רצועה צולבת: מבנה, תפקוד ומחלות

הרצועות הצולבות הן בין המכשירים התומכים החשובים ביותר ברצועה מפרק הברך. לצד הרצועה הפנימית והרצועה החיצונית, הרצועות הצולבות מספקות יציבות במפרק. כאשר רצועה צולבת נפגע (קרע ברצועה הצולבת), יציבות המפרק מוגבלת מאוד או כבר לא קיימת.

מהי הרצועה הצולבת?

תרשים סכמטי של רצועות צולבות בריאות וצורות שונות של רצועה צולבת דמעות. לחץ להגדלה. הסוג ligamenta cruciata - רצועות הצלב - הם חלק מהמנגנון העיקרי של מפרק הברך. בנוסף לרצועה הפנימית - ligamentum collaterale tibiale - והרצועה החיצונית - ligamentum collaterale fibulare - הרצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות מספקות יציבות למפרק. הרצועות הצולבות, כפי שהשם מרמז, עוברות במרכז מפרק הברך. המשימה העיקרית היא לשמור על יציבות במהלך תנועת מפרקים.

אנטומיה ומבנה

הקדמי רצועה צולבת ממוקם בין עצם השוק עם עצם הירך. הרצועה הצולבת הקדמית עוברת מלפנים כלפי מטה, או פנימה. לפיכך, כיוון הרצועה הצולבת הקדמית מנוגד לכיוון הרצועה הצולבת האחורית. הרצועה הצולבת הקדמית מסופקת דרך העור דרך התקשורת הסוגית עורק. ה הפצה of דם כלי ברצועה הצולבת הקדמית אינו הומוגני. עם זאת, מרכז הרצועה הצולבת הוא ללא דם כלי. הרצועה הצולבת האחורית עוברת גם בין עצם הירך לעצם השוק. עם זאת, הרצועה הצולבת האחורית עוברת מקדימה למעלה, או פנימה, ומאחור לתחתית, או כלפי חוץ. לפיכך, כיוון הרצועה הצולבת האחורית מנוגד לרצועה הצולבת הקדמית.

פונקציה ומשימות

הרצועות הצולבות הקדמיות והאחוריות אחראיות לייצוב במפרק הברך. רופאים מאמינים כי רצועות הצלב הם בין הגורמים החשובים ביותר האחראים על מפרק ברך יציב. הרצועות חוצות זו את זו באמצע מהלכן, ולכן הם קיבלו את השם "רצועה צולבת". העומס הגדול ביותר הוא על הרצועה הצולבת הקדמית. זוהי גם אחת הרצועות הלחוצות ביותר במפרק הברך והיא אחראית במידה רבה לשמירה על יציבות המפרק במהלך התנועה. הרצועה הצולבת הקדמית אחראית גם על הגבלת סיבוב מפרק הברך. הרצועה הצולבת האחורית אחראית על ייצוב מפרק הברך, עם הרצועות האחרות, במהלך התנועה. הרצועה הצולבת האחורית מבטיחה גם, באינטראקציה עם הרצועות האחרות במפרק הברך, כי סיבוב המפרק מוגבל.

מחלות ותלונות

אם הברך מוגבלת או כפופה בכוח, כאשר ירך שריר נמתח, הרצועה הצולבת הקדמית נקרעת. עם קרע הרצועה הצולבת הקדמית, פגיעות אחרות במפרק הברך אפשריות. לעיתים קרובות מתרחשות פציעות מורכבות, כמו פגיעה במדיאלית מניסקוס כמו גם פגיעה ברצועה המדיאלית. במקצוע הרפואה מדברים אז על "שלישייה אומללה" כאשר כל שלושת הגורמים (מדיאליים) מניסקוס, רצועה מדיאלית ורצועה צולבת קדמית) נפצעים. אם הרצועה הצולבת הקדמית נקרעת, המטופל מתלונן על נפיחות קשה חבורה במפרק הברך. ניתן לדחוף את הברך קדימה (אפקט המגירה), עם תחושה של חוסר יציבות (מפנה מקום). יתר על כן, המטופל מתלונן על כְּאֵב כמו גם מגבלות בניידות. ככלל, הרצועה הצולבת הפצועה אינה נתפרת; אלא הוא מוחלף בניתוח. שיטה כירורגית זו מובילה לתוצאות הטובות ביותר לטווח הארוך. בשחזור רצועה צולבת קדמית, גיד נלקח בין עצם השוק ל הברך ונוצר לרצועה צולבת קדמית חדשה. הרצועה הצולבת האחורית יכולה גם להיקרע. שוב, רק אם יש כוח ישיר על מפרק הברך, במצב מכופף. לפעמים יתר על המידה יכול להיות אחראי על קריעת הרצועה הצולבת האחורית. אולם מבחינה סטטיסטית, רצועת הצלב האחורית נקרעת בתדירות נמוכה יותר מאשר הרצועה הצולבת הקדמית. כאשר הרצועה הצולבת האחורית נקרעת, מפרק הברך מתנפח וגורם כְּאֵב למטופל. חולים רבים מתלוננים גם על התפשטות מפרקים. בניגוד לקרע ברצועה הצולבת הקדמית, מתרחשת תזוזה אחורית של מפרק הברך. האדם מוגבל עוד יותר בניידותו. א מתיחה של מפרק הברך כבר לא אפשרי. עם זאת, פציעה מורכבת מתרחשת לעיתים נדירות אם בכלל. במקרה של קרע ברצועה הצולבת האחורית, הניתוח מתבצע לעתים נדירות. ככלל, זה מבוצע רק על אנשים פעילים ספורטיביים וצעירים. גם כאן הרצועה הצולבת מוחלפת בגיד של הברך. עם זאת, לעתים רחוקות משתמשים בניתוחים מכיוון שעם טיפול מתאים וסד, הרצועה הצולבת האחורית מרפאת את עצמה. גם זנים או קרעים עדינים ברצועה הצולבת אפשריים ונחשבים לפציעות ארוכות טווח. פגיעה ברצועה הצולבת (במיוחד ברצועה הקדמית), הינן פגיעות קשות ולעיתים עלולות לגרום לנזק לטווח ארוך (המטופל אינו יכול עוד לכופף או להאריך את הברך ב 100%); לכן, לאחר הניתוח, טיפולים פיזיים ארוכים הם בלתי נמנעים והכרחיים.