בדיקת תפקודי ריאות: סיבות, נוהל, חשיבות

מהי בדיקת תפקודי ריאות?

בדיקת תפקודי ריאות היא, כפי שהשם מרמז, בדיקה הבודקת את תפקוד הריאות ושאר דרכי הנשימה. נהלי בדיקה שונים זמינים למטרה זו:

• ספירומטריה (נקראת גם "לופו" עבור "תפקוד ריאות")
• ספירוארגומטריה (בדיקת תפקודי ריאות במתח פיזי)
• קביעת יכולת הדיפוזיה (בדיקה של חילופי גזים)
• Bodyplethysmography / plethysmography של כל הגוף (מבוסס על קביעת נפח)
• ניתוח גזי דם (קביעת תכולת החמצן והפחמן הדו חמצני בדם)
• נהלי בדיקה רפואית (השפעה ממוקדת של תפקוד הנשימה על ידי חומרים פעילים)

בדיקות עצמיות לשימוש ביתי:

בנוסף למדידת זרימת שיא, יש כמה בדיקות פשוטות לשימוש ביתי שבהן אתה יכול להשתמש כדי להעריך באופן גס את תפקוד הריאות שלך בעצמך. קראו עוד על כך במאמר בדיקת ריאות בבית.

בדיקת תפקודי ריאות: ערכים ומשמעותם

ניתן לרשום את הערכים הבאים בשיטות המדידה השונות בבדיקת תפקודי הריאה:

• קיבולת ריאה כוללת: נפח אוויר בריאות לאחר שהמטופל שאף עמוק ככל האפשר.
• נפח שיורי: נפח שנותר בריאות ובדרכי הנשימה לאחר נשיפה נמרצת.
• נפח נשימה (גם נפח גאות) : כמות האוויר שהמטופל שואף בנשימה רגילה.
• נפח רזרבה השראה: כמות אוויר שהמטופל יכול לנשום פנימה בנוסף לאחר השראה רגילה.
• נפח רזרבה נשיפה: נפח אוויר שהמטופל יכול לנשוף בנוסף לאחר נשיפה רגילה
• זרימת נשיפה שיא (PEF): חוזק מרבי של זרימת אוויר במהלך פקיעה מאולצת.
• קיבולת של שנייה אחת (FEV1): נפח נשימה שהמטופל יכול לנשוף בשנייה הראשונה לאחר השאיפה במלוא הכוח
• מדד טיפנאו: יחס בין קיבולת של שנייה אחת ליכולת חיונית
• זרימת נשיפה ממוצעת (MEF): חוזק ממוצע של זרימת נשימה כאשר אחוז מוגדר מסוים מהיכולת החיונית עדיין נמצא בריאות

בדיקת תפקודי ריאות – הערכה: טבלת ערכי תקן

הטבלה הבאה מפרטת ערכים סטנדרטיים לתפקודי ריאות. אם הערכים הנמדדים (כאשר נמדדים שוב ושוב) חורגים מערכי תקן אלו, הדבר מצביע על הפרעה בתפקודי ריאות, לרוב גם על מחלת ריאות ספציפית.

פרמטר	קיצור נפוץ	ערך נורמלי
קיבולת ריאה כוללת	TC, TLC	6 עד 6.5 ליטר
יכולת חיונית	VC	4.5 עד 5 ליטר
נפח שיורי	RV	1 עד 1.5 ליטר
נפח נשימה	VT	ליטר 0.5
נפח מילואים השראה	IRV
נפח רזרבה פקיעה	ERV	ליטר 1.5
קיבולת שיורית פונקציונלית	FRC	2.5 עד 3 ליטר
שיא זרימת נשיפה	PEF	מעל 90% מהערך התקין הספציפי לגיל/מין
קיבולת של שנייה אחת	FEV1	מעל 90% מהערך התקין הספציפי לגיל/מין
מדד טיפנאו	FEV1 : VC	> 70%
זרימת נשיפה ממוצעת	MEF	מעל 90% מהערך התקין הספציפי לגיל/מין

מתי לבצע בדיקת תפקודי ריאות?

לדוגמה, הרופא יכול להשתמש בו כדי לזהות דרכי אוויר היצרות (חסימה). זה קורה בעיקר במחלות השכיחות אסטמה ו-COPD. באלה שנפגעו, הערכת תפקודי הריאה מראה הפחתה בקיבולת של שנייה אחת ובמדד טיפנאו. אם הנפח השיורי גדל, הדבר עשוי להצביע על אמפיזמה, לרוב תוצאה מאוחרת של מחלת דרכי אוויר חסימתית.

