אבנים בשתן (Urolithiasis): בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדתיים מהסדר הראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
  • מצב שתן (בדיקה מהירה ל: pH, לויקוציטים, ניטריט, חלבון, דם), משקעים, תרבית שתן (איתור פתוגן ונגד תרד, כלומר בדיקה מתאימה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לרגישות / התנגדות).
  • אלקטרוליטים - סידן
  • פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, ציסטאטין ג or אישור קריאטינין אם נחוץ.
  • חומצת שתן
  • ניתוח שתן
    • מיקרוסקופיה (מיקרו המטוריה / הפרשת דם בשתן שאינו נראה לעין בלתי מזוינת).
    • בדיקת שתן לחומרים מומסים כגון סידן, חומצת שתן, אוקסלט, ציטראט.
    • PH בשתן, כוח משקל ספציפי ושתן כֶּרֶך.
      • ערכי pH בשתן:
        • ערכי pH בשתן בפרופיל ה- pH היומי (לפחות ארבע מדידות לאורך היום) הם בדרך כלל בין 4.5 ל- 8.0
        • ערכי pH בשתן> 7.0 בפרופיל היומי של pH = אינדיקציה ל- a דלקת בדרכי שתן עם יצירת אוריאז בקטריה (סיכון להיווצרות אבני זיהום).
        • ערכי pH בשתן כל הזמן <6 בפרופיל היומי של ה- pH = "חומציות השתן." [מעדיף התגבשות של חומצת שתן ו סידן אוקסלט].
        • ערכי pH בשתן קבועים> 5.8 בפרופיל היומי של ה- pH = אינדיקציה לחומציות צינורית של הכליה (RTA), בתנאי שלא נכלל דלקת בדרכי השתן
      • כוח משיכה ספציפי: שתן צפיפות <1.010 ק"ג / ליטר [לטיפול במטאפילקסיס / מניעת אבנים].
      • שתן כֶּרֶך: 2.0-2.5 ליטר ליום [למטפילקסיס / מניעת אבנים].
  • בקטריולוגי ניתוח שתן למחוללי מחלות.
  • ניתוח אבן /ניתוח אבני שתן - יש לבצע עבור כל אחד כליה or אבן השופכה; זה צריך להיעשות גם עבור כל פרק אבן חדש.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

לאחר הסרת האבן יש לבצע תמיד ניתוח אבן (ניתוח אבן שתן), שעשוי לספק רמזים למקור ומאפשר טיפול סיבתי

ערכי התייחסות ב ניתוח שתן (מבוגרים) בגלל טומטפילקסיס (מונע) של אורוליתיאזיס.

פרמטרים ערך מדוד הערכה
ערך ה- pH ראה לעיל כך
משקל ספציפי > 1010 כמות שתייה לא מספקת
אמוניום > 50 ממול / ד היפר-אמונוריה
פוספט אנאורגני > 35 ממול / ד היפרפוספטוריה
סִידָן > 5.0 ממול / ד מטפלקסיס מוצדק
≥ 8 ממול / ד הופעת היפרקלצ'וריה
אוקסלט > 0.5 ממול / ד היפרוקסאלוריה
0.45-0.85 ממול / ד היפרוקסאלוריה קלה
≥ 1.0 ממול / ד יתכן והיפראוקסאלוריה ראשונית
חומצת שתן > 4.0 ממול / ד היפרוריקוזוריה
מגנזיום <3.0 ממול / ד היפומגנזיאוריה
ציטראט <1.7 ממול / ד היפוציטרטוריה (היפוציטרטוריה)
ציסטין (ציסטין) > 0.8 ממול / ד ציסטינוריה (ציסטינוריה)