץ דם, דופק, טמפרטורת גוף, משקל גוף, גובה גוף; בהמשך: בדיקה (צפייה). עור, ממברנות ריריות וסקלרה (חלק לבן של העין) [עקב תסמינים אפשריים: איקטרוס (צהבת); pruritus (גירוד)] בטן (בטן) צורת הבטן? צבע עור? עור … כולנגיטיס טרשתית ראשונית: בדיקה
פרמטרי מעבדה מסדר 1 – בדיקות מעבדה חובה. פרמטרים של כולסטאזיס (מוגבהים) [עליית טרנסמינאזות קלה בלבד; AP מוגבר (פוספטאז בסיסי) (פי 3 עד פי 10) מרמז לעתים קרובות; GGT (gamma-GT) הוא לרוב תקין או מוגבר באופן דיסקרטי] הערה: Wg. תנודות של AP במהלך, אפילו AP בעל ערך תקין אינו יכול לשלול דלקת חולה טרשתית ראשונית (PSC)! בילירובין עשוי … כולנגיטיס טרשתית ראשונית: בדיקה ואבחון
אמצעים כלליים שאפו למשקל תקין! קביעת BMI (אינדקס מסת הגוף) או הרכב הגוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית ובמידת הצורך השתתפות בתוכנית או תוכנית הרזיה בפיקוח רפואי לתת משקל. BMI ≥ 25 → השתתפות בתוכנית הרזיה בפיקוח רפואי. ירידה מתחת לגבול ה-BMI התחתון... כולנגיטיס טרשתית ראשונית: טיפול
טיפול סיבתי (קשור לסיבה) אינו זמין. מטרה טיפולית מכיוון ש-Primary sclerosing cholangitis (PSC) קשורה לסיכון מוגבר לפתח קרצינומה cholangiocellular (CCC; סרטן דרכי המרה), יש לעכב את התקדמות המחלה ככל האפשר. המלצות טיפול חומצה אורסודיאוקסיכולית (UDCA; חומצת מרה טבעית; לשימוש כתרופה, חומצה אורסודיאוקסיכולית היא ... כולנגיטיס טרשתית ראשונית: טיפול תרופתי
אבחון מכשור רפואי חובה. אולטרסאונד כבד (אולטרסאונד של הכבד) – אבחון בסיסי [לרוב ממצאים תקינים באבחון ראשוני של כולנגיטיס טרשתית ראשונית; הרחבת דרכי המרה המעידה על כולסטזיס/סטאזיס מרה]. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP; תקן זהב) – שיטת אבחון בגסטרואנטרולוגיה המשלבת אנדוסקופיה ורדיולוגיה. זה כולל הדמיית רנטגן של מערכת דרכי המרה... כולנגיטיס טרשתית ראשונית: בדיקות אבחון
כמעט 60% מחולי PSC מפתחים היצרות מרה דומיננטית (היצרות מרה) במהלך המחלה שלהם. אם קיימות היצרות ו/או היצרות (היצרות בדרגה גבוהה), מבוצעת הרחבה אנדוסקופית (הרחבה, כלומר, בוגניאז', הרחבת בלון) או השתלת סטנט (הכנסת סטנט; "גשר כלי דם") בשלב הסופי של הטרשת הראשונית. cholangitis, כלומר, כאשר הכבד אינו … כולנגיטיס טרשתית ראשונית: טיפול כירורגי
התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC): קדחת בשלב מאוחר יותר * (צמרמורות). ירידה במשקל (לאחר שנים רבות של התקדמות). שלפוחית (צהבת), גם חוזרת (חוזרת). עייפות (עייפות) אי נוחות בבטן העליונה *, גירוד בצד ימין (גירוד) * אופייני לכלנגיטיס מדבק (דלקת בצינור המרה).
פתוגנזה (התפתחות מחלה) הפתוגנזה של כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC) עדיין לא ידועה. נדונים גורמים אימונולוגיים, אסוציאציות גנטיות (אסוציאציות HLA), ורקע גנטי (אשכול משפחתי). PSC היא מחלה כולסטטית כרונית (חסימת מרה) המובילה להרס מתקדם של מערכת המרה התוך ו/או החוץ-כבדית (מחוץ ובתוך הכבד). אטיולוגיה (סיבות) … כולנגיטיס טרשתית ראשונית: גורם