בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; נוסף:
- פיקוח (צפייה).
- עור וממברנות ריריות [מרכזיות כִּחָלוֹן (שינוי צבע כחלחל של עור ריריות ריריות מרכזיות, למשל, לשון)] (20%)
- סימנים לאי ספיקת לב ימנית (אי ספיקת לב ימנית)?
- בטן (בטן)
- צורת הבטן?
- צבע עור? מרקם עור?
- פריחות (שינויים בעור)?
- פעימות? תנועות מעיים?
- כלים גלויים?
- צלקות? בקעות (שברים)?
- גפיים (כולל מדידת היקף הרגל התחתונה משני הצדדים; האם יש עדויות לפקקת ורידים עמוקה)?
- אוקלציה (האזנה) של הלב [הדגיש צליל לב שני (2%)]
- מחלת ריאות [טכיפניה (> 20 נשימות / דקה) (90% מהמקרים); קוצר נשימה (קוצר נשימה) (80-90% מהמקרים); קולות נשימה מוחמרים, ראלים לחים (RG); יתכן: מעורר השראה (בשאיפה) מוגבר לכאבי פלאוריטיס / גירוי ריאתי]
- בדיקת בטן (בטן) [כבד רגיש ללחץ מוחשי?]
- אוסקולציה (האזנה) של הבטן [צלילים של כלי דם או סטנוזים?, קולות מעיים?]
- כלי הקשה (הקשה) על הבטן.
- פיקוח (צפייה).
אזהרה. (זהירות) ב 30-50% מהמקרים של תסחיף ריאתי, אין סימנים קליניים! סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
ציון וולס
ציון וולס לקביעת ההסתברות הקלינית לריאות תסחיף (LE) [גרסה מקורית].
| תסמינים | נקודות |
| סימנים קליניים או תסמינים של פקקת ורידים עמוקה ברגל | 3 |
| אבחנה חלופית סבירה פחות מתסחיף ריאתי | 3 |
| דופק> 100 | 1,5 |
| אימוביליזציה או הליך כירורגי בארבעת השבועות האחרונים | 1,5 |
| פקקת ורידים עמוקים קודמת / תסחיף ריאתי | 1,5 |
| שיעול דם (המופטיזציה) | 1 |
| מחלת גידול (בטיפול, לאחר טיפול בחצי השנה האחרונה, או טיפול פליאטיבי) | 1 |
| הסתברות קלינית לתסחיף ריאתי | |
| קבוצת סיכון נמוך (ניתוק מערך הסכום). | <3 |
| קבוצה בסיכון בינוני | 3,0-6,0 |
| קבוצת סיכון גבוהה (ניתוק מערך הסכום). | > 6 |
ציון וולס להערכת ההסתברות הקלינית לריאות עורק (מיץ) תסחיף (שונה מ-).
| קריטריון | גרסה מקורית (נקודות) | גרסה פשוטה (נקודות) |
| טרומבואמבוליזם קודם | 1,5 | 1 |
| קצב לב ≥ 100 לדקה | 1,5 | 1 |
| ניתוח או אימוביליזציה בארבעת השבועות האחרונים | 1,5 | 1 |
| המופטיזציה (שיעול דם) | 1 | 1 |
| סרטן פעיל | 1 | 1 |
| סימן לפקקת | 3 | 1 |
| אבחנות חלופיות פחות סבירות מ- LE | 3 | 1 |
| הסתברות קלינית | ||
| ציון 3 שלבים * | ||
| נמוך | 0-1 | - |
| בינוני | 2-6 | - |
| גָבוֹהַ | ≥ 7 | - |
| ציון דו-מפלסי | ||
| LE לא סביר | 0-4 | 0-1 |
| כנראה | > 5 | ≥ 2 |
* הסתברות LE:
- נמוך: 10%
- בינוני: 30%
- גבוה: 70%
ציון ז'נבה להערכת ההסתברות הקלינית לריאות תסחיף (LE) (שונה מ- ו).
| פרמטר | גרסה מקורית | גרסה פשוטה |
| גיל> 65 שנים | 1 | 1 |
| LE או DVT קודמים (עמוק וָרִיד פקקת). | 3 | 1 |
| ניתוח או שבר (שבור עצם) בחודש האחרון | 2 | 1 |
| סרטן פעיל | 2 | 1 |
| כאבים חד צדדיים ברגליים | 3 | 1 |
| המופטיזציה (שיעול דם) | 2 | 1 |
| דופק 75-94 / דקה | 3 | 1 |
| קצב לב ≥ 95 לדקה | 5 | 2 |
| כאב במישוש ובצקת (החזקת מים) ברגל אחת | 4 | 1 |
| הסתברות קלינית | ||
| ציון 3 דרגות | ||
| נמוך | 0-3 | 0-1 |
| ביניים | 4-10 | 2-4 |
| גָבוֹהַ | ≥ 11 | ≥ 5 |
| ציון 2 דרגות | ||
| LE לא סביר | 0-5 | 0-2 |
| LG כנראה | ≥ 6 | ≥ 3 |
