מפרצת: סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעשויים לתרום מפרצת:

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

• נתיחת אבי העורקים (שם נרדף: מפרצת dissecans aortae) - פיצול חריף (נתיחה) של שכבות הקיר של אבי העורקים (העורק הראשי), עם קרע של השכבה הפנימית של דופן כלי הדם (intima) ודימום בין האינטימה לשכבת השרירים של דופן כלי הדם (המדיה החיצונית), במובן של ניתוק מפרצת (הרחבה פתולוגית של העורק); עלול להוביל להפרעות הבאות:
  • אי ספיקת כליות חריפה (ANV).
  • אפופלקסיה (שבץ מוחי)
  • איסכמיה ברגליים (זרימת דם מופחתת לרגל)
  • תת לחץ דם
  • איסכמיה מזנטרית (אספקה ​​מופחתת לעורקים המספקים את המעי) או אוטם (כלי דם) סְפִיגָה).
  • פאראפליה עקב איסכמיה בעמוד השדרה (מופחת דם אספקה ​​בעמוד השדרה).
• שסתום אב העורקים אי ספיקה - סגירה לקויה של המסתם אבי העורקים של לֵב.
• קרע במפרצת (קרע (קרע) של מפרצת; חופשי או מכוסה) - הסיכון תלוי בקוטר ובקצב הצמיחה:
  • 1-2% לקוטר <5 ס"מ
  • 20-40% לקוטר> 5 ס"מ
  • כשליש מכל מפרצת המוח

  התמותה (שיעור התמותה) של מפרצת הקרע הוא בערך 85%.

• לוּחִית תסחיף /תסחיף (חלקי או מלא סְפִיגָה של כלי על ידי תסחיף / חומר מובנה).
• אי ספיקת לב ימנית (אי ספיקת לב ימנית; עקב חדירת מפרצת אבי העורקים בבטן לאיברים הסמוכים; במקרה זה: וריד הנבוב התחתון)
• דימום תת עכבישי (SAB; שטפי דם בין קרומי המוח העכבישיים למוח קרום המוח; שכיחות: 1-3%); סימפטומטולוגיה: המשך לפי "כלל אוטווה לדימום תת עכבישי":
  • גיל ≥ 40 שנים
  • המנינגיזם (סימפטום של כואב צוואר נוקשות בגירוי ומחלות של קרום).
  • סינקופה (אובדן הכרה קצר) או תודעה לקויה (ישנוניות, סופור ו תרדמת).
  • הופעת קפלגיה (כְּאֵב רֹאשׁ) במהלך פעילות גופנית.
  • רעם כְּאֵב רֹאשׁ/ כאב ראש הרסני (כ- 50% מהמקרים).
  • ניידות מוגבלת של עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי).
• פַּקֶקֶת (חסימת כלי על ידי א דם קריש / פקקת).
• היפולוממיה הלם (תוך מספר שניות לאחר החינם מפרצת קֶרַע).

עוד

• כשליש מכלל החולים עם חריפה דימום תת עכבישי דורשים טיפול ממושך.

גורמים פרוגנוסטיים

• הסיכון לקרע במפרצת תלוי בקוטר הצירתי של המפרצת:
  • 4.0-4.9 ס"מ: כ. 3%.
  • 5.0-5.9 ס"מ: 10%
  • 6.0-6.9 ס"מ: 15%
  • 5.0-5.9 ס"מ: 10%
  • 6.0-6.9 ס"מ: 15%
  • > 7 ס"מ: 60
• רק אחד מכל ארבעה חולים עם מפרצת מת מסיכוני המפרצת (17% מקרע מפרצת המדד, 5% מקרע של אחר מוֹחַ מפרצת או הישנות דימום של מפרצת מטופלת, 2% מ דימום תת עכבישי, SAB). 76% החולים האחרים מתו ממחלות לב וכלי דם במוח (אוטם שריר הלב (לֵב התקפה), apoplexy /שבץ), כמו גם גידולים ומחלות אחרות. גורמי סיכון עצמאיים למוות היו:
  • מין גברי
  • צריכת אלכוהול מוגזמת (> 300 גרם אלכוהול בשבוע)
  • צריכת טבק

  חולים שלא עישנו ושתו מעט כּוֹהֶל חיה את קבוצת החולים שעישנה ושתתה בין 10 ל -20 שנה.

גורמי הסיכון העיקריים לקרע במפרצת המפורטים להלן נוצרו משישה מחקרי עוקבה פוטנציאליים בהשתתפות כמעט 8400 חולי מפרצת:

• מוצא אתני (ראה להלן מוצא).
• לחץ דם (יתר לחץ דם)
• גיל החולים
• קוטר מפרצת
• דימום מוחי קודם עקב מפרצת
• לוקליזציה של מפרצת

במהלך למעלה מ- 29,000 שנות אדם, 230 מטופלים חוו קרע במפרצת, שהניבו שיעור של שנה אחת ושיעור של 1.4% לחמש שנים. מ ה גורמי סיכון שהוצגו החוקרים פיתחו ציון סיכון בשם PHASES (ראה טבלה 1). בהתבסס על הציון שהושג, טבלה מראה את הסיכון לחמש שנים לקרע (ראה טבלה 5). Tab.2: ציון PHASES

טבלה 2: סיכון לקרע של 5 שנים.