מתי מופיע הכאב?
הקרנה היא אבן פינה בטיפול בגידולים ממאירים. זה כולל הקרנה של האזור הפגוע בקרניים מזיקות מבחוץ והכוונת הקרניים הכי טוב שאפשר לכיוון סרטן. הדנ"א של התאים אמור להיפגע כך שהתאים ימותו וה- סרטן מתכווץ.
עם סרטן מחלות ב צוואר כמו כן ניתן להשתמש בקרינה. בפרט קרצינומות של הוושט או בלוטת התריס אפשריים. במיוחד חלקים מהקרום הרירי של הוושט מושפעים מקרינה.
למרות שהקרום הרירי יכול להתאושש מכך במידה רבה, ההשלכות ארוכות הטווח של הנזק יכולות להיות חמורות. דלקת הוושט בגלל קרינה היא תופעת לוואי שכיחה. זה קורה כמה שבועות לאחר ההקרנה הראשונה.
הסימפטומים האופייניים הם כאב בחזה עם קושי בבליעה ותחושת גוף זר בוושט. אם חולה מרגיש כְּאֵב באזור הוושט בזמן השתייה, גם לכך יכולות להיות סיבות שונות. בהקשר זה נשאלת השאלה האם התסמינים נגרמים על ידי שתיית שתייה חמה או קרה או שמא רק שתיית נוזלים חומציים (לדוגמא: לימונדה, קולה או מיצי פירות) גורמת כְּאֵב.
סיבות אפשריות להתפתחות כְּאֵב באזור הוושט, המתרחש במהלך השתייה או מתעצם על ידי צריכת הנוזלים, הם נגעים של הוושט רירית. במקרה הזה, שריפה כאב מופיע בעיקר בשתיית משקאות חומציים. צריכה קבועה של אלכוהול מהווה גורם סיכון למגוון מחלות.
בנוסף לפגיעה ב מערכת לב וכלי דם ו כבד, צריכה מוגזמת של אלכוהול עלולה לגרום גם לנזק לטווח ארוך בוושט עישון וצריכת יתר של אלכוהול היא גורם הסיכון החשוב ביותר להתפתחות מה שמכונה "קרצינומה של תאי קשקש של הוושט "(סרטן הוושט). במיוחד הצריכה בו זמנית של ניקוטין ואלכוהול מגביר את הסיכון פעמים רבות. יתר על כן, הוכח כי אלכוהול מגדיל את הייצור של חומצת קיבה.
זה, בתורו, יכול להוביל להתמיד ו / או לעיתים קרובות לחזור על עצמו ריפלוקס (צרבת; עלייתו של חומצת קיבה לתוך הוושט). בשני המקרים, המטופלים הנגועים חווים כאבים עזים באזור הוושט, אשר בדרך כלל עולה בעוצמתם במהלך צריכת האלכוהול ולאחריה. תופעה זו נובעת מגירוי הוושט הנגרם על ידי אלכוהול רירית.
כאב באזור הוושט, המופיע בעיקר במהלך האכילה, יכול להיות סימפטום מוביל למחלות שונות. הגורם האמיתי, שבכל המחלות הרלוונטיות מוביל להופעת כאב בזמן האכילה (דווקא בתהליך הבליעה), הוא הפרעות תנועה של שרירי הוושט או מכשולים מכניים. המכשול המכני השכיח ביותר שמוביל להתפתחות כאב בוושט, המתרחש בעיקר במהלך האכילה, הוא מה שנקרא דיברטיקולום הוושט.
זה מצב בהם יש בליטות קטנות החוסמות את הוושט. בעת אכילה, הג'ימם היותר יציב יחסית צריך לעבור דרך הבליטות הללו וגורם לכאב חמור עקב הצרות. בנוסף, קרומים, כיווצים הנגרמים על ידי רקמת צלקת או גופים זרים יכולים לחסום את הוושט ובכך לגרום לכאב, במיוחד בעת אכילה.
יתר על כן, תהליכים דלקתיים בתוך הוושט או כיבים / גידולים עלולים לגרום לכאב בזמן האכילה. בשל הקשר האנטומי ההדוק לוושט, כיבים בבלוטת התריס יכולים לגרום גם לכאבים בוושט בגלל לחץ חיצוני, במיוחד בעת אכילה או שתייה. גַם ריפלוקס מחלה או צרבת יכול לגרום לכאבים בוושט לאחר האכילה.
אם מתרחש כאב בוושט בתהליך הבליעה, המושרה על ידי חומצה ושט אין להניח בשלב הראשון. הזמן המדויק של הכאב וכל הסימפטומים הנלווים חשובים לאבחון. אם, בנוסף לכאב שמאחורי עצם החזה, יש גם חנק של אוכל או בליעה תכופה, זה מכונה "דיספגיה".
זו חוסר היכולת לבלוע, אשר לעתים קרובות נמצא כאשר שריר הוושט חזק מדי או כאשר יש עצירות בגלל כמויות אוכל מוגזמות. בעיה שכיחה, שלא צריכה להיות אינדיקציה למחלה, היא כאב דקירה חריף לאחר בליעת נשיכה גדולה. זה מוביל לחסימה קצרה של הוושט עם כאבים עזים ואולי חנק של המזון.