• פיברוזיס ריאתי
• תפליט פלאורלי: הצטברות נוזלים בחלל הצדר (=רווח בין הריאה לצדר)
• צלקות או הידבקויות ברקמת הריאה או בחלל הצדר
• מומים בשלד בית החזה

הירידה בכושר ההתנפחות של הריאות במחלות כאלה מופיעה בבדיקת תפקודי הריאה עם ירידה ביכולת החיוניות ובקיבולת הריאה הכוללת.

מה עושים בבדיקת תפקודי ריאות?

ספירומטריה

סטנדרטי ולכן בדרך כלל תחילתו של כל תהליך אבחון הוא ספירומטריה, שבמהלכה מתבקש המטופל לנשום לפעמים חזק יותר, לפעמים כרגיל דרך הפיה. ניתן לשלב את הבדיקה עם הליכי בדיקה הקשורים לתרופות (כגון בדיקת ברונכוספזמילוזה).

כדי לגלות איך בדיוק עובדת ספירומטריה ואילו מסקנות ניתן להסיק מהערכים הנמדדים, קראו את המאמר ספירומטריה.

ספירוארגומטריה

תוכלו לקרוא בדיוק מה על המטופל לעשות במהלך ספירוורגומטריה ומה הסיכונים במאמר ספירורגומטריה.

מבחן מאמץ נוסף מלבד ספירורגומטריה הוא מבחן ההליכה של 6 דקות. בבדיקה זו, הרופא מודד את המרחק (הרמה) שהמטופל יכול לעבור תוך כדי הליכה מהירה ככל האפשר במשך שש דקות - חולים עם מחלת ריאות בדרך כלל מגיעים הרבה פחות רחוק מאנשים בריאים. במהלך הבדיקה נמדדים לעיתים גם הדופק, לחץ הדם וריווי החמצן של המטופל.

מדידה רגישה ומדויקת יותר של משתני נשימה שונים היא bodyplethysmography. כאן, המטופל יושב בתא אטום, בדומה לתא טלפון. בזמן שהוא נושם לתוך פיה מצד אחד, בדומה לספירומטריה, הרופא מודד את שינויי הלחץ בתוך החדר במקביל.

כדי לברר איך בדיוק עובדת הבדיקה ומה היתרונות שיש לה על פני בדיקות תפקודי ריאות אחרות, קראו את המאמר Bodyplethysmography.

באמצעות ציוד גוףפלתיסמוגרפיה (ראה לעיל), הרופא יכול גם למדוד את יכולת הדיפוזיה של הריאות. זה מציין עד כמה הריאות יכולות להחליף גזי נשימה. כדי למדוד את יכולת הפיזור, המטופל נושם אוויר עם כמות בטוחה של פחמן חד חמצני (CO). זה מאפשר לרופא לקבוע עד כמה הריאות קולטות חמצן מהאוויר הנשימה ומשחררות פחמן דו חמצני. לפרטים נוספים, קרא את המאמר Bodyplethysmography.

ניתוח גזי דם

בעזרת ערכי גזים בדם יכול הרופא לנטר את הריאות והלב. אתה יכול לקרוא בדיוק מה המשמעות של תוצאות ניתוח גזי דם במאמר ערכי גזי דם.

מדידת זרימת שיא

לחולים במחלת ריאות יש אפשרות למדוד את תפקוד הנשימה שלהם בבית באמצעות מד זרימת שיא שימושי ופשוט.

כדי לגלות אילו ערכים נרשמים במהלך מדידת זרימת שיא ומה המטופל צריך לזכור, קרא את המאמר מדידת שיא זרימה.

מהם הסיכונים בבדיקת תפקודי ריאות?

אין סכנות מסוימות הקשורות לנוהלי הבדיקה. עם זאת, לאחר ביצוע מדידת תפקודי ריאות מספר פעמים, אתה עלול לחוות שיעול או סחרחורת. עם זאת, זה נרגע לאחר זמן קצר.

מה עלי לעשות לאחר בדיקת תפקודי ריאות?

מיד לאחר בדיקת תפקודי הריאה יש לחזור לקצב נשימה תקין. נסו לנשום פנימה והחוצה ברוגע ובאופן שווה. אם אתה חווה שיעול קל או יובש בפה, עליך לשתות מעט. הרופא שלך ידון איתך בתוצאות ובנוהל נוסף לאחר בדיקת תפקודי הריאות.