בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים.
באופן עקרוני, תחילה יש לבצע בדיקה גופנית בחירום אצל אנשים בתרדמת מודעים:
גלזגו תרדמת סולם (GCS) - סולם להערכת תודעה לקויה.
קריטריון | ציון | |
פוקח עיניים | ספונטנית | 4 |
על פי בקשה | 3 | |
על גירוי כאב | 2 | |
אין תגובה | 1 | |
תקשורת מילולית | שיחה, מכוונת | 5 |
שיחה, מבולבלת (מבולבלת) | 4 | |
מילים לא קוהרנטיות | 3 | |
צלילים לא מובנים | 2 | |
אין תגובה מילולית | 1 | |
תגובה מוטורית | עוקב אחר ההנחיות | 6 |
הגנת כאב ממוקדת | 5 | |
הגנת כאב לא ממוקדת | 4 | |
על סינרגיזם של כיפוף גירוי כאב | 3 | |
על גירוי כאב המתיח סינרגיזמים | 2 | |
אין תגובה לגירוי כאב | 1 |
הערכה
- נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
- אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
- עם GCS ≤ 8, אבטחת דרכי הנשימה על ידי endotracheal צִנרוּר (החדרת צינור (חלול חלול) דרך ה- פה or אף בין קפלים קוליים של גָרוֹן לתוך קנה הנשימה) יש להתחשב.
לאחר מכן, מתרחש:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
- בדיקה נוירולוגית - כולל בדיקת רפלקסים ותפקוד עצבי הגולגולת [עקב אבחנות שונות:
- אפופלקסיה (שבץ מוחי)
- בסילאר עורק פקקת - סְפִיגָה של עורק בזילי של גזע המוח קשור לנזק נוירולוגי חמור.
- כרוני המטומה תת-דוראלית (cSDH) - שטפי דם בין שכבות של קרום שיכול עוֹפֶרֶת לתסמינים נוירולוגיים שונים.
- תרדמת ערני (אילמות אקינטית) - אילמות עם עכבה כללית של תפקודים מוטוריים, המותנית בעיקר במחלות פסיכיאטריות או בפציעות / גידולים של מוֹחַ.
- אֶפִּילֶפּסִיָה
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר
- מוֹחַ מורסה - אוסף מכוסה של מוגלה במוח.
- דימום מסת המוח
- סינוס מוחי פקקת - סְפִיגָה של מוח מוחי ורידי דם תעלה.
- דימום בגזע המוח
- אוטם גזע המוח
- דלקת קרום המוח - משולב דלקת במוח (דלקת קרום המוח) ו קרום (דלקת קרום המוח).
- דימום תת עכבישי (SAB) - דימום בין קרומי המוח בעמוד השדרה לבין פני המוח; ב 75-80% מהמקרים, הסיבה היא מפרצת (בולטת בעורק)]
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.