סרטן המעי הגס (סרטן המעי הגס): בדיקה ואבחון

הבחנה נעשית ב מעי גס קרצינומה (המעי הגס) סרטן) בין תוכנית בחינה לגילוי מוקדם - סרטן המעי הגס הקרנה - ותוכנית בחינה לאישור האבחנה. בנוסף, נדרשות מספר בדיקות לפני הניתוח, כלומר לפני פעולה מתוכננת - ראה אבחון מכשירים רפואיים.

פרמטרי מעבדה מהסדר הראשון - בדיקות חובה במעבדה.

• CEA (אנטיגן קרצינו-אמבריוני).
  • רמת CEA היא סמן גידולי פרוגנוסטי עצמאי ולכן יש לקבוע אותה לפני הניתוח
  • בקביעת מעקב של CEA אחת לחודשיים-שלושה בשנתיים הראשונות.

פרמטרים מעבדה מסדר שני (אבחון, מעקב /תרפיה שליטה).

• CCSA (מעי גס סרטןאנטיגן ספציפי -3, CCSA-4) - בדיקה זו ל סרטן המעי הגס חלבונים ב דם יכולים לזהות 91 אחוזים מהמחלות.
• CA 19-9 (אנטיגן פחמימות 19-9) - מוגבר בכ- 70% מהמקרים (אך לא ספציפי לקרצינומה של מערכת העיכול) הפרמטר אינו מעלה את הערך האינפורמטיבי לגבי הימצאות הישנות (הישנות המחלה) בהשוואה לקביעת ערך CEA בלבד.
• בדיקות גנטיות מולקולריות במקרים החשודים:
  • קרצינומה של המעי הגס (HNPCC) תורשתית שאינה פוליפוזיס - תורשה דומיננטית אוטוזומלית עם חדירה של 80%; גיל ביטוי מוקדם (חציון גיל באבחון: 45 שנים); סרטן שני סינכרוני / מטטרוני תכוף של מעי גס ו חַלחוֹלֶת; נכון לעכשיו, זוהו ארבעה גנים (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) אשר מוטציות הנבט שלהם אחראיות להופעת HNPCC.
  • פוליפוזה משפחתית אדנומטית (FAP).
  • תסמונת פוץ-ג'ג'רס (PJS)
  • פוליאוזיס קולי נעורים (JPC)
• מצב BRAF: מוטציות של BRAF קשורות לפרוגנוזה גרועה יותר מגידולי BRAF wild-type במעי הגס סרטן.
• מבחן סמן ביולוגי של RAS (דםנוהל מבוסס; מבחן OnkoBEAM) -מצב מוטציה של RAS מפקח במהלך מתמשך תרפיה; ה- RAS גֵן ממלא תפקיד מרכזי בשליטה על צמיחת תאים סרטניים והוא קריטי בבחירת טיפול ממוקד הערה: זרם זהב תקן לקביעת מצב RAS הוא רקמות ביופסיה.
• איתור חוסר יציבות של מיקרו-לווין (MIS) על ידי גנוטיפ וכימות נטל מוטציה של הגידול (TMB) על ידי רצף של הדור הבא - בסרטן המעי הגס הגרורתי אולי בעתיד כבר בטיפול קו ראשון [גורם שלילי: TMB נמוך] במחקר אחד זה הראה שבגידולי MSS (גידולים יציבים ב- MSI, 93% מהחולים) לביטוי של TMB יש השפעה על הפרוגנוזה
• KI-67 (KI67; שם נרדף: MIB1, סמן התפשטות לאובייקטיביות ואימות דירוג, מאפשר מסקנות על התנהגות גדילה) [ביטוי חזק של Ki-67: סיכון למוות גדל ב -50%; אם המסקנה לממצא חיובי של KI-67 הייתה 20-30% תאים חיוביים, זה היה מתואם עם שיעור תמותה כפול].
• נוזל ביופסיה: מחזורי שברי DNA של גידול (ctDNA) ב דם.
  • בדיקת מוטציות בגנים של RAS בסרטן המעי הגס הגרורתי כדי לחזות תגובה לנוגדנים חד שבטיים של EGFR; בהחלט הופך לתקן הזהב החדש: בעזרת ניתוח DNA התגלו יותר מוטציות באופן משמעותי מאשר ביופסיה של רקמות; יתרון נוסף הוא מהירות ההערכה (יומיים בלבד)
  • עדות לסיכון להישנות לאחר כריתה כירורגית בחולים בשלב II או אינדיקציה ל כימותרפיה? יש להמתין לתוצאות נוספות.

אמצעי גילוי מוקדם לסרטן (KFEM)

• גיל 50 ומעלה: בדיקה שנתית לדם סמוי צואה (בלתי נראה) (FOBT אימונולוגי (iFOBT)).
• גיל 55 שנים: כל שנתיים בדיקה לנסתר דם בצואהלחלופין לכל היותר 2 קולונוסקופיות במרווחים של 10 שנים.