אם הוושט מכווץ לצמיתות, כזה כאב בבליעה מתרחשת גם עם צריכת מזון רגילה. זה יכול להיגרם על ידי תרופות, זיהומים, דיברטיקולה או שינויים ממאירים בוושט. הניידות ותהליך הבליעה של הוושט נפגעים מאוד.
היצרות הוושט עם המשך כאב בבליעה יכול להיות גם תוצאה ארוכת טווח של ריפלוקס מַחֲלָה. הדלקת כה מתקדמת, עד כי שינויים מצולקים בדופן הוושט גורמים לכאב. הממברנה הרירית המצפה את הוושט רגישה מאוד לגירויים כימיים בהשוואה ל בטן רירית.
העלייה הקבועה של חומצת קיבה (למשל, עקב ריפלוקס כרוני) עלול לגרום לנזק לטווח ארוך בקרום הרירי של הוושט מסיבה זו. אפילו כש הקאה יש מגע ישיר בין הממברנה הרירית של הוושט לבין בטן חוּמצָה. זה מגרה את הוושט ועלול לגרום לכאב.
זה מוביל לפגיעה נרחבת בוושט, במיוחד לאחר ממושך ופתולוגי הקאה (למשל בגלל אכילה ו הקאה הִתמַכְּרוּת). ברוב המקרים, החולים המושפעים מפתחים כאב מתמשך באזור הוושט אשר עולה באופן משמעותי בעוצמתו לאחר הקאות. א שיעול לא מתרחש רק עם זיהומים ודלקות בדרכי הנשימה.
במקרים נדירים שיעול יכול להיות תופעת לוואי של מחלת ריפלוקס. חשוד הוא א שיעול שנמשך זמן רב ומתרחש רק עם שריפה כאב מאחורי סטרנום ללא מחלות זיהומיות נלוות. הסיבה לכך שיעול הוא גירוי עצבי פשוט. המושפע עצבים ממוקמים במעבר מהוושט ל בטן והם מגורה במהלך ריפלוקס חומצי.
בנוסף לדלקת בקרום הרירי של הוושט התחתון, ה עצבים יכול לגרום לדחף שיעול דרך מוֹחַ. בנוסף לשיעול, צְרִידוּת, כאב גרון ויצירת ריר מוגברת מופיעים גם כן. מה שנשמע כמו זיהום אופייני, לעומת זאת, הוא סימפטום של הוושט.
במקרה של ריפלוקס חומצי חמור של הוושט, מיץ קיבה וכימה יכולים להתפוצץ מהקיבה. אם האדם הפגוע שוכב, מיץ הקיבה עלול להיכנס ל גָרוֹן וזורמים בטעות לריאות. שיעול חמור הוא התוצאה החריפה.
זה יכול לגרום לדלקת הריאות ו דרכי הנשימה באמצעות פתוגנים. ברונכיטיס בדרך זו אינה נדירה. כמה מחלות הוושט לגרום לכאב שמקרין לגב.
בין המחלות הנפוצות ביותר שגורמות כאב בגב הם קרעים ונקבים של הוושט. למרות שהוושט הוא צינור שרירים יציב למדי, שינויים במבנה הדופן או אירועים טראומטיים יכולים להשפיע על יציבותו. קרעים ונקבים של הוושט, שעלולים להוביל לכאבים באזור עצם החזה ולהקרין לגב, הם בדרך כלל נדירים.
סיבה אופיינית שעלולה להוביל לקרע בוושט היא הדבקת גוף זר. בנוסף, בדיקות קיבה טיפוליות הנמשכות בלומן הוושט זמן רב מדי יכולות להוביל לקרע בכאבים באזור עצם החזה שמקרין לגב. במקרים אלה מדברים על מה שנקרא "ניקוב הוושט" (קרע בוושט).
אם הוושט של המטופל נפגע מראש, פגיעה בצינור השריר יכולה להתרחש בזמן ביצוע בדיקה אנדוסקופית (למשל גסטרוסקופיה). ברוב המקרים ניתן לזהות קרע או קרע בוושט על ידי תסמינים קלאסיים מאוד. במקרה של קרע באזור העליון, חולים מושפעים מבחינים בכאב פתאומי באזור צוואר או אזור גרון.
בנוסף, יתכנו תגובות ונפיחות משמעותיות בעור (נפיחות עור). זה בולט במיוחד אם הוושט בחלק העליון נפגע. הנפיחות נגרמת על ידי אוויר שיוצא מהוושט ומתפשט דרך הרקמה.
חולים שיש להם קרע בוושט בחלק התחתון של צינור השריר מתלוננים באופן קלאסי על חמור חזה ו כאבי גב. אם הטיפול אינו מתחיל מיד, הוושט נקרע עם כאב בגב יכול להוביל לתהליכים דלקתיים ב חזה אֵזוֹר. במקרים אלה מדברים על מה שמכונה "מדיאסטיניטיס"המלווה בשיא חום ומוצהר הלם תסמינים (דפיקות לב, רעד, הזעה). הטיפול בקרע בוושט עם כאב בגב (קרי קרע עמוק) צריך להתבצע תוך 24 שעות באמצעות ניתוח שחזור.
